Erector Spinae Plane Blockin analgeettinen teho laparoskooppiseen nivustyrän korjaukseen

Tutkimukseen otetaan mukaan ASA 1-3 -ryhmän potilaat, joille tehtiin laparoskooppinen nivustyräleikkaus, erektiivinen selkäydintukos ja leikattu yleisanestesiassa. Tutkimukseen osallistuu noin 50 potilasta, potilasmäärä selviää tehoanalyysillä.

Rutiinialgoritmi potilaille, joille tehdään elektiivinen laparoskooppinen nivustyräleikkaus, on multimodaalinen lähestymistapa, joka sisältää yleisanestesian induktion leikkauksen jälkeistä analgesiaa varten, jota seuraa ääreishermon salpaus ja 50 mg deksketoprofeenitrometamolia. Ennen lohkoa kaikkia potilaita seurattiin normaalilla seurannalla ja suonensisäinen pääsy avattiin. Erector spinae -blokauksen yhteydessä potilas asetetaan sivuttain makaamaan. Sen jälkeen, kun C7-pintainen ulkonema on valmistettu yhtä steriiliksi kuin T10, pystysuora selkäydinlihas nähdään T7-tasolla samalla puolella kuin tyrä kuperalla koettimella ja lohkolle laitetaan 0,25 % bupivakaiinia (20 cc). Kontrolliryhmässä ei ollut mitään interventiota paitsi paikallispuudutuksen infiltraatio trochar kohtiin. Sensorinen salpaus arvioitiin kylmäärsykkeellä (0 = ei kylmän tunnetta, 1 = kylmäntuntemusta voimakkaasti heikentynyt, 2 = kylmän tunne hieman heikentynyt, 3 = normaali kylmän tunne). Anestesian induktiossa kaikille potilaille annetaan rutiininomaisesti propofolia 2-4 mg/kg, fentanyyliä 1-2 mcq/kg, lidokaiinia 1mg/kg ja rokuroniumia 0,6 mg/kg. Potilaita hoidettiin inhaloimalla happi- ja ilmaseosta leikkauksen aikana, ja anestesiaa ylläpidettiin käyttämällä remifentaniilia 0,05-0,1 mcg/kg/min ja propofolia 80-100 mcg/kg/min koko suonensisäisellä mikropumpulla, kunnes leikkaus oli saatu päätökseen. Potilaiden leikkauksen jälkeiset analgeettiset tarpeet tallennetaan nykyisen potilasohjatun analgesialaitteen tiedoista. Kaikkien potilaiden postoperatiivisen kivun numeerinen arviointiasteikko (NRS-numeerinen arviointiasteikko; 0 = kivun puuttuminen, 10 = sietämätön kipu) tallennetaan.