Analgetická účinnost rovinného bloku Erector Spinae pro laparoskopickou opravu tříselné kýly

Do studie budou zařazeni pacienti ve skupině ASA 1-3, kteří podstoupili laparoskopickou operaci tříselné kýly, podstoupili blokádu vzpřimovače páteře a operovali v celkové anestezii. Studie se zúčastní přibližně 50 pacientů, počet pacientů bude upřesněn silovou analýzou.

Rutinní algoritmus pro pacienty podstupující elektivní laparoskopickou operaci tříselné kýly je multimodální přístup zahrnující navození celkové anestezie pro pooperační analgezii s následnou blokádou periferních nervů a 50 mg dexketoprofen trometamolu. Před blokádou byli všichni pacienti sledováni standardní monitorací a byl otevřen intravenózní cévní přístup. Při aplikaci bloku erector spinae je pacient uložen do laterální dekubitální polohy. Poté, co je trnový výběžek C7 připraven jako sterilní jako T10, je vidět m. erector spina v úrovni T7 na stejné straně jako kýla s konvexní sondou a blok je aplikován s 0,25% bupivakainem (20 ccm). V kontrolní skupině nebyla žádná intervence kromě lokální infiltrace anestetika do trocharových míst. Senzorická blokáda byla hodnocena stimulem chladu (0 = žádný pocit chladu, 1 = pocit chladu výrazně snížený, 2 = pocit chladu mírně snížený, 3 = normální pocit chladu). Při úvodu do anestezie se všem pacientům běžně podává propofol 2-4 mg/kg, fentanyl 1-2 mcq/kg, lidokain 1 mg/kg a rokuronium 0,6 mg/kg. Pacienti byli během operace léčeni inhalací směsi kyslíku a vzduchu a anestezie byla udržována pomocí remifentanilu 0,05-0,1 mcg/kg/min a propofolu 80-100 mcg/kg/min pomocí celkové intravenózní mikropumpy až do dokončení operace. Pooperační analgetické potřeby pacientů budou zaznamenávány z informací v aktuálním pacientem kontrolovaném analgetickém zařízení. Bude zaznamenána číselná stupnice pooperační bolesti všech pacientů (NRS-numerická stupnice hodnocení; 0 = absence bolesti, 10 = nesnesitelná bolest).