Potilaskeskeinen MS-tautien tulosanalyysi mobiilisovelluksella

Potilaat suorittavat 11 sovelluspohjaista ja kliiniseen arviointiin perustuvaa arviointia yhdellä käynnillä. Nämä toistetaan 3-7 kertaa oppimisvaihteluiden poistamiseksi. Arviot ja ohjeet arviointien suorittamiseen ovat sovelluksessa ja lueteltu alla.

1. Ajastettu ylös ja mene (TUG). Tämän tutkimuksen ensisijainen päätetapahtuma on verrata sovelluspohjaista TUG:tä kliinisesti johdettuihin TUG-tuloksiin. Oletuksena on, että sovelluspohjainen tulos ja kliinisesti johdettu tulos ovat samanarvoisia. TUG on validoitu toiminnallisen liikkuvuuden arviointi (2). TUG:ssa tutkittava istuu tavallisessa tuolissa, jossa ei ole tuolin käsinojaa. Äänimerkin osoittaman testin alussa koehenkilö seisoo kävelemällä kolmen metrin pisteeseen, josta jalat ovat istuessaan, kääntyä 180 astetta, kävellä takaisin tuolille ja istua loppuun. Testin tulos kirjataan ajalle alusta loppuun. TUG:lle on laadittu normatiiviset tiedot ja testi on validoitu MS:ssä (2). Sovelluspohjaisessa arvioinnissa koehenkilö pitää mobiililaitetta kädessään, hän valitsee testissä ja suorittaa sitten testin ilman ulkoista vihjettä. Perinteisessä TUG:ssa aiheen aloittaa tutkimuskoordinaattori, joka käynnistää myös ajastimen. Tutkimuskoordinaattori pysäyttää ajastimen, kun tutkittava on istunut. Perinteisessä TUG-testissä koehenkilö pitää myös matkapuhelintaan kädessään, kuten he olivat tehneet sovelluspohjaisessa testissä. Vertailuja tehdään kolme: Sovelluspohjainen tulos, kun Kohde tekee itse aloitteen verrattuna perinteiseen tulokseen; Sovelluspohjainen tulos, kun potilas itse aloittaa, verrattuna sovelluspohjaiseen tulokseen, kun potilasta kehotetaan aloittamaan; ja sovelluspohjainen tulos, kun potilasta neuvotaan aloittamaan verrattuna perinteiseen tulokseen. Opiskelijoiden t-testi tai Welchin t-testi suoritetaan Bonferroni-korjauksella tarvittaessa.
2. Hienomotorinen toiminta / nopeat sormen liikkeet (FMF) on toissijainen päätepiste. FMF arvioidaan pyytämällä potilasta napauttamaan peukalon interfalangeaalista ryppyä samanlaisella etusormen kärjellä. Tähän liikkeeseen vaikuttaa tyypillisesti ylempien motoristen hermosolujen toimintahäiriö, pikkuaivojen toimintahäiriö ja mahdollisesti vakava asennon tajun menetys, ja se on herkkä toimintahäiriön indikaattori. Tätä testiä ei kuitenkaan koskaan raportoida kvantitatiivisesti neurologisessa tutkimuksessa. Perinteisessä testissä potilaita pyydetään napauttamaan sormellaan peukalon ryppyä mahdollisimman nopeasti 10 sekunnin ajan. Testi raportoidaan normaaliksi, hidastuneeksi tai vakavasti heikentyneeksi. Normaali vaihtelu hallitsevien ja ei-dominoivan käsien välillä huomioidaan. Sovelluspohjaisessa testissä koehenkilölle esitetään matkapuhelimellasi peli, joka vaatii häntä napauttamaan tiettyä kohtaa mahdollisimman usein 10 sekunnin ajan. Puhelin tallentaa napautusten määrän, niiden välin säännöllisyyden ja mahdolliset jatkuvat muutokset ajan myötä (väsymys). Testi toistetaan 3 kertaa ja tulokset esitetään kunkin mittauksen keskiarvona +/- SD. Taajuusmuutos ajan myötä raportoidaan. Opiskelijoiden t-testi tai Welchin t-testi suoritetaan Bonferroni-korjauksella tarvittaessa.
3. Yläraajan koordinaatio (toissijainen päätepiste). Yläraajojen pikkuaivojen toimintaa mitataan tyypillisesti sormi-nenä-sormi -testillä, jossa koehenkilö koskettaa tutkijan sormea, sitten omaa nenään ja sitten tutkijan sormea ​​uudelleen. Yleensä liike toistetaan useita kertoja. Kliinisessä ympäristössä testi on yleensä raportoitu normaaliksi, heikentyneeksi (lievä dysmetria) tai vakavasti heikentyneeksi (merkittävä dysmetria). Sovelluspohjaisessa testissä koehenkilöä pyydetään siirtämään kohdetta etusormellaan siten, että se pysyy liikkuvan polun rajoissa. Sovellus mittaa polun ulkopuolisia poikkeamia sekä olosuhteita, joissa nämä poikkeamat esiintyvät. Testi toistetaan 3 kertaa kummallakin puolella ja tulokset esitetään keskiarvona jokaiselle poikkeamalle, joka on suurempi kuin 2 standardipoikkeamaa vertailupopulaatiosta. Taajuusmuutos ajan myötä raportoidaan muodossa XXXX. Opiskelijoiden t-testi tai Welchin t-testi suoritetaan Bonferroni-korjauksella tarvittaessa.
4. Auditory-Comprehension-Typing (ACT) -testi (toissijainen päätepiste). Tässä kokeessa koehenkilölle annetaan lyhyt kuulolause ja hänen on kirjoitettava se sitten virtuaalisella näppäimistöllä. Aika, joka kuluu lauseen kirjoittamiseen, sekä näppäinpainallusten välinen aikaväli ja aikavarianssi lasketaan ja verrataan terveisiin ikään sopiviin kontrolleihin. Hienomotorisen toiminnan ohjaamiseksi virtuaalinen näppäimistö tallentaa ajan ja varianssin näppäimien napautteluun, jotka muuttavat spontaanisti väriä (esimerkiksi valkoisesta taustasta vihreäksi), jota kutsutaan maksimaaliseksi näppäinpainallusnopeudeksi (lyöntiä/sekunti). [Pitäisikö näppäinpainalluksen maksiminopeus vähentää tai käyttää nimittäjänä?] Aiheet- ja Terve-kontrollien välillä verrataan lauseen kirjoittamiseen kuluvaa absoluuttista aikaa ja näppäinpainalluksen varianssia. Harmoniset ja konjugoidut harmoniset funktiot määritetään Milne - Thompson -menetelmällä ja ilmaistaan ​​kaksiulotteisena pinnana.
5. Ajastettu 25 jalan kävely (toissijainen päätepiste). Testin alussa koehenkilö seisoo merkin kohdalla (tyypillisesti teipattu lattiaan) ja on valmis kävelemään 25 metrin päässä olevaan määränpäämerkkiin. Ajoitus alkaa äänimerkillä ja Kohde kävelee mahdollisimman nopeasti ja pysyy turvassa 25 jalan merkkiin asti. Testin tulos kirjataan ajalle alusta loppuun. Normaalit tiedot on vahvistettu 25 jalan ajastettuun kävelyyn ja testi on validoitu MS:ssä (3). Sovelluspohjaisessa arvioinnissa koehenkilö pitää mobiililaitetta kädessään, hän valitsee testin ja suorittaa sitten testin ilman ulkoista vihjettä. Perinteisessä Timed 25 foot -kävelyssä aiheen opastaa aloittamaan tutkimuskoordinaattori, joka käynnistää myös ajastimen. Tutkimuskoordinaattori pysäyttää ajastimen, kun tutkittava on saavuttanut 25 jalan merkin. Vertailuja tehdään kolme: Sovelluspohjainen tulos, kun Kohde tekee itse aloitteen verrattuna perinteiseen tulokseen; Sovelluspohjainen tulos, kun potilas itse aloittaa, verrattuna sovelluspohjaiseen tulokseen, kun potilasta kehotetaan aloittamaan; ja sovelluspohjainen tulos, kun potilasta neuvotaan aloittamaan verrattuna perinteiseen tulokseen. Opiskelijoiden t-testi tai Welchin t-testi suoritetaan Bonferroni-korjauksella tarvittaessa.
6. Koodatun viestin kognitiivinen testi (toissijainen päätepiste). Tätä testiä varten koehenkilöä pyydetään dekoodaamaan viesti käyttämällä dekoodausavainta. Symbolien sarja on yhdistetty avaimena käytettäviin kirjaimiin tai sanoihin. Koodattu viesti esitetään symboleina. Tutkittava itse aloittaa testin painamalla "aloituspainiketta" ja testi pysähtyy, kun koehenkilö suorittaa dekoodatun viestin. Vakiotestissä koehenkilöt suorittavat symbolinumeromodaalisuustestin. Koodatun viestin kognitiivisen testin normatiiviset tiedot luodaan. Vertailu suoritetaan MS-kohteiden ja koodatun viestitestin normatiivisten tietojen välillä sekä koodatun viestin testin ja symbolinumeromodaliteettitestin välillä.
7. Kuuden minuutin kävelymatka (toissijainen päätepiste). Tätä testiä varten mittaamme kohteen kulkeman matkan kävellessä mukavasti ja turvallisesti 6 minuuttia. Sovellus tallentaa matkan GPS:n avulla ja tallentaa otetut askeleet mobiililaitteen kiihtyvyysmittarilla. Tämä testi suoritetaan kerran tutkimuskoordinaattorin havainnossa ja sen jälkeen kolme lisäkertaa kolmen päivän sisällä tutkittavan toimesta. Keskimääräiset ajat ja keskimääräiset askelnumerot määritetään ja niitä verrataan normatiivisiin tietoihin.
8. Kontrastiherkkyys (toissijainen päätepiste). Tätä testiä varten koehenkilöä pyydetään erottamaan tai lukemaan kirjaimia/numeroita näytöltä vaihtelevalla kontrastiherkkyydellä (harmaa harmaan päälle). Jokaisen kirjaimen/numeron vieressä on laatikko, johon he voivat syöttää merkin/numeron virtuaalisella näppäimistöllä. Oikeiden tehtävien määrä kirjataan ja raportoidaan murto-osana testattujen tehtävien kokonaismäärästä. Vakiotestissä koehenkilöitä pyydetään raportoimaan tavallisen Snellen-kaavion numerot tai kirjaimet sekä matalakontrastiset Snellen-kaaviot (2,5, 1,25). Kohdetta ja kunkin kokeen normatiivisia tietoja verrataan. Vertailu suoritetaan myös kunkin kokeen normalisoitujen arvojen välillä kunkin koehenkilön osalta. Kolmas testi suoritetaan, jossa koehenkilö "kiertää" palloa jatkuvasti pienenevän kontrastiherkkyyden labyrintin läpi. Labyrinttipolun kokoa säädetään edellä määritellyn pikkuaivojen ja hienomotorisen toiminnan perusteella. Aika ensimmäiseen virheeseen ja aika toistuviin virheisiin määritetään.
9. Arm Swing Test (toissijainen päätepiste). Tätä testiä varten koehenkilöä pyydetään pitämään mobiililaitetta hallitsevassa kädessään ja nostamaan sitten kätensä siirtääkseen laite toiselle kädelle päänsä yli. Tämä toistetaan mahdollisimman nopeasti 30 sekunnin ajan. Vakiotestissä yläraajan voima mitataan neurologisella 5 pisteen asteikolla (5 = normaali, 4 = aktiivinen vastus, 3 = antigravitaatio, 2 = liike ilman painovoimaa, 1 = lihaksen liike, mutta ei liikettä). raaja, 0 = ei liikettä ollenkaan. Vertailu suoritetaan kunkin aiheen ja normatiivisten tietojen sekä kahden testiryhmän välillä.
10. Linnut laatikossa toimintamuistitesti (toissijainen). Tätä testiä varten koehenkilölle esitetään peräkkäin 5 laatikkoa, joissa kussakin on erivärinen lintu, ja häntä kehotetaan muistamaan kunkin laatikon linnun väri. 8 sekunnin kuluttua laatikot suljetaan ja yhden laatikon yläpuolelle ilmestyy viisi linnun värivaihtoehtoa, jolloin kohteen on asetettava uusi lintu kyseiseen laatikkoon rikkomatta sääntöä, jonka mukaan alkuperäisissä 5 laatikossa peräkkäin saa olla enintään kaksi lintua. samanvärisiä kerrallaan. Lintujen ulkonäkö laatikkoon putoaville määritetään matemaattisesti siten, että ne aiheuttavat saman riskin/vaikeuden jokaiselle koehenkilölle. Virheiden määrä tallennetaan ja oikeiden valintojen määrä tallennetaan 90 sekunnin ajan. Vakiotestissä koehenkilöt suorittavat PASAT (Paced Serial Addition Test) -testin. PASAT- ja Birds in a box -tulokset normalisoidaan ja niitä verrataan kunkin kohteen osalta. Jos koehenkilöllä on vaikeuksia hienomotorisen toiminnan kanssa, annetaan normalisointikerroin, joka lisää tehtävän suorittamiseen kuluvaa aikaa.
11. Tasapainotesti (toissijainen). Tutkittavaa pyydetään seisomaan jalat yhdessä ja nostamaan sitten ei-dominoiva jalkansa niin, että hänen polvinsa on vyötärön tasolla. Aika tallennetaan, kunnes potilas menettää tasapainonsa ja koskettaa maata nostetulla jalalla. Testi toistetaan yhteensä kolme kertaa kummallekin puolelle vuorotellen puolelta toiselle. Testituloksia verrataan terveisiin kontrolleihin normatiivisten tietojen saamiseksi.