Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Neuropsykologisen kuntoutustoimenpiteen tehokkuustutkimus lapsille, joilla on oireeton epilepsia

tiistai 24. maaliskuuta 2020 päivittänyt: IRCCS Eugenio Medea

Studio di Efficacia di Percorsi di Riabilitazione Neuropsicologica Tramite Piattaforma Lumosity: Evidenze Comportamentali e Neurofisiologiche in Pazienti Con Epilessia Non Sintomatica in età Pediatrica

Oireettoman epilepsian potilailla, jopa normatiivisen kognitiivisen toiminnan ollessa läsnä, on erilaisia ​​neuropsykologisia heikkouksia, erityisesti toimeenpanotoiminnassa ja sosiaalisissa kompetensseissa. Tällaiset vaikeudet voivat vaikuttaa merkittävästi akateemiseen saavutukseen ja sosiaaliseen osallisuuteen. Tähän mennessä pienissä otoksissa on vain vähän näyttöä siitä, että johtotehtäviin keskittyvä koulutus, myös etäkuntoutusmenetelmien avulla, voi olla tehokas näiden vaikeuksien rajoittamisessa. Siksi tämän tutkimusprojektin tarkoituksena on arvioida johtavien toimintojen koulutuksen (Lumosity-alustan kautta) tehokkuutta potilailla, joilla on ei-oireinen fokaalinen ja yleistynyt epilepsia. Kognitiivinen ja käyttäytymisarviointi suoritetaan ennen hoitoa ja sen jälkeen sen tehokkuuden arvioimiseksi. Lisäksi ennalta määrätty neurofysiologinen merkki tallennetaan ennen hoitoa ja sen jälkeen aivokuoren aktiivisuuden muutosten havaitsemiseksi, jotka saattavat kuvastaa odotettuja hoitovaikutuksia.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Ensinnäkin kaikki kelvolliset potilaat seulotaan sisällyttämisen ja poissulkemisen varalta, ja heidät määrätään koeryhmään ja kontrolliryhmään. Koeryhmä osallistuu Lumosity-alustan kautta etäkuntoutusohjelmaan, jossa tarjotaan tiettyjä kognitiivisia toimintoja vahvistavia videopelejä 30 minuuttia päivässä, 5 päivänä viikossa, yhteensä 8 viikon ajan. Kontrolliryhmä katsoo sarjan animaatioita/TV-ohjelmia, jälleen 30 minuuttia päivässä, 5 päivää viikossa, 8 viikon ajan. Kerran viikossa tutkija ottaa yhteyttä potilaaseen (tai hänen perheeseensä) hoidon edistymisen tarkistamiseksi. Kaikki potilaat arvioidaan viikon sisällä ennen hoidon aloittamista ja hoidon päättymisen jälkeen standardoidulla neuropsykologisella arviointiparistolla (NEPSY-II), joka on suunniteltu arvioimaan hoidon vaikutuksia. Potilaat (tai heidän vanhempansa osallistujien iän mukaan) laativat myös kyselylomakkeen käyttäytymisongelmien arvioimiseksi (CBCL); kyselylomake kognitiivisten toimintojen arvioimiseksi ekologisessa kontekstissa (BRIEF-2); elämänlaatukysely (TACQOL) ja ad hoc hoidon arvostuskysely. Kognitiivis-käyttäytymisarvioinnin lisäksi aivokuoren aktiivisuuden erityiset parametrit tallennetaan (EEG:n kautta), jotta voidaan arvioida muutoksia ennalta määritellyissä neurofysiologisissa markkereissa, jotka voivat heijastaa hoidon vaikutuksia. Kirjallisuusraporteista kerätyt todisteet osoittavat, että theta- ja beeta-aaltojen välistä suhdetta (ns. theta/beeta-suhdetta) voidaan pitää käyttäytymisen sopeutumisvajeen indeksinä populaatioissa, joissa toimeenpanon hallinta on huono. Siksi tämä indeksi näyttää olevan ihanteellinen ehdokas havaitsemaan muutoksia aivokuoren aktiivisuudessa, jotka voivat olla kotikuntoutushoidon käyttäytymisvaikutusten taustalla. Siten lepotilan aivokuoren aktiivisuus kirjataan ennen hoitoa ja sen jälkeen.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Odotettu)

48

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

7 vuotta - 18 vuotta (Lapsi, Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Ei-oireisen epilepsian kliininen diagnoosi;
  • Kehitysvamman puuttuminen (kokonaisälykkyysosamäärä> 70);
  • Huomattavien näkö-, kuulo- tai liikehäiriöiden puuttuminen, jotka voivat estää tietokoneistetun koulutuksen käytön;
  • Perustaito käyttää PC:tä.

Poissulkemiskriteerit:

  • Psykiatrinen komorbiditeetti ja/tai käyttäytymishäiriöt, jotka voivat haitata koulutustilaisuuksiin osallistumista;
  • Valoherkän epilepsian diagnoosi.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Kaksinkertainen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Kotikuntoutuskoulutus
Kuntoutuskoulutus toteutetaan Lumosity-alustan kautta. Osallistujia pyydetään pelaamaan tietokonevideopelejä, joiden tarkoituksena on vahvistaa tiettyjä johtotehtävien makroalueeseen liittyviä alatoimintoja 30 minuuttia päivässä, 5 päivänä viikossa, yhteensä 8 viikon ajan. Tarkemmin sanottuna alustan tarjoamista 64 pelistä on valittu 20 peliä. Valitut pelit on tarkoitettu 4:n kognitiivisen taidon valmentamiseen: muisti, huomiokyky, kognitiivinen joustavuus ja ongelmanratkaisukyky. Erityisesti jokaiselle kognitiiviselle kyvylle valittiin 5 erilaista peliä.
Active Comparator: Kodin valvontatoiminta
Kontrolliryhmä katselee sarjaa näyteikälle sopivia animaatioita/TV-ohjelmia, jälleen 30 minuuttia päivässä, 5 päivää viikossa, 8 viikon ajan. Kokeilija toimittaa videot, ja osallistujat katsovat niitä henkilökohtaisella tietokoneella. Jokaisen videon lopussa osallistujat vastaavat sarjaan monivalintakysymyksiä, joiden tarkoituksena on arvioida videoiden sisältöön kohdistettua huomiota.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
NEPSY-II neuropsykologinen akku
Aikaikkuna: perusviiva

Johtavien toimintojen, kielen, muistin ja visuaalisten taitojen arviointi

Ala-asteikot (kaikki ala-asteikot vaihtelevat välillä 1-19 skalaaripistettä):

  • Suunnittelun sujuvuus, raakapisteet 0/70
  • Auditiivinen huomio, 0/30 ja vastesarja 0/36
  • Esto (nimellisarvo 0/80 - 0/360') (esto 0/80 - 480') (vaihto 0/80 - 480') KÄÄNTEINEN (korkeammat raakapisteet osoittavat huonompaa suorituskykyä)
  • Eläinten lajittelu, 0/12
  • Sanojen sukupolvi, 0/75
  • Muisti kasvoille, 0/32
  • Sanalistan häiriö (toisto 0/20; palautus 0/40)
  • Jäljittelee käden asentoa, (0/24)
  • Visuomotorinen tarkkuus (0/307; 0/360') KÄÄNTEINEN (korkeammat raakapisteet osoittavat huonompaa suorituskykyä)
  • Manuaaliset moottorisarjat, 0/60
  • Vaikutusten tunnistus, 0/35
  • Suunnittelun kopiointi (yleinen 0/21; moottori 0/42; globaali 0/42; paikallinen 0/36; kokonaiskohtainen 0/120)
  • Kuvapalapelit, 0/20
  • Geometriset palapelit, 0/40
perusviiva
Wechsler Intelligence Scale for Children Fourth Edition (WISC-IV)
Aikaikkuna: perusviiva

Yleisten älyllisten kykyjen arviointi. Indeksit (korkeammat T-pisteet osoittavat kaikkien indeksien parempaa suorituskykyä)

  • Sanallisen ymmärtämisen indeksi (40/160)
  • Fluid Reasoning Index (40/160)
  • Työmuistiindeksi (40/160)
  • Käsittelynopeusindeksi (40/160)
  • Full Scale IQ (40/160)
perusviiva
NEPSY-II:n neuropsykologinen paristo (muutos)
Aikaikkuna: 1 viikon kuluessa toimenpiteestä
Johtavien toimintojen, kielen, muistin ja visuaalisten taitojen arviointi
1 viikon kuluessa toimenpiteestä
NEPSY-II:n neuropsykologinen paristo (muutos)
Aikaikkuna: 3 kuukautta toimenpiteen jälkeen
Johtavien toimintojen, kielen, muistin ja visuaalisten taitojen arviointi
3 kuukautta toimenpiteen jälkeen

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Child Behavior Checklist (CBCL) (vanhempi koottu 6-18-vuotiaille osallistujille)
Aikaikkuna: perusviiva

Kyselylomake tunne- ja käyttäytymisongelmien arviointiin.

CBCL 6-18 on tarkoitettu arvioimaan lasten psykologista sopeutumista ja käyttäytymistoimintaa vanhempien arvioiden mukaan. Tämä instrumentti antaa kokonaispistemäärän, sisäistävän pistemäärän ja ulkoistavan pistemäärän sekä 8 oireyhtymäasteikkopistettä ja 6 DSM-suuntautunutta asteikkopistettä. Se sisältää 113 kohdetta. Kokonaisongelmaasteikon raakapisteet vaihtelevat 0–226. T-pisteitä (M = 50, SD = 10) käytetään käyttäytymistoiminnan tason tulkitsemiseen. Korkeammat pisteet tarkoittavat huonompaa lopputulosta.

perusviiva
Nuorten omaraportti (CBCL:n itseraportin versio 11-18-vuotiaille osallistujille)
Aikaikkuna: perusviiva

Kyselylomake tunne- ja käyttäytymisongelmien arviointiin.

YSR 11-18 on suoraan koottu 11-18-vuotiailta nuorilta. Se tarjoaa kokonaispistemäärän, internalisoivan pistemäärän ja ulkoistamispistemäärän sekä kahdeksan empiirisesti perustuvaa oireyhtymää ja DSM-suuntautunutta asteikkoa. Se sisältää 112 kohdetta. Kokonaisongelmaasteikon raakapisteet vaihtelevat 0–224. T-pisteitä (M = 50, SD = 10) käytetään käyttäytymistoiminnan tason tulkitsemiseen. Korkeammat pisteet tarkoittavat huonompaa lopputulosta.

perusviiva
Lasten elämänlaatu (TACQOL)
Aikaikkuna: perusviiva

Kyselylomake terveyteen liittyvän elämänlaadun arviointiin.

Asteikot (korkeammat raakapisteet osoittavat parempaa elämänlaatua)

  • Keho (fyysinen toiminta) 0/32
  • Moottori toimii 0/32
  • Itsenäisyys 0/32
  • Sosiaalinen toiminta 0/32
  • Kognitio 0/32
  • Tunteet (positiiviset) 0/16
  • Tunteet (negatiiviset) 0/16
perusviiva
Behavior Rating Inventory of Executive Function (BRIEF-2) (vanhempi koottu 5–10-vuotiaille osallistujille; itseraportoiva versio 11–18-vuotiaille osallistujille)
Aikaikkuna: perusviiva

Kyselylomake toimeenpanotoiminnan ja itsesäätelykyvyn arviointiin.

BRIEF (parent version) -kyselylomake on suunnattu arvioimaan johdon toimintaa kotona ja koulussa ja sisältää 63 kohtaa. Globaalin mittakaavan raakapisteet vaihtelevat välillä 63-189; T-pisteet (M = 50, SD = 10). Itseraportointiversio sisältää 55 kohdetta. Globaalin mittakaavan raakapisteet vaihtelevat välillä 55-165; T-pisteet (M = 50, SD = 10). Korkeammat pisteet tarkoittavat huonompaa lopputulosta.

Alaskaala ja indeksit

  • Estää
  • Siirtää
  • Itsevalvonta
  • Tunteiden hallinta
  • Aloittaa
  • Työmuisti
  • Suunnittele/järjestä
  • Käyttäytymisen säätelyn indeksi
  • Tunteiden säätelyindeksi
  • Kognitiivisen säätelyn indeksi
  • Global Executive Index
perusviiva
Theta/beta-suhde
Aikaikkuna: perusviiva
Matala theta/beeta-suhde on aivokuoren aktiivisuus, jota pidetään heikkojen huomioresurssien indeksinä. Sen tallennus tehdään 32-kanavaisella EEG-järjestelmällä levossa (4 minuuttia: 2 min silmät auki ja 2 min silmät kiinni).
perusviiva
Lasten käyttäytymisen tarkistuslista CBCL (muutos)
Aikaikkuna: 1 viikon kuluessa toimenpiteestä

Kyselylomake tunne- ja käyttäytymisongelmien arviointiin

CBCL 6-18 on tarkoitettu arvioimaan lasten psykologista sopeutumista ja käyttäytymistoimintaa vanhempien arvioiden mukaan. Tämä instrumentti antaa kokonaispistemäärän, sisäistävän pistemäärän ja ulkoistavan pistemäärän sekä 8 oireyhtymäasteikkopistettä ja 6 DSM-suuntautunutta asteikkopistettä. Se sisältää 113 kohdetta. Kokonaisongelmaasteikon raakapisteet vaihtelevat 0–226. T-pisteitä (M = 50, SD = 10) käytetään käyttäytymistoiminnan tason tulkitsemiseen. Korkeammat pisteet tarkoittavat huonompaa lopputulosta.

1 viikon kuluessa toimenpiteestä
Nuorten omaraportti (CBCL:n itseraportin versio 11-18-vuotiaille osallistujille)
Aikaikkuna: 1 viikon kuluessa toimenpiteestä

Kyselylomake tunne- ja käyttäytymisongelmien arviointiin.

YSR 11-18 on suoraan koottu 11-18-vuotiailta nuorilta. Se tarjoaa kokonaispistemäärän, internalisoivan pistemäärän ja ulkoistamispistemäärän sekä kahdeksan empiirisesti perustuvaa oireyhtymää ja DSM-suuntautunutta asteikkoa. Se sisältää 112 kohdetta. Kokonaisongelmaasteikon raakapisteet vaihtelevat 0–224. T-pisteitä (M = 50, SD = 10) käytetään käyttäytymistoiminnan tason tulkitsemiseen. Korkeammat pisteet tarkoittavat huonompaa lopputulosta.

1 viikon kuluessa toimenpiteestä
Lasten elämänlaatu TACQOL (muutos)
Aikaikkuna: 1 viikon kuluessa toimenpiteestä

Kyselylomake terveyteen liittyvän elämänlaadun arviointiin. Asteikot (korkeammat raakapisteet osoittavat parempaa elämänlaatua)

  • Keho (fyysinen toiminta) 0/32
  • Moottori toimii 0/32
  • Itsenäisyys 0/32
  • Sosiaalinen toiminta 0/32
  • Kognitio 0/32
  • Tunteet (positiiviset) 0/16
  • Tunteet (negatiiviset) 0/16
1 viikon kuluessa toimenpiteestä
Johtotehtävien käyttäytymisluokitusluettelo (LYHYT-2) (muutos)
Aikaikkuna: 1 viikon kuluessa toimenpiteestä

Kyselylomake toimeenpanotoiminnan ja itsesäätelykyvyn arviointiin.

BRIEF (parent version) -kyselylomake on suunnattu arvioimaan johdon toimintaa kotona ja koulussa ja sisältää 63 kohtaa. Globaalin mittakaavan raakapisteet vaihtelevat välillä 63-189; T-pisteet (M = 50, SD = 10). Itseraportointiversio sisältää 55 kohdetta. Globaalin mittakaavan raakapisteet vaihtelevat välillä 55-165; T-pisteet (M = 50, SD = 10). Korkeammat pisteet tarkoittavat huonompaa lopputulosta.

Alaskaala ja indeksit

  • Estää
  • Siirtää
  • Itsevalvonta
  • Tunteiden hallinta
  • Aloittaa
  • Työmuisti
  • Suunnittele/järjestä
  • Käyttäytymisen säätelyn indeksi
  • Tunteiden säätelyindeksi
  • Kognitiivisen säätelyn indeksi
  • Global Executive Index
1 viikon kuluessa toimenpiteestä
Theta/beta-suhde (muutos)
Aikaikkuna: 1 viikon kuluessa toimenpiteestä
Matala theta/beeta-suhde on aivokuoren aktiivisuus, jota pidetään heikkojen huomioresurssien indeksinä. Sen tallennus tehdään 32-kanavaisella EEG-järjestelmällä levossa (4 minuuttia: 2 min silmät auki ja 2 min silmät kiinni).
1 viikon kuluessa toimenpiteestä
Ad hoc hoitokyselyn noudattaminen
Aikaikkuna: 1 viikon kuluessa toimenpiteestä

Viisi pisteen Likert-kyselylomakkeen viisi kohtaa loi ad hoc -arvioinnin hoidon noudattamisesta.

Korkeammat pisteet osoittavat parempaa noudattamista (paitsi kohta 4)

1 viikon kuluessa toimenpiteestä
Lasten käyttäytymisen tarkistuslista CBCL (muutos)
Aikaikkuna: 3 kuukautta toimenpiteen jälkeen

Kyselylomake tunne- ja käyttäytymisongelmien arviointiin

CBCL 6-18 on tarkoitettu arvioimaan lasten psykologista sopeutumista ja käyttäytymistoimintaa vanhempien arvioiden mukaan. Tämä instrumentti antaa kokonaispistemäärän, sisäistävän pistemäärän ja ulkoistavan pistemäärän sekä 8 oireyhtymäasteikkopistettä ja 6 DSM-suuntautunutta asteikkopistettä. Se sisältää 113 kohdetta. Kokonaisongelmaasteikon raakapisteet vaihtelevat 0–226. T-pisteitä (M = 50, SD = 10) käytetään käyttäytymistoiminnan tason tulkitsemiseen. Korkeammat pisteet tarkoittavat huonompaa lopputulosta.

3 kuukautta toimenpiteen jälkeen
Nuorten omaraportti (CBCL:n itseraportin versio 11-18-vuotiaille osallistujille)
Aikaikkuna: 3 kuukautta toimenpiteen jälkeen

Kyselylomake tunne- ja käyttäytymisongelmien arviointiin.

YSR 11-18 on suoraan koottu 11-18-vuotiailta nuorilta. Se tarjoaa kokonaispistemäärän, internalisoivan pistemäärän ja ulkoistamispistemäärän sekä kahdeksan empiirisesti perustuvaa oireyhtymää ja DSM-suuntautunutta asteikkoa. Se sisältää 112 kohdetta. Kokonaisongelmaasteikon raakapisteet vaihtelevat 0–224. T-pisteitä (M = 50, SD = 10) käytetään käyttäytymistoiminnan tason tulkitsemiseen. Korkeammat pisteet tarkoittavat huonompaa lopputulosta.

3 kuukautta toimenpiteen jälkeen
Lasten elämänlaatu TACQOL (muutos)
Aikaikkuna: 3 kuukautta toimenpiteen jälkeen

Kyselylomake terveyteen liittyvän elämänlaadun arviointiin.

Asteikot (korkeammat raakapisteet osoittavat parempaa elämänlaatua)

  • Keho (fyysinen toiminta) 0/32
  • Moottori toimii 0/32
  • Itsenäisyys 0/32
  • Sosiaalinen toiminta 0/32
  • Kognitio 0/32
  • Tunteet (positiiviset) 0/16
  • Tunteet (negatiiviset) 0/16
3 kuukautta toimenpiteen jälkeen
Johtotehtävien käyttäytymisluokitusluettelo (LYHYT-2) (muutos)
Aikaikkuna: 3 kuukautta toimenpiteen jälkeen

Kyselylomake toimeenpanotoiminnan ja itsesäätelykyvyn arviointiin.

BRIEF (parent version) -kyselylomake on suunnattu arvioimaan johdon toimintaa kotona ja koulussa ja sisältää 63 kohtaa. Globaalin mittakaavan raakapisteet vaihtelevat välillä 63-189; T-pisteet (M = 50, SD = 10). Itseraportointiversio sisältää 55 kohdetta. Globaalin mittakaavan raakapisteet vaihtelevat välillä 55-165; T-pisteet (M = 50, SD = 10). Korkeammat pisteet tarkoittavat huonompaa lopputulosta.

Alaskaala ja indeksit

  • Estää
  • Siirtää
  • Itsevalvonta
  • Tunteiden hallinta
  • Aloittaa
  • Työmuisti
  • Suunnittele/järjestä
  • Käyttäytymisen säätelyn indeksi
  • Tunteiden säätelyindeksi
  • Kognitiivisen säätelyn indeksi
  • Global Executive Index
3 kuukautta toimenpiteen jälkeen

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Alessandra Bardoni, MD, PhD, Scientific Institute, IRCCS E. Medea

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Odotettu)

Perjantai 1. toukokuuta 2020

Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)

Maanantai 28. helmikuuta 2022

Opintojen valmistuminen (Odotettu)

Maanantai 28. helmikuuta 2022

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Tiistai 25. helmikuuta 2020

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 28. helmikuuta 2020

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Maanantai 2. maaliskuuta 2020

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Torstai 26. maaliskuuta 2020

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 24. maaliskuuta 2020

Viimeksi vahvistettu

Sunnuntai 1. maaliskuuta 2020

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muut tutkimustunnusnumerot

  • 769

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Kotikuntoutuskoulutus

3
Tilaa