- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT04668235
Tutkimus AZVUDINEn turvallisuudesta ja kliinisestä tehosta COVID-19-potilailla (SARS-CoV-2-tartunnan saaneet)
AZVUDINEn turvallisuuden ja kliinisen tehon arviointi COVID-19-potilailla (SARS-CoV-2-tartunnan saaneet): vaihe III, satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, PLACEBO-kontrolloitu tutkimus
Arvioitu osallistujamäärä: 342 osallistujaa, joilla on COVID-19-suunnittelu: vaihe III, yhden keskuksen, satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, rinnakkaistutkimus, lumekontrolloitu kliininen tutkimus.
Joulukuussa 2021 sairaalahoitojen sekä COVID-19:ään liittyvien COPD-, tuberkuloosi- ja HIV-tapausten määrä laski, jotka eivät kuulu tämän tutkimuksen mukaan. Tutkimuksen alkutietojen jälkeen käytiin keskustelu Anvisan kanssa ja otoslaskennan kokoa tarkistettiin tarkistuksella 4 (180 osallistujaa), ja tilastollisen analyysin metodologia uutta otoslaskentaa varten oli "otoslaskennan kaava paremmuustutkimukset suhteita käyttäen kirjan Chow et al (Chow, S.-C., Shao, J., Wang, H., & Lokhnygina, Y. Eds.) mukaan. 2017 Näytteen kokolaskelmat kliinisessä tutkimuksessa: kolmas painos, Chapman ja Hall/CRC). Siten Anvisa totesi, että muutokset ovat viraston ohjeiden mukaisia, hyväksyen E4:n, jonka myöhemmin myös eettinen toimikunta hyväksyi.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Yksityiskohtainen kuvaus
Hypoteesi:
AZVUDINElla on terapeuttista potentiaalia ja turvallisuusprofiili SARS-CoV-2-tartunnan saaneiden potilaiden hoidossa.
Tavoitteet:
Ensisijainen tavoite • Arvioida AZVUDINE (FNC) tehoa ja turvallisuutta lumelääkkeeseen verrattuna potilailla, joilla on SARS-COV-2-infektio keskivaikeassa tai vaikeassa vaiheessa;
Toissijainen tavoite
• Arvioida AZVUDINE-ryhmän (FNC) kliininen tulos verrattuna lumeryhmään potilailla, joilla on SARS-COV-2-infektio keskivaikeassa tai vaikeassa vaiheessa;
Kokeellisen lääkkeen farmaseuttinen muoto:
AZVUDINE 1 mg tabletit
Vertailijat:
AZVUDINE lumelääke
Tilastollinen suunnittelu:
Analyysit tekevät FAS, PPS ja SS, ja ne tulee osittaa sairauden vaikeusasteen (kohtalainen, vaikea) ja iän mukaan (
- Taudin eteneminen (kohtalainen tai vaikea, vaikea tyyppi);
- Negatiivinen viruskuormituksen muuntoprosentti;
- Viruskuorman negatiivisen muuntumisen aika;
- lämpötilan palautumisaika;
- Ripulin, lihaskivun, väsymyksen ja muiden oireiden parantamiseen tarvittava aika;
- Aika parantaa keuhkokuvaa;
- Lisähapetuksen tai ei-invasiivisen ventilaation taajuus;
- AE:n esiintymistiheys;
- Kuolleisuus.
Kaikki tilastolliset testit ovat kahdenvälisiä testejä. Jos P-arvo on ≤0,05, katsotaan, että testien erojen välillä on tilastollista merkitsevyyttä.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Vaihe 3
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
RJ
-
Campos Dos Goytacazes, RJ, Brasilia
- Santa Casa de Misericordia de Campos
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Vähintään 18-vuotiaat henkilöt sukupuolesta riippumatta;
- Keskivaikeissa tai vaikeissa vaiheissa sairaalahoidossa olevat potilaat terveysministeriön luokituksen mukaisesti;
- Positiivinen SARS-CoV-2-diagnoosi viruksen molekyyliamplifikaatiolla RT-PCR:ssä, joka diagnosoitiin hengitysnäytteestä (nenänielun, suunnielun, alempien hengitysteiden [esim. yskös)
- Oireiden alkamisaika ja sisällyttäminen ≤ 14 päivää;
- Kansainvälinen 48 tunnin sisällä tutkimukseen sisällyttämisestä;
- Seurannan saatavuus tutkimusjakson aikana;
- Vapaaehtoinen jäsenyys tutkimukseen osallistumiseksi ja Ilmoitettu suostumuslomakkeen allekirjoittaminen.
Poissulkemiskriteerit:
- Potilaat, joiden tiedetään tai epäillään olevan herkkiä AZVUDINElle tai apuaineille (inaktiiviset aineet: mikrokiteinen selluloosa, hydratoitu laktoosi, polyvinyylipyrrolidoni K30, kroskarmelloosinatrium, magnesiumstearaatti);
- Potilaat, joilla on diagnosoitu muiden patogeenien aiheuttama keuhkokuume;
- Potilaat, joilla on maksasairaus (kokonaisbilirubiini ≥ 2 kertaa normaalirajan yläpuolella, ALT / TGP ja AST / TGO ≥ 5 kertaa normaalirajan yläpuolella)
- Potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta (glomerulusten suodatusnopeus ≤60 ml / min / 1,73 m2) tai jotka saavat jatkuvaa munuaiskorvaushoitoa, hemodialyysia tai peritoneaalidialyysia;
- Henkilöt, joilla on imeytymishäiriö tai muut tilat, jotka vaikuttavat ruoansulatuskanavan imeytymiseen, ja olosuhteet, joissa potilaat tarvitsevat suonensisäistä ravintoa tai eivät voi ottaa lääkkeitä suun kautta tai nenägastrisesti;
- Raskaana olevat tai imettävät naiset tai naiset, jotka voivat tulla raskaaksi tutkimusjakson aikana ja 6 kuukauden sisällä annon päättymisestä;
- Potilaat, jotka ovat jo mukana muissa kliinisissä tutkimuksissa;
- HIV-hoidossa oleva potilas;
- Potilaat, joita hoidetaan muilla viruslääkkeillä (esim. lopinaviiri/ritonaviiri, remdesiviiri, umifenoviiri/arbidoli, favipiraviri, interferoni-α)
- Potilaat, joita hoidetaan monoklonaalisilla vasta-aineilla (esim. tosilitsumabi ja sarilumabi/kevzara);
- Potilaat, joilla on kliininen hoitosuunnitelma, joka sisältää samanaikaisen minkä tahansa muun kokeellisen hoidon tai jo markkinoilla olevien lääkkeiden (esim. hydroksiklorokiinisulfaatin) käytön poikkeavalla lääkkeellä;
- Potilaat, jotka tarvitsevat invasiivista mekaanista ventilaatiota tai ekstrakorporaalista kalvohapetusta (ECMO) satunnaistamisen aikana;
- Mikä tahansa kliinisesti merkittävä sairaus tai sairaushistoria, joka voi tutkijan mielestä estää osallistumasta tutkimukseen.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Nelinkertaistaa
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
---|---|
Kokeellinen: Käsivarsi AZVUDINE
Kokeellinen: AZVUDINE 1 mg tabletti, Interventiot: AZVUDINE 1 mg tabletti, 5 tablettia QD + standardihoito jopa 14 päivän ajan |
5 tablettia QD + standardihoito jopa 14 päivän ajan
Muut nimet:
|
Placebo Comparator: Käsi Placebo
Ohjaus: AZVUDINE lumelääke, Interventiot: AZVUDINE lumelääke, 5 tablettia QD + standardihoito jopa 14 päivän ajan |
5 tablettia QD + standardihoito jopa 14 päivän ajan
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
AZVUDINE (FNC) kliinisen paranemisen arviointi COVID-19-hoidossa
Aikaikkuna: Päivä 1 - Päivä 15
|
Niiden osallistujien osuus, jotka alensivat vähintään yhtä tasoa Clinical Progression Ordinal Scale -kategoriassa verrattuna ilmoittautumistilaan (WHO, kesäkuu/2020)
|
Päivä 1 - Päivä 15
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Kliinisen paranemisen tulosprosentti
Aikaikkuna: Päivä 1 - Päivä 15
|
Niiden osallistujien osuus, joilla on kliininen parantuminen tutkimuksen aikana (viruksen RNA:ta ei havaittu ja kliiniset kotiutuksen olosuhteet)
|
Päivä 1 - Päivä 15
|
Kehonlämmön palautuminen
Aikaikkuna: Päivä 1 - Päivä 28
|
Aika (päiviä) kehon lämpötilan normalisoitumiseen (alle 37,6 ℃ kainalossa)
|
Päivä 1 - Päivä 28
|
Ripulin, lihaskipuväsymyksen ja muiden oireiden kliininen paraneminen
Aikaikkuna: Päivä 1 - Päivä 28
|
Aika (päiviä) ripulin, lihaskivun, väsymyksen ja muiden oireiden kliiniseen paranemiseen
|
Päivä 1 - Päivä 28
|
Tulehduksellisten biokemiallisten merkkiaineiden (reaktiivinen C-proteiini, punasolujen sedimentaationopeus ja prokalsitoniini) arviointi
Aikaikkuna: Päivä 1 - Päivä 60
|
Tulehdustoiminnan biokemiallisten markkerien muutosnopeus suhteessa AZVUDINA- ja PLACEBO-ryhmien välisiin fysiologisiin vertailujaksoihin.
|
Päivä 1 - Päivä 60
|
Immunologisen toiminnan biokemiallisten markkerien (IL-6, IgG, IgM, IgA ja komplementtitekijä C3 ja C4) arviointi
Aikaikkuna: Päivä 1 - Päivä 60
|
Immunologisen toiminnan biokemiallisten markkerien muutosnopeus suhteessa AZVUDINA- ja PLACEBO-ryhmien välisiin fysiologisiin vertailujaksoihin.
|
Päivä 1 - Päivä 60
|
Munuaisten toiminnan biokemiallisten merkkiaineiden (seerumin kreatiniini ja laskettu glomerulussuodatusnopeus) arviointi
Aikaikkuna: Päivä 1 - Päivä 60
|
Munuaisten toiminnan biokemiallisten markkerien muutosnopeus suhteessa AZVUDINA- ja PLACEBO-ryhmien välisiin fysiologisiin vertailujaksoihin.
|
Päivä 1 - Päivä 60
|
Maksan toiminnan biokemiallisten markkerien arviointi (AST/TGO, ALT/TGP, ALP, GGT, BIL kokonaisarvo ja suora BIL)
Aikaikkuna: Päivä 1 - Päivä 60
|
Maksan toiminnan biokemiallisten markkerien muutosnopeus suhteessa AZVUDINA- ja PLACEBO-ryhmien välisiin fysiologisiin vertailujaksoihin.
|
Päivä 1 - Päivä 60
|
SARS-CoV-2-viruskuorman negatiiviseen konversioon kuluvan ajan arviointi RT-PCR:llä
Aikaikkuna: Päivä 1 - Päivä 28
|
Aika (päiviä) SARS-CoV-2-viruskuorman negatiiviseen konversioon AZVUDINE- (FNC) ja plaseboryhmän välillä
|
Päivä 1 - Päivä 28
|
Syklien lukumäärän arviointi SARS-CoV-2-viruskuorman havaitsemiseksi RT-PCR:llä ja standardikäyrän soveltaminen viruskuorman laskemiseen
Aikaikkuna: Päivä 1 - Päivä 15
|
SARS-CoV-2-viruskuorman määritys standardikäyrän kvantifiointimenetelmällä
|
Päivä 1 - Päivä 15
|
Analyysi lasketun viruskuorman ja koeryhmän (FNC) ja PLACEBO-ryhmän osallistujien kliinisen kehityksen välisestä suhteesta
Aikaikkuna: Päivä 1 - Päivä 28
|
Arvioi lasketun viruskuorman ja osallistujien kliinisten tulosten välinen suhde
|
Päivä 1 - Päivä 28
|
Aika parantaa keuhkojen tilaa kuvantamistutkimuksilla hoidon aikana
Aikaikkuna: Päivä 1 - Päivä 28
|
Aika (päiviä) keuhkokuvan parantamiseen seuraavissa kohteissa: (1) hiomalasin opasiteettikuvio, (2) mosaiikkipäällyste, (3) keuhkorakkuloiden tiivistyminen, (4) verkkokuvio / väliseinän paksuuntuminen, (5) läpinäkymätön ja käänteinen halo, (6) pleura/perikardiaalinen effuusio, (7) fibroosi ja/tai (8) lymfadenomegalia.
|
Päivä 1 - Päivä 28
|
Keuhkojen tilan arviointi kuvantamistutkimuksilla hoidon aikana
Aikaikkuna: Päivä 1 - Päivä 28
|
Keuhkokuvan paranemisen osuus: (1) hiomalasin opasiteettikuvio, (2) mosaiikkipäällyste, (3) keuhkorakkuloiden tiivistyminen, (4) retikulaarinen kuvio / väliseinän paksuuntuminen, (5) läpinäkymätön ja käänteinen sädekehä, (6) keuhkopussin / perikardiaalinen effuusio, (7) fibroosi ja/tai (8) lymfadenomegalia.
|
Päivä 1 - Päivä 28
|
Hengityselinten merkkien ja oireiden kliinisen paranemisen aika
Aikaikkuna: Päivä 1 - Päivä 28
|
Aika (päiviä), jolloin hengitysoireet ja -oireet paranevat hoidon aikana (keuhkohiutaleet, yskä, yskös tai kurkkukipu)
|
Päivä 1 - Päivä 28
|
Hengityselinten merkkien ja oireiden kliinisen paranemisen arviointi
Aikaikkuna: Päivä 1 - Päivä 28
|
Hengitystieoireiden paranemisnopeus hoidon aikana (keuhkokorinat, yskä, yskös tai kurkkukipu)
|
Päivä 1 - Päivä 28
|
Aika normalisoida O2-saturaatio
Aikaikkuna: Päivä 1 - Päivä 28
|
Aika (päiviä), jolloin O2-saturaatio normalisoituu (yli 95 %) AZVUDINE (FNC) ja lumeryhmässä
|
Päivä 1 - Päivä 28
|
Hengitystiheyden arviointi
Aikaikkuna: Päivä 1 - Päivä 28
|
Aika (päiviä) hengitystaajuuden normalisoitumiseen ≤24 rpm huoneilmassa
|
Päivä 1 - Päivä 28
|
Lisähapetuksen tai ei-invasiivisen ventilaation tiheys
Aikaikkuna: Päivä 1 - Päivä 28
|
Lisähapetuksen tai ei-invasiivisen ventilaation tiheys
|
Päivä 1 - Päivä 28
|
Invasiivisen mekaanisen ventilaation tai kehon ulkopuolisen kalvohapetuksen taajuus (ECMO
Aikaikkuna: Päivä 1 - Päivä 28
|
Invasiivisen mekaanisen ventilaation tai kehon ulkopuolisen kalvohapetuksen taajuus (ECMO
|
Päivä 1 - Päivä 28
|
Keskivaikeiden tapausten osuus, jotka etenivät vaikeiksi tapauksiksi
Aikaikkuna: Päivä 1 - Päivä 28
|
Keskivaikeiden tapausten osuus, jotka etenivät vaikeiksi tapauksiksi, jotka vaativat hoitoa tehohoitoyksikössä
|
Päivä 1 - Päivä 28
|
Sairaala-ajan arviointi
Aikaikkuna: Päivä 1 - Päivä 28
|
Sairaalassa oleskelun pituus (päiviä).
|
Päivä 1 - Päivä 28
|
Lääkeinteraktiotapahtumien esiintymistiheyden arviointi
Aikaikkuna: Päivä 1 - Päivä 28
|
Lääkeinteraktiotapahtumien esiintymistiheys
|
Päivä 1 - Päivä 28
|
Lääkeinteraktiotapahtumien intensiteetin arviointi
Aikaikkuna: Päivä 1 - Päivä 28
|
Lääkkeiden yhteisvaikutustapahtumien voimakkuus (1 = lievä; 2 = kohtalainen; 3 = vaikea; 4 = kriittinen)
|
Päivä 1 - Päivä 28
|
Haittavaikutusten esiintymistiheyden arviointi
Aikaikkuna: Päivä 1 - Päivä 28
|
Haitallisten tapahtumien esiintymistiheys
|
Päivä 1 - Päivä 28
|
Haitallisten tapahtumien voimakkuuden arviointi
Aikaikkuna: Päivä 1 - Päivä 28
|
Haittavaikutusten voimakkuus (1 = lievä; 2 = kohtalainen; 3 = vaikea; 4 = kriittinen)
|
Päivä 1 - Päivä 28
|
Odottamattomien haittatapahtumien esiintymistiheyden arviointi
Aikaikkuna: Päivä 1 - Päivä 28
|
Odottamattomien haittatapahtumien esiintymistiheys
|
Päivä 1 - Päivä 28
|
Odottamattomien haittatapahtumien voimakkuuden arviointi
Aikaikkuna: Päivä 1 - Päivä 28
|
Odottamattomien haittatapahtumien voimakkuus (1 = lievä; 2 = kohtalainen; 3 = vakava; 4 = kriittinen)
|
Päivä 1 - Päivä 28
|
Vakavien haittatapahtumien esiintymistiheyden arviointi
Aikaikkuna: Päivä 1 - Päivä 28
|
Vakavien haittatapahtumien esiintymistiheys
|
Päivä 1 - Päivä 28
|
Vakavien haittatapahtumien voimakkuuden arviointi
Aikaikkuna: Päivä 1 - Päivä 28
|
Vakavien haittatapahtumien voimakkuus (1 = lievä; 2 = kohtalainen; 3 = vakava; 4 = kriittinen)
|
Päivä 1 - Päivä 28
|
Kokonaiskuolleisuus
Aikaikkuna: Päivä 1 - Päivä 28
|
Kuolleisuus tutkimuksen aikana
|
Päivä 1 - Päivä 28
|
Atsvudiinin siedettävyyden arviointi 5 mg:n annoksella suun kautta QD 14 päivään asti
Aikaikkuna: Päivä 1 - Päivä 28
|
Hoidon keskeyttämisprosentti AZVUDINE/Placebo-intoleranssin vuoksi.
|
Päivä 1 - Päivä 28
|
Atsvudiinin kiinnittymisen arviointi 5 mg:n annostelulla suun kautta QD 14 päivään asti
Aikaikkuna: Päivä 1 - Päivä 28
|
Lääkkeiden hallussapitoprosentti, jolla mitataan havaittujen annosjaksojen osuutta suhteessa odotettuun annosmäärään hoidon keskeyttämiseen asti.
|
Päivä 1 - Päivä 28
|
Atsvudiinin käyttöaika 5 mg:n suun kautta QD enintään 14 päivää
Aikaikkuna: Päivä 1 - Päivä 28
|
AZVUDINE/Plasebo-intoleranssin kokonaiskäyttöaika (päivät).
|
Päivä 1 - Päivä 28
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Opintojohtaja: Sheila P Figueiredo, MSc, Galzu Institute
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- FNC IGZ-1
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset COVID-19
-
Yang I. PachankisAktiivinen, ei rekrytointiCOVID-19 hengitystieinfektio | COVID-19 stressisyndrooma | COVID-19-rokotteen haittavaikutus | COVID-19:ään liittyvä tromboembolia | COVID-19:n jälkeinen tehohoidon oireyhtymä | COVID-19:ään liittyvä aivohalvausKiina
-
Dr. Soetomo General HospitalIndonesia-MoH; Universitas Airlangga; Biotis Pharmaceuticals, IndonesiaRekrytointiCovid-19-pandemia | Covid-19-rokotteet | COVID-19 virustautiIndonesia
-
Indonesia UniversityRekrytointiCOVID-19 jälkeinen oireyhtymä | Pitkä COVID | COVID-19 jälkeinen tila | COVID-jälkeinen oireyhtymä | Pitkä COVID-19Indonesia
-
University of Roma La SapienzaQueen Mary University of London; Università degli studi di Roma Foro Italico ja muut yhteistyökumppanitValmisCOVID-19:n akuutit jälkiseuraukset | COVID-19 jälkeinen tila | Pitkä COVID | Krooninen COVID-19-oireyhtymäItalia
-
University Hospital, Ioannina1st Division of Internal Medicine, University Hospital of IoanninaRekrytointiCOVID-19-keuhkokuume | COVID-19 hengitystieinfektio | Covid-19-pandemia | COVID-19 akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä | COVID-19:ään liittyvä keuhkokuume | COVID 19:ään liittyvä koagulopatia | COVID-19 (koronavirustauti 2019) | COVID-19:ään liittyvä tromboemboliaKreikka
-
First Affiliated Hospital Xi'an Jiaotong UniversityShangluo Central Hospital; Ankang Central Hospital; Hanzhong Central Hospital ja muut yhteistyökumppanitRekrytointiCOVID-19 | COVID-19 jälkeinen oireyhtymä | Postakuutti COVID-19 | Akuutti COVID-19Kiina
-
Erasmus Medical CenterDa Vinci Clinic; HGC RijswijkEi vielä rekrytointiaCOVIDin jälkeisen taudin hoito hyperbarisella happiterapialla: satunnaistettu, kontrolloitu tutkimusCOVID-19 jälkeinen oireyhtymä | Pitkä COVID | Pitkä Covid19 | COVID-19 jälkeinen tila | COVID-jälkeinen oireyhtymä | COVID-19 jälkeinen tila, määrittelemätön | COVID-jälkeinen tilaAlankomaat
-
University of Witten/HerdeckeInstitut für Rehabilitationsforschung NorderneyValmisCOVID-19 jälkeinen oireyhtymä | Pitkäaikainen COVID-19-oireyhtymäSaksa
-
Endourage, LLCRekrytointiPitkä COVID | Pitkä Covid19 | Postakuutti COVID-19 | Pitkän matkan COVID | Pitkän matkan COVID-19 | Postakuutti COVID-19-oireyhtymäYhdysvallat