Ihon kautta kohdunkaulan sympaattinen salpaus refraktaarisen kammiotakykardian hoitoon

Sisällyttämiskriteerit:

1. Sopiva ICD-sokki kammiotakykardiaan (VT) vähintään yhden VT-toimenpiteen katetriablaation jälkeen, TAI sopiva ICD-sokki VT:hen, mutta ei ehdokas VT:n katetriablaatioon (ts. potilaat, joilla on polymorfinen VT tai kammiovärinä, LV-tukos tai VT, joka johtuu sydänlihaksen vaikeasta sijainnista).
2. Rakenteellinen sydänsairaus, joka määritellään EF:ksi ≤ 50 %, kammioarven esiintyminen kuvantamismenetelmillä tai elektroanatomisella kartoituksella havaittuna, hypertrofinen kardiomyopatia, sydämen sarkoidoosi tai arytmogeeninen oikean kammion kardiomyopatia.
3. Potilas käyttää vähintään yhtä rytmihäiriölääkettä tai hänellä on dokumentoitu intoleranssi tai toksisuus vähintään yhdelle rytmihäiriölääkkeelle.
4. Ikä yli 18 vuotta vanha.
5. Pystyy ja haluaa noudattaa kaikkia esi- ja seurantatestejä ja vaatimuksia.
6. Allekirjoitettu tietoinen suostumus ja ilmaistu halukkuus noudattaa kaikkia tutkimusmenettelyjä tutkimuksen ajan.

Poissulkemiskriteerit:

1. Aktiivinen meneillään oleva sydämen iskemia arvioituna: EKG:llä, sydämen entsyymeillä, oireilla, sepelvaltimon angiografialla, jossa on näyttöä merkittävästä epikardiaalisen sepelvaltimon ahtaumasta (> 70 %), tai stressitesteillä. (Huomaa: ICD-sokkien aiheuttama positiivinen troponiinimääritys ei ole poissulkemiskriteeri).
2. Mikä tahansa lääketieteellinen tai ei-lääketieteellinen tila, joka todennäköisesti estää tutkimuksen loppuun saattamisen.
3. Vasta-aihe sydämen sympaattiselle denervaatiolle (esim. yhden keuhkon ventilaatio, vaikea keuhkosairaus tai vaikea keuhkoverenpainetauti) tai aikaisempi sydämen sympaattinen denervaatio.
4. Vasemman kammion apulaite tai tila ortotooppisen sydämensiirron jälkeen
5. Vaikea trombosytopenia (verihiutaleita < 50 000) tai koagulopatia (INR > 2,0), joka ei johdu lääkkeistä tai palautuvasta syystä.
6. Raskaana olevat naiset (joka näkyy raskaustestillä, jos ne ovat ennen vaihdevuosia).
7. Ei pysty tai halua noudattaa protokollavaatimuksia.
8. NYHA-luokan IV sydämen vajaatoiminnan oireet.
9. Tunnettu kanavopatia, kuten pitkä QT-oireyhtymä ja katekoliminerginen polymorfinen VT.
10. Esitys hitaalla VT:llä (VT-taajuus < 150 bpm).