- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT04852107
Vertaileva tutkimus potilailla, joilla on krooninen alaraajan neuropaattinen kipu ja/tai selkäneuropaattinen kipu. (BOOST DRG)
Prospektiivinen, satunnaistettu, kaksoissokkoutettu crossover-tutkimus, jossa verrataan selkäydinstimulaatiota (SCS) vs selkäjuuren ganglionistimulaatiota (DRGS) vs. molempien yhdistelmä (DUAL) potilailla, joilla on refraktaarinen krooninen alaraajan neuropaattinen kipu ja/tai selkäneuropaattinen kipu
Neuropaattista kipua kuvataan "kivuksi, jonka aiheuttaa tai aiheuttaa hermoston primaarinen vaurio tai toimintahäiriö". Se on siten usein krooninen kiintymys vaikeasti hoidettavana sairautena. Sellaisenaan on yhä suurempi osa potilaista, joilla on tehotonta kivunlievitystä. Kroonisen neuropaattisen kivun esiintyvyyden on arvioitu olevan 6,9–10 % väestöstä, ja se muodostaa raskaan taloudellisen taakan terveydenhuoltojärjestelmille. Selkäydinstimulaatio (SCS) on vakiintunut hoitomuoto vaikean, vaikeasti hoidettavan neuropaattisen kivun lievittämiseen (SCS on palautuva hoitovaihtoehto, joka parantaa kivunlievitystä ja elämänlaatua). kivuliaan alueen asianmukainen peittäminen indusoidulla parestesialla.
Tehokkuudestaan huolimatta perinteisellä SCS:llä on joitain rajoituksia (selektiivisyys, energiankulutus…) ja vastatakseen näihin rajoituksiin ja haasteisiin lääketieteelliset laitteet ja neuromodulaatioteollisuus ovat kehittäneet Dorsal Root Ganglion (DRG) -stimulaation. DRG-stimulaatio näyttää olevan lupaava tekniikka, jota voidaan ehdottaa kroonista neuropaattista kipua sairastaville potilaille useista syistä: DRG-stimulaatio on osoittanut lupaavia tuloksia patologioissa, jotka aiheuttavat fokaalista kipua selektiivisemmin kuin SCS, lyijyn lokalisointi näytti olevan vähemmän syrjivä kuin SCS. Näin ollen DRG näyttää vakaammalta ja tehokkaammalta lievittääkseen kipua pienemmällä energiankulutuksella kuin SCS (hoitoa voidaan antaa erittäin pienellä amplitudilla verrattuna SCS:ään).
Viimeisenä mutta ei vähäisimpänä, Abbott-tekniikka on edennyt Burst-stimulaatioon pari vuotta sitten ja validoinut tämän uuden tavan tuottaa sähköstimulaatiota useissa merkittävissä julkaisuissa. Tietojemme mukaan uusien aaltomuotojen soveltamista DRG:hen ei ole vielä validoitu. Tämä on loistava tilaisuus hioa seuraavan sukupolven sisäisten pulssigeneraattoreiden (IPG) suunnittelua.
Tähän mennessä perustutkimus, jossa verrataan DRG-stimulaatiota SCS:ään, on TARKKA-tutkimus. Tämä on korkealaatuinen prospektiivinen, monikeskus, satunnaistettu vertailututkimus, joka suoritettiin 152 potilaalla, joille oli istutettu joko SCS- tai DRG-stimulaatiojärjestelmä. Vaikka ACCURATE-tutkimus on hyvin suunniteltu, sillä on joitain rajoituksia.
Tämän aukon kuromiseksi umpeen tutkijat ehdottavat satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen (RCT) suorittamista crossover-suunnittelulla, jossa SCS- ja DRG-stimulaatiota käytetään potilaalla kolmessa tilanteessa: (i) pelkkä SCS, (ii) pelkkä DRG-stimulaatio (DRGS) ), (iii) SCS:n ja DRGS:n yhdistelmä (DUAL).
Tavoitteenamme on verrata SCS vs DRGS vs DUAL hoitoja selvittääksemme DRG-stimulaation paremmuus SCS:ään verrattuna crossover-suunnittelussa, arvioida hybridi stimulaation (DUAL) lisäarvoa erillisiin erillisiin stimulaatiotyyppeihin verrattuna, vertailla eri aivokuoren reittejä. mukana molemmissa tekniikoissa toiminnallisella kuvantamisella, mm. MRI, analysoi energiankulutusta optimoimalla hermokohdistus. arvioida lisäarvoa Burstin soveltamisesta näihin eri kohteisiin kolmen kuukauden seurannan jälkeen ja vahvistaa käsitystä neurostimulaatiotekniikoista kipuyhteisön kautta, sillä tutkijat osoittavat niiden hyödyt kivunlievitykseen, toimintakykyyn ja elämänlaatuun. , jossa on tavoitemittauksia ja satunnaistettu suunnittelu. Tämä tutkimus tarjoaa ainutlaatuisen mahdollisuuden vahvistaa SCS/DRGS:n perusteita, koska jokainen hoitohaara sokeutuu potilaalle ja implantaattorille.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Poitiers, Ranska, 86021
- Poitiers University Hospital
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Kohde on ≥ 18 vuotta ja ≤ 80 vuotta
- Tutkittavalla on VAS ≥ 5
- Tutkittavalla on vaikeahoitoinen krooninen alaraajojen neuropaattinen kipu (esim. diabeettinen jalan perifeerinen neuropatia, jalan perifeerinen neuropatia, nilkan perifeerinen neuropatia) ja/tai neuropaattinen selkäkipu vähintään 6 kuukautta
- Potilaalla on vakaa kipu vähintään 30 päivää
- Kipulääkeannokset ovat stabiileja vähintään 30 päivää
- Kohde ei vastusta muita hoitomuotoja (esim. Lääkitys, psykologiset terapiat, kiputoimenpiteet, leikkaus)
- Tutkittava on oikeutettu SCS-tutkimukseen monitieteisen ryhmän suorittaman istutusta edeltävän arvioinnin jälkeen Ranskan kansallisen terveysviranomaisen kuvauksen mukaisesti.
- Tutkittava ymmärtää ja hyväksyy tutkimuksen rajoitukset.
- Ranskan sairausvakuutuksen piirissä oleva potilas.
- Tutkittava on antanut kirjallisen suostumuksensa tutkimukseen saatuaan selkeät ja täydelliset tiedot
Ei sisällyttämiskriteerit:
- Tutkittavalla on hyytymishäiriö
- Kohdetta on hoidettu tai on hoidettu SCS:llä, ihonalaisella tai ääreishermostimulaatiolla, intratekaalisella lääkkeenantojärjestelmällä
- Koehenkilö on saanut kortikosteroidihoitoa viimeisten 30 päivän aikana
- Kohde on saanut radiotaajuushoitoa viimeisen 3 kuukauden aikana
- Tutkittavalla on diagnosoitu syöpä viimeisen 2 vuoden aikana
- Tutkittavalle on tehty selkäleikkaus viimeisen 6 kuukauden aikana
- Tarkempaa suojelua tarvitsevat kohteet eli alaikäiset, raskaana olevat naiset, imettävät äidit, tuomioistuimen tai hallinnon päätöksellä vapautensa menettäneet kohteet, terveydenhuolto- tai sosiaalilaitokseen otetut kohteet, suuret oikeussuojatut kohteet ja lopuksi hätätilanteessa olevat potilaat
- Samanaikainen osallistuminen terveystuotteen interventiotutkimukseen tai kaikkiin tutkimuksiin, jotka voivat häiritä tämänhetkisiä tutkimuksen päätepisteitä.
- Raskaana olevat tai imettävät naiset, lisääntymisiässä olevat naiset, jotka eivät käytä tehokasta ehkäisyä
- Aivojen MRI vasta-aihe
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Seulonta
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Crossover-tehtävä
- Naamiointi: Kaksinkertainen
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
---|---|
Active Comparator: SCS/ DRGS/DUAL/Dual*
|
Lyijy-istutus, joka suoritetaan kahdessa vaiheessa:
2. johtojen ohjelmointi (SC, DRG tai DUAL stimulaatio satunnaistusjärjestyksen mukaan). 3. johtojen ohjelmointi (SC, DRG tai DUAL stimulaatio satunnaistusjärjestyksen mukaan). Kaikki potilaat vaihdetaan Burst-aaltomuotoon 1 kuukauden seurantajaksoksi, samalla kun viimeinen osoitettu stimulaatiotyyppi säilytetään satunnaistetussa jakohaarassa. |
Active Comparator: SCS/DUAL/DRGS/DRGS*
|
Lyijy-istutus, joka suoritetaan kahdessa vaiheessa:
2. johtojen ohjelmointi (SC, DRG tai DUAL stimulaatio satunnaistusjärjestyksen mukaan). 3. johtojen ohjelmointi (SC, DRG tai DUAL stimulaatio satunnaistusjärjestyksen mukaan). Kaikki potilaat vaihdetaan Burst-aaltomuotoon 1 kuukauden seurantajaksoksi, samalla kun viimeinen osoitettu stimulaatiotyyppi säilytetään satunnaistetussa jakohaarassa. |
Active Comparator: DRGS/SCS/DUAL/DUAL*
|
Lyijy-istutus, joka suoritetaan kahdessa vaiheessa:
2. johtojen ohjelmointi (SC, DRG tai DUAL stimulaatio satunnaistusjärjestyksen mukaan). 3. johtojen ohjelmointi (SC, DRG tai DUAL stimulaatio satunnaistusjärjestyksen mukaan). Kaikki potilaat vaihdetaan Burst-aaltomuotoon 1 kuukauden seurantajaksoksi, samalla kun viimeinen osoitettu stimulaatiotyyppi säilytetään satunnaistetussa jakohaarassa. |
Active Comparator: DRGS/DUAL/SCS/SCS*
|
Lyijy-istutus, joka suoritetaan kahdessa vaiheessa:
2. johtojen ohjelmointi (SC, DRG tai DUAL stimulaatio satunnaistusjärjestyksen mukaan). 3. johtojen ohjelmointi (SC, DRG tai DUAL stimulaatio satunnaistusjärjestyksen mukaan). Kaikki potilaat vaihdetaan Burst-aaltomuotoon 1 kuukauden seurantajaksoksi, samalla kun viimeinen osoitettu stimulaatiotyyppi säilytetään satunnaistetussa jakohaarassa. |
Active Comparator: Dual/DRGS/SCS/SCS*
|
Lyijy-istutus, joka suoritetaan kahdessa vaiheessa:
2. johtojen ohjelmointi (SC, DRG tai DUAL stimulaatio satunnaistusjärjestyksen mukaan). 3. johtojen ohjelmointi (SC, DRG tai DUAL stimulaatio satunnaistusjärjestyksen mukaan). Kaikki potilaat vaihdetaan Burst-aaltomuotoon 1 kuukauden seurantajaksoksi, samalla kun viimeinen osoitettu stimulaatiotyyppi säilytetään satunnaistetussa jakohaarassa. |
Active Comparator: Dual/SCS/DRGS/DRGS*
|
Lyijy-istutus, joka suoritetaan kahdessa vaiheessa:
2. johtojen ohjelmointi (SC, DRG tai DUAL stimulaatio satunnaistusjärjestyksen mukaan). 3. johtojen ohjelmointi (SC, DRG tai DUAL stimulaatio satunnaistusjärjestyksen mukaan). Kaikki potilaat vaihdetaan Burst-aaltomuotoon 1 kuukauden seurantajaksoksi, samalla kun viimeinen osoitettu stimulaatiotyyppi säilytetään satunnaistetussa jakohaarassa. |
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Vertaa kivunlievitystä SCS:ään vs DRGS:ään vs. molempien yhdistämiseen (DUAL) potilailla, joilla on krooninen alaraajojen neuropaattinen kipu ja/tai selkäneuropaattinen kipu kunkin stimulaatiomuodon jälkeen 3 kuukauden vaihtojakson aikana.
Aikaikkuna: 3 kuukautta
|
Niiden potilaiden osuus, joiden visuaalisen analogisen asteikon (VAS) pistemäärä (0-ei kipua / 10-pahin kuviteltavissa oleva kipu) on pienentynyt 50 % (arvioituna 5 päivän kipupäiväkirjalla) lähtötilanteen (ennen johtojen implantointia) ja sen jälkeen jokaisen jakovaiheen jakson lopussa.
|
3 kuukautta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Keskimääräinen kivun intensiteetin pistemäärä
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
Kivun voimakkuus arvioidaan Visual Analogic Scale (VAS) -pistemäärällä (0-ei kipua/10-pahin kuviteltavissa oleva kipu) lyijy-istutuskäynnillä, M0, M1, M2, M3, M4, M6 ja M12.
|
12 kuukautta
|
Keskimääräinen kipupinta (cm²)
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
Globaali kipupinta (cm²) mitattuna kivun kartoitustyökalulla Lead Implantation Visit -käynnillä, M0, M1, M2, M3, M4, M6 ja M12.
|
12 kuukautta
|
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Keskimääräinen kipupinta kullekin kivun voimakkuudelle (cm²)
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
Pintamittauksiin liittyvät kivun intensiteetit mitattiin kivun kartoitustyökalulla Lead Implantation Visit -käynnillä, M0, M1, M2, M3, M4, M6 ja M12.
|
12 kuukautta
|
Keskimääräinen johdon suorituskyky
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
Johdon suorituskyky mitataan parestesialla peitetyn kivun prosentteina lyijy-implantaatiokäynnillä, M0, M1, M2, M3, M4, M6 ja M12.
|
12 kuukautta
|
Keskimääräinen lyijyn selektiivisyys
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
Lyijyselektiivisyys mitataan kipua peittävän parestesian prosenttiosuutena lyijy-implantaatiokäynnillä, M0, M1, M2, M3, M4, M6 ja M12.
|
12 kuukautta
|
Keskimääräinen parestesiaan liittyvä epämukavuus.
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
Epämukavuus arvioidaan 11 pisteen NRS:llä (0-ei epämukavuutta/10-vakava epämukavuus) istuessa, seisten ja makuulla kohdissa M1, M2, M3, M4, M6 ja M12.
|
12 kuukautta
|
Keskimääräinen terveyteen liittyvä elämänlaatupistemäärä
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
Terveyteen liittyvää elämänlaatua arvioidaan EuroQol 5-Dimensions -indeksillä (0-pahin kuviteltavissa oleva terveydentila/1-paras terveydentila) inkluusiokäynnillä, M0, M1, M2, M3, M4, M6 ja M12.
|
12 kuukautta
|
Keskimääräinen toimintakyvyttömyyspistemäärä
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
Toiminnallinen vamma arvioidaan Oswestry Disability Indexin prosenttiosuuden avulla (0 % potilas selviytyy suurimmasta osasta elintoimintoja / 100 % Nämä potilaat ovat joko vuoteessa tai liioittelevat oireitaan.)
inkluusiokäynnillä M0, M1, M2, M3, M4, M6 ja M12.
|
12 kuukautta
|
Keskimääräiset ahdistus- ja masennuspisteet
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
Ahdistus ja masennus arvioidaan sairaalan ahdistuneisuus- ja masennusasteikolla (0-14: ei ahdistusta tai masennusta / 15-42: ahdistuneisuus-masennushäiriöitä).
inkluusiokäynnillä M0, M1, M2, M3, M4, M6 ja M12.
|
12 kuukautta
|
Keskimääräinen katastrofaalinen pistemäärä
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
Katastrofiointi arvioidaan käyttämällä Pain Catastrophizing Scale -pisteitä (0-52) inkluusiokäynnillä, M0, M1, M2, M3, M4, M6 ja M12.
|
12 kuukautta
|
Potilastyytyväisyys
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
Tyytyväisyys arvioidaan käyttämällä Patient Global Impression of Change -asteikon pisteitä (0-Ei muutosta tai se pahenee/6- Huomattavasti parempi, huomattava parannus, joka tekee kaiken eron) arvoilla M0, M1, M2, M3, M4, M6 ja M12.
|
12 kuukautta
|
Vastaajien prosenttiosuus seuraavan yhdistetyn stimulaation tehokkuuden pistemäärän mukaan
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
Stimulaation tehokkuus määritellään siten, että sillä on vähintään kolme alla luetelluista kriteereistä 12 kuukautta IPG-implantaation jälkeen (potilaat, joiden tulos on negatiivinen, katsotaan ei-vastettaviksi).
|
12 kuukautta
|
Haitallisten tapahtumien määrä
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
Turvallisuus arvioidaan haittatapahtumien (AE), vakavien haittatapahtumien (SAE) ja laitepuutteiden mukaan sisällyttämisestä M12:een.
|
12 kuukautta
|
EEG-ominaisuudet kerätään, dorsaalisen anteriorisen cingulaattikuoren ja pregenuaalisen anteriorisen cingulaattikuoren/ventromediaalisen prefrontaalikuoren välinen suhde mitataan.
Aikaikkuna: 4 kuukautta
|
Dorsaalisen anteriorisen cingulaattikuoren (dACC) ja pregenuaalisen anteriorisen cingulaattikuoren/ventromediaalisen prefrontaalikuoren (pgACC/vmPFC) välinen suhde mitataan inkluusiossa, M3 ja M4.
|
4 kuukautta
|
fMRI-ominaisuudet kerätään käyttämällä veren happitasosta riippuvaa (BOLD) toiminnallista magneettikuvausta (fMRI).
Aikaikkuna: 4 kuukautta
|
Stimulaatioiden vaikutuksia aivotoimintaan tutkitaan käyttämällä veren happitasosta riippuvaa (BOLD) toiminnallista magneettikuvausta (fMRI).
BOLD fMRI-vaste kipuun liittyvillä aivojen alueilla, kuten primaarisessa/sekundaarisessa somatosensorisessa aivokuoressa, retrospleniaalisessa rakeisessa aivokuoressa, talamuksessa, caudate putamenissa, nucleus accumbensissa, globus pallidusissa ja amygdalassa, arvioidaan inkluusiossa, M3 ja M4.
|
4 kuukautta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Päätutkija: Philippe RIGOARD, MD, PhD, Poitiers Hospital University
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- 2020-A03020-39
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Kipu, neuropaattinen
-
Alanya Alaaddin Keykubat UniversityValmisSterilointi, tubal | Visual Analog Pain Scale
-
Korea University Anam HospitalKorea UniversityValmisKivun mittaus | Visual Analog Pain Scale
-
Turkish Ministry of Health, Kahramanmaras Provincial...Rekrytointi
-
Fujian Cancer HospitalEi vielä rekrytointiaHawthorn Red Combined Refractory Cancer Pain
-
Sobet AGLa Tour Hospital; Klinikum Klagenfurt am Wörthersee; Krankenhaus der Elisabethinen... ja muut yhteistyökumppanitRekrytointiMyofascial Pain Syndrome - Alaselkä | Myofascial Pain Syndrome - Niska | Myofascial Pain Syndrome - jännityspäänsärkyItävalta, Sveitsi
-
Ankara UniversityValmisKivun mittaus | Visual Analogue Pain ScaleTurkki
-
East Carolina UniversityPeruutettu
-
Yuzuncu Yıl UniversityValmisMyofascial Pain Disfunction -oireyhtymä, temporomandibulaarinen nivelTurkki
-
Washington University School of MedicinePeruutettuBruksismi | Temporomandibulaariset nivelsairaudet | Temporomandibulaarinen nivelen toimintahäiriö | Myofascial Pain Disfunction -oireyhtymä, temporomandibulaarinen nivelYhdysvallat
-
Quiropraxia y EquilibrioUniversidad Nacional Andres BelloValmisMyofascial Trigger Point Pain (MTrP)Chile