Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Pilottitutkimus ketogeenisen ruokavalion arvioimiseksi nivolumabin ja ipilimumabin kanssa potilailla, joilla on metastasoitunut munuaissolusyöpä (KETOREIN)

maanantai 3. huhtikuuta 2023 päivittänyt: Gustave Roussy, Cancer Campus, Grand Paris
Tämän tutkimuksen tarkoituksena on arvioida nivolumabin ja ipilimumabin objektiivista vasteprosenttia (osittainen ja täydellinen vaste) erityisruokavalion (ketogeeninen ruokavalio, jatkuva tai epäjatkuva) tai vakioruokavalion kanssa BHB:n kanssa tai ilman sitä RECIST v1.1:n mukaisesti 8 viikon kohdalla. .

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Kun tutkimuksesta ja mahdollisista riskeistä on tiedotettu, kaikki tietoisen suostumuksensa antaneet potilaat käyvät läpi 10 päivän seulontajakson tutkimukseen osallistumiskelpoisuuden määrittämiseksi. Kelpoisuusvaatimukset täyttävät potilaat rekisteröidään viikolla 1day1:

  • Käsivarsi A: jatkuva ketogeeninen ruokavalio 3 kuukauden ajan
  • Käsivarsi B: epäjatkuva ketogeeninen ruokavalio (15 päivää päällä, 15 päivää vapaata) 3 kuukauden ajan
  • Käsivarsi C: suun kautta otettava nestemäinen ketonilisä BHB-monoesteri, 15 päivää 15 vapaapäivää 3 kuukauden ajan.
  • Käsivarsi D: vakioruokavalio (ilman ruokavaliorajoituksia). ja seurata kuten aseissa A, B, C.

Kaikki potilaat saavat nivolumabia ja ipilimumabia käytännön rutiinin mukaan.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Odotettu)

60

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

Opiskelupaikat

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. Aikuiset miehet ja naiset ≥ 18 vuotta
  2. Potilaat, joilla on histologisesti vahvistettu munuaissyöpä, jossa on kirkassoluinen komponentti, sarkomatoidi tai rabdoidi
  3. Potilaat, joilla on metastaattinen (AJCC vaihe IV) munuaissyöpä, jossa on vähintään yksi mitattavissa oleva vaurio CT-skannauksella tai MRI:llä RECIST 1.1:n mukaan tai kliinisesti ilmeinen sairaus, jota tutkija voi luotettavasti seurata
  4. Potilaat, jotka eivät ole saaneet aikaisempaa systeemistä hoitoa. Aiemmat sytokiinihoidot (esim. interleukiini-2, interferoni-α), rokotehoito ovat sallittuja.
  5. Potilaat, joiden ECOG-suorituskyky on ≤2.
  6. Keskitason tai huonon riskiryhmän potilaat mitattuna IMDC-mallilla
  7. Potilaat, joilla on aivometastaaseja, ovat kelvollisia, jos he ovat: oireettomia, ilman turvotusta, eivät saa kortikosteroideja yli 10 mg päivässä tai jo hoidettu
  8. Potilaat, joita hoidetaan sädehoidolla, ovat kelvollisia, jos he ovat: palliatiivisia, saavat fokaalista sädehoitoa, saavat immunosuppressiivisia annoksia systeemisiä kortikosteroideja alle 10 mg päivässä.
  9. Potilaan on ymmärrettävä, allekirjoitettava ja päivättävä kirjallinen tietoinen suostumuslomake ennen protokollakohtaisten toimenpiteiden suorittamista
  10. Potilaan tulee pystyä ja haluta noudattaa tutkimuskäyntejä ja menettelyjä protokollan mukaisesti
  11. Potilaiden tulee kuulua sosiaaliturvajärjestelmään tai olla sen edunsaaja
  12. Hedelmällisessä iässä oleville naisille on tehtävä negatiivinen seerumin raskaustesti 24 tunnin sisällä ennen ruokavalion aloittamista. Potentiaalisesti lisääntymiskykyisten potilaiden on suostuttava käyttämään tehokasta ehkäisymenetelmää tai harjoitettava asianmukaisia ​​ehkäisymenetelmiä tai harjoitettava täydellistä raittiutta nivolumabi- ja ipilimumabihoidon aikana
  13. Imettävien naisten tulee lopettaa imetys ennen ensimmäistä tutkimuslääkeannosta ja 6 kuukautta viimeisen annoksen jälkeen

Poissulkemiskriteerit:

  1. Painonpudotus > 5 % viimeisen kuukauden aikana
  2. Painonpudotus > 10 % viimeisen 6 kuukauden aikana
  3. Albumiini <30 g/l
  4. Tunnettu tai taustalla oleva sairaus (esim. ripuliin tai akuuttiin divertikuliittiin liittyvä tila), joka tutkijan mielestä tekisi tutkimuslääkkeen antamisesta potilaalle vaarallista tai hämärtäisi toksisuuden määrityksen tai haittatapahtumien tulkintaa.
  5. Rasvahappojen hapettumishäiriöt
  6. Hallitsematon diabetes määritellään hemoglobiinin A1C-tasoksi > 8 %. Diabetes ei ole poissulkeva, jos potilasta ei hoideta suun kautta otetuilla lääkkeillä tai insuliinilla.
  7. Hallitsematon väliaikainen sairaus, mukaan lukien, mutta ei rajoittuen, meneillään oleva tai aktiivinen infektio, oireinen sydämen vajaatoiminta, epästabiili angina pectoris, sydämen rytmihäiriö tai psykiatriset sairaudet/sosiaaliset tilanteet, jotka rajoittaisivat tutkimusryhmän jäsenten määrittämien tutkimusvaatimusten noudattamista.
  8. Kliinisen ja biologisen seurannan suorittamatta jättäminen lääketieteellisistä, maantieteellisistä tai sosiaalisista syistä
  9. Raskaana olevat tai imettävät naiset
  10. Potilas, joka on holhouksessa tai vapautensa riistetty oikeudellisen tai hallinnollisen päätöksellä tai ei pysty antamaan suostumustaan
  11. Tunnettu huumeiden tai alkoholin väärinkäyttö
  12. Hänellä on diagnosoitu immuunipuutos tai hän saa systeemistä steroidihoitoa tai muuta systeemistä immunosuppressiivista hoitoa 7 päivän aikana ennen ensimmäistä tutkimushoitoannosta (paitsi paikalliset/paikalliset tai aerosolisteroidit)
  13. Hänellä on aiemmin ollut aktiivinen tuberkuloosi (Mycobacterium tuberculosis)
  14. Hänellä on ollut monoklonaalinen vasta-aine 4 viikon tai 5 puoliintumisajan (sen mukaan kumpi on lyhyempi) sisällä ennen ensimmäistä tutkimushoitoannosta tai hän ei ole toipunut (eli ≥ 1. asteen tai lähtötilanteessa) annetuista aineista johtuvista haittatapahtumista yli 4 viikkoa aikaisemmin.
  15. Hänellä on aktiivinen autoimmuuni/immuunivälitteinen tulehdussairaus, joka vaatii systeemistä hoitoa viimeisten 3 kuukauden aikana, tai hänellä on dokumentoitu kliinisesti vakava autoimmuunisairaus tai oireyhtymä, joka vaatii systeemisiä steroideja tai immunosuppressiivisia aineita. Poikkeus tästä säännöstä olisi potilailla, joilla on vitiligo tai parantunut lapsuuden astma/atopia. Koehenkilöitä, jotka vaativat keuhkoputkia laajentavien tai paikallisten steroidi-injektioiden ajoittain käyttöä, ei suljettaisi pois tutkimuksesta. Tutkimuksesta ei suljeta pois koehenkilöitä, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, joka on vakaa hormonikorvaushoidolla tai Sjörgenin oireyhtymä.
  16. Sillä on näyttöä interstitiaalisesta keuhkosairaudesta tai aktiivisesta, ei-tarttuvasta keuhkotulehduksesta
  17. Hänellä on aktiivinen infektio, joka vaatii systeemistä hoitoa
  18. on saanut aikaisempaa hoitoa anti-PD-1-, anti-PD-L1-, anti-PD-L2-, anti-CD137- tai anti-sytotoksisella T-lymfosyyttiin liittyvällä antigeeni-4 (CTLA-4) -vasta-aineella (mukaan lukien ipilimumabi tai mikä tahansa muu vasta-aine tai lääke, joka kohdistuu erityisesti T-solujen yhteisstimulaatioon tai tarkistuspistereitteihin)
  19. Positiivinen ihmisen immuunikatoviruksen (HIV) vasta-ainetestaus
  20. Aktiivinen tai krooninen hepatiitti C- ja/tai B-infektio. Potilaat, joilla on mennyt/parantunut HBV-infektio (määritelty anti-hepatiitti B-ydinvasta-aineen, IgG anti-HBs+:n läsnäoloksi), ovat kelvollisia. Hepatiitti B -viruksen DNA tulee saada näiltä potilailta ennen ensimmäistä tutkimushoitoannosta. Hepatiitti C -viruksen vasta-ainepositiiviset potilaat ovat kelvollisia vain, jos PCR on negatiivinen HCV RNA:n suhteen
  21. Potilaat, joilla on muuttunut hematopoieettinen tai elintoiminto seuraavien kriteerien mukaisesti (arvioitu 5 päivää ennen rekisteröintiä):

    • Valkosolut < 3000/μl
    • Polynukleaariset neutrofiilit < 1,5 x 109/l
    • Verihiutaleet < 100 x 109/l
    • Hemoglobiini < 7,0 g/ml
    • Alaniiniaminotransferaasi/aspartaattiaminotransferaasi > 3,0 x ULN ilman maksaetästaaseja tai > 5 x normaalin yläraja maksametastaasien läsnä ollessa
    • Bilirubiini > 1,5 x ULN (paitsi Gilbertin oireyhtymä: < 3,0 mg/dl)
    • Kreatiniinipuhdistuma ≤ 35 ml/min (mitattu tai laskettu Cockcroftin ja Gaultin kaavalla)

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Ei satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: A
potilaita pyydetään noudattamaan jatkuvasti erittäin vähähiilihydraattista ja runsaasti rasvaa sisältävää ruokavaliota, joka rajoittaa tiukasti hiilihydraattien kulutusta (alle 40g/vrk) ja sallii runsasrasvaisten ruokien, kuten porsaan vatsan, voin, rajoittamattoman kulutuksen, kookosöljyt, rasvainen liha, munat ja juusto jne... (ks. liite A). Potilaille tarjotaan 2 ateriaa (lounas ja päivällinen), joka ateria 2 ruokalajilla (ensimmäinen ruokalaji ja pääruoka) sekä leipä joka päivä 3 kuukauden ajan (ELIOR-kumppanuus).
ARM A: jatkuva ketogeeninen ruokavalio
Kokeellinen: B
potilaita pyydetään noudattamaan epäjatkuvasti (15 päivää päällä, 15 päivää vapaata) erittäin vähähiilihydraattista ja runsaasti rasvaa sisältävää ruokavaliota, joka rajoittaa tiukasti hiilihydraattien kulutusta (alle 40 g/vrk) ja sallii runsasrasvaisen käytön rajoittamattoman elintarvikkeet, kuten porsaan vatsa, voi, kookosöljyt, rasvainen liha, munat ja juusto jne. (vrt. liite A). Potilaille tarjotaan 2 ateriaa (lounas ja päivällinen), joka ateria 2 ruokalajilla (ensimmäinen ruokalaji ja pääruoka) sekä leipä joka päivä ketogeenisen ruokavalion aikana 3 kuukauden ajan (ELIOR-kumppanuus).
ARM B: epäjatkuva ketogeeninen ruokavalio
Kokeellinen: C
potilaat saavat suun kautta nestemäistä ketonilisää BHB-monoesteriä, 2 ruokalusikallista kolme kertaa päivässä (riippuen potilaan painosta: vähintään 1g/kg/vrk) 15 päivää 15 vapaapäivää 3 kuukauden ajan. Suosittelemme ottamaan sen vähintään 30-60 minuuttia ennen ateriaa, ja he saavat normaalin ruokavalion (ilman ruokavaliorajoituksia).
ARM C: BHB-lisä
Ei väliintuloa: D
potilaat saavat tavanomaista ruokavaliota (ilman ruokavaliorajoituksia) ja heitä seurataan kuten aseissa A, B, C.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Objektiivinen vastausprosentti
Aikaikkuna: 8 viikon kuluttua ruokavalion aloittamisesta.
Alustava aktiivisuus arvioidaan mittaamalla objektiivinen vasteprosentti (ORR) (osittainen/täydellinen vaste) nivolumabin ja ipilimumabin yhdistelmällä erityisruokavalion (jatkuva tai epäjatkuva) tai vakioruokavalion (SD) kanssa tai ilman (BHB) kanssa RECIST v1:n mukaisesti. .1 8 viikon kohdalla.
8 viikon kuluttua ruokavalion aloittamisesta.

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Nivolumabin ja Ipilimumabin turvallisuus erityisruokavalion yhteydessä
Aikaikkuna: Tapahtumat, jotka on raportoitu ensimmäisestä ruokavaliopäivästä alkaen ja 100 päivään asti viimeisen ruokavaliopäivän jälkeen, voidaan ottaa huomioon tämän ilmaantuvuuden arvioinnissa.
Nivolumabin ja ipilimumabin turvallisuus samanaikaisen erityisruokavalion (ketogeeninen ruokavalio, jatkuva tai epäjatkuva) tai vakioruokavalion (SD) kanssa BHB:n kanssa tai ilman sitä mitataan kaikkien ja asteen 3-4 haittatapahtumien määrällä CTCAEv4:n mukaan. ja vertaa korkoa historiallisiin tietoihin.
Tapahtumat, jotka on raportoitu ensimmäisestä ruokavaliopäivästä alkaen ja 100 päivään asti viimeisen ruokavaliopäivän jälkeen, voidaan ottaa huomioon tämän ilmaantuvuuden arvioinnissa.
Painon arviointi
Aikaikkuna: ensimmäisestä ruokavaliopäivästä ja enintään 2 vuotta ruokavalion aloittamisesta
Painon arviointi kilogrammoina perustestillä ja seurannalla, jotta voidaan arvioida immunoterapian yhteydessä olevan ruokavalion vaikutusta ravitsemustilaan, lihasmassaan ja sarkopeniaan.
ensimmäisestä ruokavaliopäivästä ja enintään 2 vuotta ruokavalion aloittamisesta
Albuminemian arviointi
Aikaikkuna: ensimmäisestä ruokavaliopäivästä ja enintään 2 vuotta ruokavalion aloittamisesta
Albuminemian arviointi grammoina litrassa, jotta voidaan arvioida immunoterapian kanssa käytettävän ruokavalion vaikutusta ravitsemustilaan, lihasmassaan ja sarkopeniaan.
ensimmäisestä ruokavaliopäivästä ja enintään 2 vuotta ruokavalion aloittamisesta
Prealbuminemian arviointi
Aikaikkuna: ensimmäisestä ruokavaliopäivästä ja enintään 2 vuotta ruokavalion aloittamisesta
Prealbuminemian arvio grammoina litrassa, jotta voidaan arvioida immunoterapian kanssa käytettävän ruokavalion vaikutusta ravitsemustilaan, lihasmassaan ja sarkopeniaan.
ensimmäisestä ruokavaliopäivästä ja enintään 2 vuotta ruokavalion aloittamisesta
C-reaktiivisen proteiinin arviointi
Aikaikkuna: ensimmäisestä ruokavaliopäivästä ja enintään 2 vuotta ruokavalion aloittamisesta
C-reaktiivisen proteiinin arviointi mg/l, jotta voidaan arvioida immunoterapian kanssa käytettävän ruokavalion vaikutusta ravitsemustilaan, lihasmassaan ja sarkopeniaan.
ensimmäisestä ruokavaliopäivästä ja enintään 2 vuotta ruokavalion aloittamisesta
Sarkopenian arviointi
Aikaikkuna: ensimmäisestä ruokavaliopäivästä ja enintään 2 vuotta ruokavalion aloittamisesta
Sarkopenia arvioidaan SliceOmatic-ohjelmiston V5.0 ja luurankolihaskudoksen ennalta määritettyjen kynnysarvojen mukaisesti (-29 - +150 Hounsfield-yksikköä). Aksiaalisia L3-osia käytetään lihasten kokonaispinta-alan (TMA) mittaamiseen ja luurankolihasindeksin (SMI, cm²/m²) laskemiseen. Sarkopenia määritellään SMI:ksi, joka on pienempi kuin sukupuoleen perustuva kynnys (<55,4 miehillä ja <38,9 naisilla).
ensimmäisestä ruokavaliopäivästä ja enintään 2 vuotta ruokavalion aloittamisesta
Elämänlaadun arviointi (QoL)
Aikaikkuna: Seulonnassa ja 9 viikkoa ruokavalion aloittamisen jälkeen
tutkia potilaiden raportoimien tulosten kehitystä käyttämällä EORTC QLQ 30 -tiedostoa kaikilla hoidetuilla potilailla.
Seulonnassa ja 9 viikkoa ruokavalion aloittamisen jälkeen
etenemisvapaan eloonjäämisen arviointi
Aikaikkuna: ensimmäisestä ruokavaliopäivästä ja enintään 2 vuotta ruokavalion aloittamisesta
PFS määritellään ajanjaksoksi ruokavalion aloituspäivän ja ensimmäisen dokumentoidun etenemispäivän välillä arvioiden perusteella (RECIST v1.1 -kriteerien mukaisesti) tai mistä tahansa syystä johtuvan kuoleman.
ensimmäisestä ruokavaliopäivästä ja enintään 2 vuotta ruokavalion aloittamisesta
Sarkopeeninen tapahtumaton selviytyminen (SFS)
Aikaikkuna: ensimmäisestä ruokavaliopäivästä ja enintään 2 vuotta ruokavalion aloittamisesta
SFS arvioidaan interventiosta alkaen.
ensimmäisestä ruokavaliopäivästä ja enintään 2 vuotta ruokavalion aloittamisesta
Kokonaiseloonjääminen (OS)
Aikaikkuna: ensimmäisestä ruokavaliopäivästä ja enintään 2 vuotta ruokavalion aloittamisesta
Käyttöjärjestelmä on määritelty aika ruokavalion alkamispäivän ja kuolinpäivän välillä riippumatta syystä.
ensimmäisestä ruokavaliopäivästä ja enintään 2 vuotta ruokavalion aloittamisesta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Emeline COLOMBA BLAMEBLE, MD, Gustave Roussy, Cancer Campus, Grand Paris

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Perjantai 24. maaliskuuta 2023

Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)

Perjantai 8. marraskuuta 2024

Opintojen valmistuminen (Odotettu)

Perjantai 8. marraskuuta 2024

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Torstai 21. lokakuuta 2021

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 3. marraskuuta 2021

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Perjantai 12. marraskuuta 2021

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Keskiviikko 5. huhtikuuta 2023

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 3. huhtikuuta 2023

Viimeksi vahvistettu

Lauantai 1. huhtikuuta 2023

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

PÄÄTTÄMÄTÖN

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Jatkuva ketogeeninen ruokavalio

3
Tilaa