Color Doppler US ja TE ennustavat ruoansulatuskanavan suonikohjujen ja suonikohjujen verenvuodon esiintymistä LC-potilailla

Maksakirroosin ilmaantuvuus ja esiintyvyys ovat lisääntyneet merkittävästi vuosien mittaan etiologioiden vaihtelevalla kehityksellä [1[. Se on merkittävä kuolleisuuden ja sairastuvuuden syy kaikkialla maailmassa ja aiheuttaa kaksi miljoonaa kuolemaa vuodessa (3,5 % kaikista kuolemista); 50 % liittyi kirroosikomplikaatioihin ja 50 % hepatosellulaariseen karsinoomaan (HCC) ja virushepatiittiinfektioihin [2].

Suonikohjuvuoto on yksi johtavista kuolinsyistä potilailla, joilla on maksakirroosi ja portaalihypertensio (3-4). Nykyisessä kliinisessä käytännössä ylemmän ruoansulatuskanavan verenvuodon riskin arviointi perustuu osephagogastroduodenoscopyyn. Vaikka ruokatorven suonikohjujen esiintymistä ja maha-suolikanavan verenvuodon ajankohtaa portaalihypertensiossa ei voida tarkasti ennustaa, on olemassa joitakin endoskooppisia ja kliinisiä oireita, jotka liittyvät suureen verenvuotoriskiin: ruokatorven suonikohjujen koko, kirsikanpunaisten täplien esiintyminen ( punaiset merkit) (5-6) Viimeaikaiset tutkimukset osoittivat, että maksafibroosin vaikeusaste, erityisesti edennyt fibroosi, joka määritellään vaiheen F3 tai F4 fibroosiksi, on kirroosin ennusteen päätekijä ja pääasiallinen riskitekijä maksan kehittymisen lisäksi. tapahtumiin, mutta myös maksanulkoisiin komplikaatioihin (7-8).

Maksan jäykkyysmittaus (LSM) on laajalti käytetty ei-invasiivinen apuväline maksafibroosin diagnosoinnissa ja sillä on suuri tarkkuus (13), ja jos se yhdistetään verihiutaleiden määrään, sitä voidaan käyttää myös sellaisten potilaiden tunnistamiseen, joilla on suuri ruokatorven suonikohjujen riski. endoskooppisen seulonnan tarve (9).

Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että maksan jäykkyys voi heijastaa maksakirroosipotilaiden ennustetta, koska se voi epäsuorasti heijastaa portaaliverenpainetautia (10). Transientilla elastografialla (TE) mitattu maksan jäykkyys on validoitu prognostiseksi kvantitatiiviseksi markkeriksi maksaan liittyvien komplikaatioiden esiintymiselle, eloonjäämiselle ilman maksaan liittyvää kuolemaa ja kokonaiseloonjäämiselle (11-12). LSM:ää ei kuitenkaan ole hyvin todennettu ruokatorven suonikohjujen uudelleenverenvuodossa, mikä on kriittinen tapahtuma.

Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat myös, että portaalijärjestelmän ja maksavaltimoiden Doppler-ultraäänilöydökset voivat ennustaa sekä suonikohjujen esiintymisen että suonikohjujen verenvuodon riskiä potilailla, joilla on portaaliverenpainetauti ja maksakirroosi (13).