GLP1-agonisteja käyttävien potilaiden mahalaukun ultraääniarviointi

Glukagonin kaltaiset peptidi 1 (GLP-1) -agonistit ovat olleet olemassa vuodesta 2005, mutta uudemmat kerran viikossa ruiskettavat lääkkeet, erityisesti semaglutidi ja tirtsepatidi, ovat kasvattaneet suosiotaan räjähdysmäisesti painonpudotusmahdollisuuksiensa vuoksi.

Anestesiologit ovat valtakunnallisesti havainneet perioperatiivisten komplikaatioiden lisääntyneen näitä lääkkeitä käyttävien potilaiden keskuudessa, mikä johtuu mahalaukun viivästymisestä, mikä lisää aspiraatioriskiä leikkausjakson aikana. HSS:ssä suurin osa anestesialääkkeistämme tehdään sedaatiossa, joten ne eivät suojaa potilasta aspiraatiolta oksentelun sattuessa.

Potilaiden suojeleminen aspiraatiolta, joka johtuu oksentamisesta anestesian aloittamisen tai ylläpidon aikana, on aina ollut tärkeä tavoite anestesian tekemiseksi turvallisemmaksi, mikä on johtanut NPO-ohjeiden kehittämiseen, joiden tarkoituksena on suojata mahalaukun sisältämältä anestesiahoidon aikana. Kuitenkin on kasvava huoli siitä, että GLP-1-agonisteja käyttäviä potilaita ei ehkä suojata riittävästi käyttämällä nykyisiä ei-suun kautta tai "NPO"-ohjeita. Tähän päivään mennessä ei ole olemassa kirjallisuutta siitä, kuinka paljon mahalaukun tyhjeneminen viivästyy GLP1:n käytön aikana NPO:n standardiohjeiden mukaisesti.

Äskettäin mahalaukun ultraääni (GUS) on otettu käyttöön vuodetyökaluna potilaan mahan sisällön ja aspiraatioriskin arvioimiseksi. Mahalaukun ultraäänitutkimuksella voidaan tunnistaa tyhjä vatsa, kirkkaalla nesteellä täynnä oleva mahalaukku, paksu neste tai kiinteä ruokapitoisuus. Jos mahassa on kirkasta nestettä, tilavuus voidaan laskea tarkasti. Yleensä mahalaukkua, jossa on kiinteää tai paksua nestettä tai kirkasta nestettä, jonka mitat ovat yli 1,5 ml/kg, katsotaan täytetyksi mahaksi. Koska GUS on ei-invasiivinen ja hyvin siedetty, se tarjoaa täydellisen ratkaisun potilaan riskin arvioimiseen ennen leikkausta.