Magenultraschalluntersuchung bei Patienten, die GLP1-Agonisten einnehmen

Glucagon-ähnliche Peptid-1-(GLP-1)-Agonisten gibt es seit 2005, jedoch erfreuen sich die neueren einmal wöchentlich injizierbaren Medikamente, insbesondere Semaglutid und Tirzepatid, aufgrund ihres Potenzials zur Gewichtsabnahme immer größerer Beliebtheit.

Anästhesisten haben landesweit einen Anstieg perioperativer Komplikationen bei Patienten festgestellt, die diese Medikamente einnehmen, da die Magenentleerung verzögert ist und das Aspirationsrisiko in der perioperativen Phase zunimmt. Bei HSS werden die meisten unserer Anästhetika unter Sedierung durchgeführt und würden den Patienten daher im Falle von Erbrechen nicht vor einer Aspiration schützen.

Der Schutz von Patienten vor Aspiration infolge von Erbrechen während der Einleitung oder Aufrechterhaltung der Anästhesie war schon immer ein wichtiges Ziel, um die Anästhesie sicherer zu machen. Dies führte zur Entwicklung von NPO-Richtlinien, die vor dem Vorhandensein von Mageninhalt während der Anästhesiebehandlung schützen sollen. Allerdings wächst die Besorgnis, dass Patienten, die GLP-1-Agonisten einnehmen, möglicherweise nicht ausreichend geschützt sind, wenn die derzeitigen Richtlinien zur oralen Verabreichung oder „NPO“-Richtlinien gelten. Bis heute gibt es keine Literatur darüber, wie stark die Magenentleerung bei der Anwendung von GLP1 gemäß den Standard-NPO-Richtlinien verzögert wird.

Kürzlich wurde Magenultraschall (GUS) als bettseitiges Instrument zur Beurteilung des Mageninhalts eines Patienten und zur Feststellung des Aspirationsrisikos eingeführt. Magenultraschall kann einen leeren Magen, einen mit klaren Flüssigkeiten, dickflüssigen Flüssigkeiten oder festem Nahrungsinhalt gefüllten Magen erkennen. Wenn ein Magen klare Flüssigkeit enthält, kann das Volumen genau berechnet werden. Im Allgemeinen gilt ein Magen mit festem oder dickflüssigem Inhalt oder mit klarer Flüssigkeit von mehr als 1,5 ml/kg Körpergewicht als voller Magen. Da GUS nichtinvasiv und gut verträglich ist, bietet es die perfekte Lösung zur Beurteilung des Patientenrisikos in der präoperativen Phase.