Gastrisk ultralydvurdering for pasienter som tar GLP1-agonister

Glukagon-lignende peptid 1 (GLP-1) agonister har eksistert siden 2005, men de nyere en gang ukentlig injiserbare medisinene, spesielt semaglutid, og tirzepatid har eksplodert i popularitet på grunn av deres vekttappotensial.

Anestesileger nasjonalt har sett en økning i perioperative komplikasjoner blant pasienter som tar disse medisinene på grunn av forsinket gastrisk tømming som øker risikoen for aspirasjon i den perioperative perioden. Ved HSS gjøres de fleste av våre anestesimidler under sedasjon og vil derfor ikke beskytte pasienten mot aspirasjon ved oppkast.

Beskyttelse av pasienter fra aspirasjon sekundært til oppkast under induksjon eller vedlikehold av anestesi har alltid vært et viktig mål for å gjøre anestesi tryggere, noe som fører til utvikling av NPO-retningslinjer som er ment å beskytte mot tilstedeværelse av mageinnhold under anestesibehandling. Imidlertid er det økende bekymring for at pasienter som tar GLP-1-agonister kanskje ikke er tilstrekkelig beskyttet ved å bruke de gjeldende retningslinjene for ingenting gjennom munnen eller "NPO". Frem til i dag er det ingen litteratur om hvor mye gastrisk tømming er forsinket under bruk av GLP1 i henhold til standard NPO-retningslinjer.

Nylig har gastrisk ultralyd (GUS) blitt introdusert som et verktøy ved sengen for å vurdere en pasients mageinnhold og for risikoen for aspirasjon. Gastrisk ultralyd kan identifisere en tom mage, en mage fylt med klare væsker, tykke væsker eller innhold av fast mat. Hvis en mage har klar væske, kan volumet beregnes nøyaktig. Vanligvis anses mage med fast eller tykt væskeinnhold eller med klar væske som måler mer enn 1,5 ml/kg kroppsvekt som full mage. Siden GUS er ikke-invasiv og godt tolerert, tilbyr den den perfekte løsningen for å vurdere pasientrisiko i den preoperative perioden.