Autonomisen toiminnan vaikutus eteisvärinän uusiutumiseen keuhkolaskimoablaation jälkeen

Eteisvärinä (AF), joka tunnetaan myös nimellä eteislepatus, on yksi yleisimmistä sydämen rytmihäiriöistä ja se on vakava uhka potilaiden terveydelle ja hyvinvoinnille. AF:n mekanismi on monimutkainen, ja autonomisella hermojärjestelmällä on ratkaiseva rooli sen alkamisessa ja ylläpidossa. Tällä hetkellä lääkitys ja ablaatio ovat tärkeimmät hoitomenetelmät AF-episodien vähentämiseksi, mutta lääkehoidon teho on rajallinen ja ablaation jälkeinen uusiutuminen on edelleen olemassa. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että muutokset autonomisen hermoston aktiivisuudessa ovat yksi tärkeimmistä tekijöistä, jotka vaikuttavat AF:n uusiutumiseen ablaation jälkeen. Siksi, arvioimalla objektiivisesti muutoksia autonomisen hermoston aktiivisuudessa, sen odotetaan parantavan AF:n ablaation onnistumisastetta ja tarjoavan mahdollisen parannuskeinon AF:lle, jolla on merkittävää sosiaalista ja taloudellista arvoa.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että keuhkolaskimon eristys (PVI) on yleisin AF-ablaatiomenetelmä, ja se vaikuttaa autonomisen hermoston toimintaan. Potilailla, joilla on merkittäviä muutoksia autonomisen hermoston toiminnassa AF-ablaation jälkeen, on korkeampi onnistumisprosentti. Lisäksi varhain alkavat eteisen rytmihäiriöt liittyvät läheisesti pitkäaikaiseen AF:n uusiutumiseen ablaation jälkeen. Varhaisen toistumisen taustalla olevat mekanismit vaativat kuitenkin edelleen lisätutkimuksia.

Tutkimusryhmämme on tehnyt syvällisiä tutkimuksia autonomisen hermoston toiminnan säätelystä sydämessä ja non-invasiivisista arviointitekniikoista, mikä on saavuttanut läpimurtoa. Vasemmalla eteisgangliolla on ratkaiseva rooli AF:n käynnistymisessä ja ylläpidossa, ja ganglion poistaminen voi parantaa AF:n ablaation onnistumisastetta. Ei-invasiiviset arviointitekniikat, kuten sykkeen hidastuminen, voivat kvantitatiivisesti arvioida sydämen emättimen hermotoiminnan muutoksia, joita voidaan käyttää ennakoimaan autonomisen ganglion interventiohoidon tehokkuutta.

Yllä olevan tutkimuksen perusteella tutkimusryhmämme olettaa, että autonomisen hermoston toiminnan tarkka ja kvantitatiivinen arviointi sykkeen hidastumisella voi ennustaa AF:n uusiutumisen PVI-ablaation jälkeen. Tämän hypoteesin vahvistamiseksi aiomme suorittaa prospektiivisen havainnointitutkimuksen, jossa rekrytoidaan paroksismaalista AF:ää sairastavia potilaita, arvioidaan muutoksia autonomisen hermoston toiminnassa, seurataan varhain alkavia eteisrytmihäiriöitä ja AF:n uusiutumista sekä tarjotaan teoreettista tukea korkean verenpainetaudin seulomiseen ja interventioon. uusiutumisen riski potilaille, mikä luo perustan kliiniselle sovellukselle.