Pieniannoksisen albumiinin ja midodriinin arviointi verrattuna pelkkään midodriiniin toistuvan askiteksen seurauksissa potilailla, joilla on dekompensoitunut kirroosi.

Projekti käsittelee albumiinin ja midodriinin vertaamista midodriiniin yksinään toistuvan askiteksen seurauksissa potilailla, joilla on dekompensoitunut kirroosi.

Kirroosia esiintyy 50 %:lla yli 10-vuotiaista potilaista. Kuolleisuus on noin 40 % 1 vuoden kohdalla ja 50 % 2 vuoden kohdalla (12,7/100 000 asukasta). Usein ennuste on huono ja siihen johtavat päätekijät ovat - akuutti munuaisvaurio, hepatorenaalinen oireyhtymä, hyponatremia, askites-toistuva askites, sarkopenia, alhainen keskimääräinen valtimopaine.

Kirjallisuuden tarkastelun jälkeen havaitaan, että joitakin aukkoja on -

• Ei tiedetä, onko verisuonia supistavan aineen ja albumiinin yhdistelmä verrattuna yksinään verisuonia supistavaan lääkkeeseen parempi askites paranemisessa potilailla, joilla on toistuva askites.
• Toistaiseksi ei ole tehty tutkimuksia verisuonia supistavan aineen ja albumiinin yhdistelmän käytöstä verrattuna yksinään vasokonstriktoriin potilailla, joilla on toistuva askites.
• Vasokonstriktorin ja albumiinin yhdistämisen vaikutuksesta AKI:n ja kroonisen munuaissairauden kehittymisen ehkäisyyn näillä potilailla ei ole tutkimuksia.

Pyrkiessään kuromaan umpeen näitä aukkoja, tämä projekti toimii seuraavan hypoteesin pohjalta: "Midodriinilla olisi synergistinen vaikutus albumiinin kanssa parantamaan systeemistä hemodynamiikkaa ja verenkiertohäiriöitä, ja se saa aikaan askitesin nopean hallinnan ja vähentäisi suuren volyymin paracenteesin ilmaantuvuutta ( LVP), komplikaatiot, vähentävät kroonisen munuaissairauden (HRS-CKD) ilmaantuvuutta ja parantavat potilaiden, joilla on toistuva askites, hoitotuloksia potilailla, joilla on dekompensoitunut kirroosi verrattuna pelkkään midodriiniin.

Ensisijainen tavoite: Arvioida pelkän midodriinin vs. midodriinin ja albumiinin yhdistelmän vaikutusta eloonjäämiseen ilman TIPS:iä ja maksansiirtoa 6 kuukauden kohdalla

Toissijainen tavoite:

Pelkän midodriinin vs. midodriinin ja albumiinin yhdistelmän vaikutus terapeuttisen parasenteesin kumulatiiviseen esiintymistiheyteen 6 ja 12 kuukauden kohdalla Potilaiden osuus, jotka saavuttivat askites hallinnan 6 ja 12 kuukauden kohdalla