Ocena stosowania albuminy i midodryny w małych dawkach w porównaniu z samą midodryną w leczeniu nawracającego wodobrzusza u pacjentów z niewyrównaną marskością wątroby.

Projekt dotyczy oceny albuminy i midodryny w porównaniu z samą midodryną w leczeniu nawracającego wodobrzusza u pacjentów ze niewyrównaną marskością wątroby.

Marskość wątroby występuje u 50% pacjentów w ciągu 10 lat. Śmiertelność wynosi około 40% po 1 roku i 50% po 2 latach (12,7 na 100 000 mieszkańców). W wielu przypadkach rokowanie jest złe, a głównymi czynnikami prowadzącymi do tego są: ostre uszkodzenie nerek, zespół wątrobowo-nerkowy, hiponatremia, stopień wodobrzusza – nawracające wodobrzusze, sarkopenia, niskie średnie ciśnienie tętnicze.

Po dokonaniu przeglądu literatury zdano sobie sprawę, że istnieją pewne luki:

• Nie wiadomo, czy połączenie leku zwężającego naczynia z albuminą w porównaniu z samym lekiem zwężającym naczynia jest skuteczniejsze w leczeniu wodobrzusza u pacjentów z nawracającym wodobrzuszem.
• Do chwili obecnej nie przeprowadzono badań dotyczących stosowania skojarzenia leku zwężającego naczynia z albuminą w porównaniu z samym lekiem zwężającym naczynia u pacjentów z nawracającym wodobrzuszem.
• Nie przeprowadzono badań dotyczących wpływu połączenia leku zwężającego naczynia krwionośne i albuminy na zapobieganie rozwojowi AKI i przewlekłej choroby nerek u tych pacjentów.

Próbując wypełnić te luki, projekt ten opiera się na następującej hipotezie: „Midodryna będzie miała działanie synergistyczne z albuminą, poprawiając hemodynamikę ogólnoustrojową i dysfunkcję krążenia oraz spowoduje szybką kontrolę wodobrzusza, zmniejszy częstość występowania paracentezy o dużej objętości ( LVP), powikłania, zmniejszają częstość występowania przewlekłej choroby nerek (HRS-CKD) i poprawiają wyniki leczenia pacjentów z nawracającym wodobrzuszem u pacjentów ze niewyrównaną marskością wątroby w porównaniu z samą midodryną”

Cel główny: Ocena wpływu samej midodryny w porównaniu z skojarzeniem midodryny i albuminy na przeżycie po 6 miesiącach bez TIPS i przeszczepu wątroby

Cel dodatkowy:

Wpływ samej midodryny w porównaniu z połączeniem midodryny i albuminy na skumulowaną częstotliwość terapeutycznej paracentezy po 6 i 12 miesiącach Odsetek pacjentów, u których uzyskano kontrolę wodobrzusza po 6 i 12 miesiącach