Sinkkilisä sirppisolutaudissa (ZnSCD)

Tutkijat ehdottavat kaksihaaraista, kaksoissokkoutettua, faasi II -tutkimusta, jossa verrataan kahden erilaisen sinkin päivittäisen annoksen (25 ja 40 mg/vrk) vaikutuksia 34:llä SCD-SS-potilaalla, jotka olivat iältään 15–35-vuotiaita. jompikumpi ryhmä. Tutkimuksen tavoitteena on määrittää suurin siedettävä sinkkiannos, joka saa aikaan toivottuja muutoksia luun muodostumis- ja resorptiossa. Tämän tutkimuksen havainnot toimivat alustavina tiedoina tulevaa satunnaistettua kliinistä tutkimusta varten ja tarjoavat uuden luonnehdinnan luumerkkiainevasteesta lyhytaikaiseen sinkkilisähoitoon SCD:ssä, jota ei ole aiemmin kuvattu kirjallisuudessa.

SCD on maailmanlaajuisesti yleisin punasoluihin vaikuttava perinnöllinen sairaus. Se on autosomaalinen resessiivinen geneettinen tila, joka periytyy syntymässä, kun lapsi saa kaksi geeniä, yhden kummaltakin vanhemmalta, jotka koodaavat epänormaalia hemoglobiinia. SCD:lle tyypilliset vialliset hemoglobiiniproteiinit synnyttävät sirpin muotoisia punasoluja, jotka aiheuttavat vakavia terveyskomplikaatioita, mukaan lukien varhain alkava luusairaus. Yli puolella SCD:tä sairastavista nuorista aikuisista on osteoporoosi ja heillä on lisääntynyt murtumariski.

Sinkki, välttämätön hivenaine, on ratkaisevan tärkeä punasolujen vakaudelle, kasvulle ja luun aineenvaihdunnalle. Sinkin puutetta on raportoitu usein SCD-potilailla, ja se on liittynyt huonoon kasvuun, lisääntyneisiin vaso-okklusiivisiin kriiseihin ja alentuneeseen luun tiheyteen. Sinkin puutteen syy SCD:ssä on monitekijäinen, mukaan lukien riittämätön ravinnon saanti, lisääntynyt tarve punasolujen vaihtuvuuden lisääntymisestä ja munuaisten vajaatoiminnasta johtuva lisääntynyt virtsan poisto. Tutkijat olettavat, että SCD:tä sairastavien henkilöiden luunvaje johtuu osittain oksidatiivisen stressin aiheuttamasta hemolyysistä ja lisääntyneestä luun vaihtumisesta johtuvasta sinkin puutteesta, ja näitä luuvaurioita voidaan parantaa sinkin lisäyksellä.

Viimeaikaiset julkaisut osoittavat, että sinkki parantaa luun tiheyttä talassemiassa, joka on siihen liittyvä hemoglobinopatia (Fung, 2013). Mutta toistaiseksi ei ole tehty satunnaistettuja prospektiivisia tutkimuksia, joissa olisi analysoitu sinkin vaikutusta luun terveyteen SCD-potilailla. Vaikka uudet tutkimukset ovat raportoineet, että sinkkilisä saattaa parantaa kasvua ja sillä on potentiaalia vähentää sirppiin liittyvien kivuliaiden tapahtumien määrää ja vakavuutta, nämä tutkimukset ovat yhden keskuksen, pieniä ja lyhytaikaisia. Lisäksi SCD:ssä ei tällä hetkellä ole luun sairastuvuuteen keskittyviä hoitoja, ja SCD-potilaiden keskuudessa on paljon innostusta osallistua ravitsemusinterventioon. Suuri, monikeskus, pitkäaikainen sinkkilisätutkimus, joka keskittyy SCD:n sairauksien tuloksiin, on perusteltu.

Määrittääkseen suurimman siedetyn sinkin annoksen tulevassa satunnaistetussa kliinisessä tutkimuksessa, tutkijat ovat ehdottaneet lyhytaikaista interventiotutkimusta, jossa verrataan kahden eri sinkkiannoksen, 25 vs. 40 mg/vrk, vaikutuksia. Koehenkilöt otetaan mukaan, jos he ovat 15–35-vuotiaita, heillä on diagnosoitu SCD-SS ja heidän terveydentilansa on vakaa. Tutkimus on 16 viikon mittainen ohjelma, johon sisältyy 2 perusverenottoa 4 viikon välein, mitä seuraa satunnaistettu 12 viikon sinkkihoito. Tutkimuksen aikana luun muodostumisen ja resorption mittareiden muutosta verrataan tavanomaisen hoitojakson (0–4 viikkoa) ja interventiojakson (4–16 viikkoa) välillä.