Räätälöidyn elämäntyylilääketieteen strategian vaikutus veren lipiditasojen alentamiseen intialaisissa lääkäreissä (CLIP)

Elintapalääketiede on lääketieteen erikoisala, joka käyttää näyttöön perustuvia terapeuttisia elämäntapainterventioita ensisijaisena menetelmänä kroonisten sairauksien ehkäisyyn, hoitoon ja usein korjaamiseen käyttämällä kasviperäistä täysravintoa, fyysistä aktiivisuutta, palauttavaa unta, stressin vähentämistä, riskiaineiden välttämistä ja positiivisia sosiaalisia yhteyksiä. lääkkeillä tai ilman.

Epidemiologiset ja interventiotutkimukset ovat osoittaneet selvästi, että LDL:n vähentäminen 50 mg/dl vähentää aivohalvauksen riskiä 20 % ja systolisen verenpaineen lasku 10 mm Hg vähentää MACE:n kehittymisriskiä 22 % ja aivohalvauksen riskiä 41 % (Enas EA et al, Indian Heart Journal, 2011, cadiresearch.org,) Ravitsemusasiantuntija David J.A. Jenkins ja kollegat Toronton yliopistosta ovat osoittaneet, että kasviperäisten kokonaisten elintarvikkeiden ryhmittely, joilla on oma kolesterolia alentava kykynsä, kun niitä syödään yksinään, on suurempi vaikutus, kun ne syödään yhdessä tai yhdistetään "salkkuksi" osana säännöllistä ruokavaliota. https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/196970). "Portfolioruokavalion" on sittemmin osoitettu vähentävän kolesterolia samalla tavalla kuin voimakkaat kolesterolia alentavat lääkkeet ilman sivuvaikutuksia monissa muissakin tutkimuksissa. Toistaiseksi ei kuitenkaan ole tutkittu tämän ruokavalion vaikutuksia Intian väestöön. Myöskään toistaiseksi missään raportoidussa tutkimuksessa maailmassa ei ole tarkasteltu elämäntapalääketieteellisten interventioiden yhdistelmän vaikutuksia, mukaan lukien intiaanimuotoinen portfolioruokavalion versio, lipiditasojen alentamiseen terveydenhuollon työntekijöillä. CLIP (kolesterolia alentava Lifestyle Intervention Project) on innovatiivinen elämäntapalääketieteen interventioprojekti, jonka ehdotamme toteutettavaksi Lifestyle Medicine -osaston, CMC, Vellore, akateemisen ohjauksen alaisena.

Tutkimuskysymys: Alentaako räätälöity elämäntapalääkestrategia 4 viikon aikana veren lipiditasoja merkittävästi 18–70-vuotiailla aikuisilla?

Nollahypoteesi: Räätälöity elämäntapalääkestrategia 4 viikon ajan ei alenna merkittävästi veren lipiditasoja 18–70-vuotiailla aikuisilla. Tutkimustyyppi: lähes kokeellinen tutkimus

Ajan kesto:

Valmistelu: 4 viikkoa Interventio: 4 viikkoa Tulosten kokoaminen ja analysointi: 4 kuukautta Yhteensä: 6 kuukautta

TAVOITE: Arvioida intialaisen version Portfolio-ruokavaliopohjaisesta ravitsemusstrategiasta, ajoittainen paasto, harjoitus, uni ja stressin vähentämistekniikat veren lipiditasojen alentamiseen terveydenhuollon ammattilaisissa ja heidän perheissään.

Toissijaiset tavoitteet: Arvioida CLIP-interventioiden vaikutusta muutoksiin

• Verenpaine
• Paino
• HbA1C-tasot
• Veren CRP-tasot
• Muut veriparametrit, mukaan lukien Lipo A

Tutkimus toteutettaisiin kahdessa vaiheessa. Ensimmäisessä vaiheessa esitestikysely täytettäisiin google-lomakkeen kautta ja annettaisiin terveyskasvatusta täysravinto kasviperäisestä ruokavaliosta, fyysisestä aktiivisuudesta, palauttavasta unesta, stressin vähentämisestä ja riskiaineiden välttämisestä.

Toisessa vaiheessa tutkintaryhmä tekisi interventiota ja seurantaa verkossa päivittäin / viikoittain.

Väestö: Terveysalan ammattilaisten halukkaat jäsenet ja heidän perheensä Osallistumiskriteerit: Kaikki 18–70-vuotiaat halukkaat terveydenhuollon ammattilaiset perheineen

Poissulkemiskriteerit:

• Ne, jotka ovat aloittaneet jonkin kroonisten sairauksien lääkkeen käytön, ellei riittävä aika (3 kuukautta) ole ohi näiden lääkkeiden parametrien stabiloitumiseen.
• Ihmiset, jotka käyttävät insuliinia, steroideja ja varfariinia.
• Ne, jotka muuttavat lääkkeitään toimenpiteen aikana
• Ne, jotka eivät ole kelvollisia harjoittelemaan

Menetelmät:

Ilmoittautuminen ja koulutus:

Kaikki tutkimuksen kriteerit täyttävät osallistujat otetaan mukaan jo olemassa olevasta WhatsApp-ryhmästä modernin lääketieteen lääkäreitä ja heidän perheitään, jotka ovat kiinnostuneita elämäntapainterventioista.

Tutkimusprotokollaa perehdytään verkossa sosiaalisen median alustojen kautta elämäntapalääketieteen peruskäsitteisiin yleensä ja erityisesti toteutettaviin interventioihin ennen toimenpiteen aloittamista.

Suostumuksen antaneet jäsenet otetaan mukaan tutkimukseen, ja heille tehdään seuraavat interventiot:

I. Perusseulonta: Seuraavat parametrit arvioivat (osanottajat) valmisteluvaiheessa ennen toimenpiteen aloittamista:

Antropometria ja kliininen: pituus, paino, vyötärön ympärysmitta, vyötärön ja lantion välinen suhde, verenpaineen biokemia: lipidiprofiili, apolipoproteiini B, lipoproteiini A, HbA1C, verensokeri (paasto ja PP), CRP, LFT, RFT, virtsahappo, TSH

II. Lifestyle Interventions: Osallistujia valvotaan

• noudata määrättyä ruokavaliosuunnitelmaa
• paastoaa jaksoittain 12 tuntia päivittäin ja
• Liity tunnin ryhmäliikuntaohjelmaan 3 päivänä viikossa.
• Seuraa unen kestoa Pittsburghin unen laatuindeksin (PSQI) tulosten mukaan
• (Harjoituksen kesto = 180 minuuttia viikossa sisältäen kardio-, voimaharjoittelun ja joustavuuden)
• Vaatimustenmukaisuus: Kaikkien suunniteltujen interventioiden noudattamista seurataan viikoittaisella kyselylomakkeella, ohjelmistoilla, kuten tottumusseurantaohjelmalla, ja online-zoom-kokouksilla

III. Lopullinen arviointi: Lopulliset antropometria, kliiniset ja biokemialliset parametrit saavutetaan 4 viikon lopussa. (Osallistujat suorittavat biokemiallisen arvioinnin ennen ja jälkeen samassa laboratoriossa)

Tutkimuksen odotettu tulos: On odotettavissa, että ruokavalio ja muut tutkimukseen sisältyvät elämäntapainterventiot alentavat osallistujien kokonaiskolesteroli- ja LDL-tasoja (ensisijaiset tulokset) suhteessa siihen, kuinka he noudattavat interventioita.

1. Niiden osallistujien osuus, jotka saavuttavat BMI:n ja vyötärö-lantiosuhteen pienenemisen
2. Verenpaineen laskun saavuttaneiden verenpainepotilaiden osuus
3. Niiden DM-osallistujien osuus, jotka saavuttivat HbA1C:n alenemisen
4. Niiden osallistujien osuus, jotka saavuttivat TC- ja LDL-tason laskun
5. Niiden osallistujien osuus, jotka saavuttivat laskun kaikissa muissa tutkituissa biokemiallisissa parametreissa