Bloc du canal de l'adducteur à dose unique vs bloc SPANK pour TKA
Bloc du canal de l'adducteur à dose unique avec bloc SPANK (nerfs articulaires postérieurs sensoriels du genou) par rapport au bloc du canal de l'adducteur à dose unique et contrôle de la douleur après une arthroplastie totale du genou
Aperçu de l'étude
Statut
Statut
Les conditions
Les conditions
Intervention / Traitement
Intervention / Traitement
Type d'étude
Type d'étude
Inscription (Anticipé)
Inscription
Phase
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
Coordonnées de l'étude
- Nom: Angela M Curell, MD
- Numéro de téléphone: (210) 220-7450
- E-mail: angela.m.curell2.mil@mail.mil
Sauvegarde des contacts de l'étude
- Nom: Gregory Stevens, MD
- Numéro de téléphone: (210) 916-2014
- E-mail: gregory.j.stevens.mil@mail.mil
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Patients âgés de 40 à 80 ans subissant une arthroplastie totale du genou justiciable d'un bloc nerveux périphérique pour l'analgésie périopératoire.
- IMC
- ASA classe III ou moins
Critère d'exclusion:
- Incapacité de signer le formulaire de consentement
- Allergie aux médicaments utilisés dans l'étude
- Chirurgie répétée
- Antécédents de trouble convulsif
- PTG bilatérale simultanée
- Antécédents de toxicomanie
- IMC >45
- Consommation d'opioïdes supérieure ou égale à 30 mg d'équivalent morphine par jour
- Âge 80 ans
- ASA IV ou supérieur
- Incapacité à utiliser un PCA
- Incapacité d'accéder à l'espace intrathécal
- Infection au site d'injection (soit pour la colonne vertébrale ou PNB)
- INR supérieur ou égal à 1,4
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Nombre de bras
Armes et Interventions
Groupe de participants / BrasGroupe de participants / Bras |
Intervention / TraitementIntervention / Traitement |
|---|---|
|
Comparateur actif: Bloc canal adducteur seul
Bras de contrôle pour recevoir le bloc du canal adducteur sans interventions supplémentaires Intervention : ropivacaïne 0,5 % 15 cc injectée sous guidage échographique
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Injection d'anesthésique local dans l'intérieur de la cuisse sous guidage échographique pour fournir un blocage sensoriel à la face antérieure du genou
Amide anesthésique local, cette concentration est couramment utilisée pour réaliser une anesthésie de niveau chirurgical.
Le médicament lui-même n'est pas à l'étude et la même concentration sera utilisée chez tous les participants.
Aiguille échogène utilisée pour le blocage nerveux guidé par ultrasons.
|
|
Expérimental: SPANK Block Plus Bloc canalaire des adducteurs
Bras expérimental pour recevoir le bloc du canal adducteur plus le bloc SPANK (nerfs articulaires postérieurs sensoriels du genou) sans interventions supplémentaires Intervention : ropivacaïne 0,5 % 15 cc injectée sous guidage échographique dans le canal adducteur plus 20 cc de ropivacaïne 0,5 % injectée dans les tissus postérieurs du genou
|
Injection d'anesthésique local dans l'intérieur de la cuisse sous guidage échographique pour fournir un blocage sensoriel à la face antérieure du genou
Amide anesthésique local, cette concentration est couramment utilisée pour réaliser une anesthésie de niveau chirurgical.
Le médicament lui-même n'est pas à l'étude et la même concentration sera utilisée chez tous les participants.
Aiguille échogène utilisée pour le blocage nerveux guidé par ultrasons.
Injection d'anesthésique local dans les tissus de la face postérieure du genou pour fournir un blocage sensoriel des nerfs articulaires du genou.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Consommation postopératoire d'opioïdes
Délai: 24 heures après l'opération
|
Quantité d'opioïdes utilisés dans les premières 24 heures post-opératoires, à partir de la sortie du patient du bloc opératoire, mesurée en PO équivalents morphine
|
24 heures après l'opération
|
Mesures de résultats secondaires
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
|
Scores de douleur postopératoire
Délai: 4, 8, 12, 16 et 24 heures après l'opération
|
Score de douleur verbale mesuré via une échelle d'évaluation numérique de 1 à 10 à 4 heures, 8 heures, 12 heures, 16 heures et 24 heures.
|
4, 8, 12, 16 et 24 heures après l'opération
|
|
Délai de la première consommation d'opioïdes
Délai: 24 heures après l'opération
|
La durée mesurée entre le moment où le patient quitte la salle d'opération et le moment où il reçoit sa première dose de tout médicament opioïde.
|
24 heures après l'opération
|
Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Parrainer
Les enquêteurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Angela M Curell, MD, San Antonio Uniformed Services Health Education Consortium
Publications et liens utiles
Publications générales
- Terkawi AS, Mavridis D, Sessler DI, Nunemaker MS, Doais KS, Terkawi RS, Terkawi YS, Petropoulou M, Nemergut EC. Pain Management Modalities after Total Knee Arthroplasty: A Network Meta-analysis of 170 Randomized Controlled Trials. Anesthesiology. 2017 May;126(5):923-937. doi: 10.1097/ALN.0000000000001607.
- Bauer MC, Pogatzki-Zahn EM, Zahn PK. Regional analgesia techniques for total knee replacement. Curr Opin Anaesthesiol. 2014 Oct;27(5):501-6. doi: 10.1097/ACO.0000000000000115.
- Kim DH, Lin Y, Goytizolo EA, Kahn RL, Maalouf DB, Manohar A, Patt ML, Goon AK, Lee YY, Ma Y, Yadeau JT. Adductor canal block versus femoral nerve block for total knee arthroplasty: a prospective, randomized, controlled trial. Anesthesiology. 2014 Mar;120(3):540-50. doi: 10.1097/ALN.0000000000000119.
- Wasserstein D, Farlinger C, Brull R, Mahomed N, Gandhi R. Advanced age, obesity and continuous femoral nerve blockade are independent risk factors for inpatient falls after primary total knee arthroplasty. J Arthroplasty. 2013 Aug;28(7):1121-4. doi: 10.1016/j.arth.2012.08.018. Epub 2012 Dec 21.
- Gao F, Ma J, Sun W, Guo W, Li Z, Wang W. Adductor Canal Block Versus Femoral Nerve Block for Analgesia After Total Knee Arthroplasty: A Systematic Review and Meta-analysis. Clin J Pain. 2017 Apr;33(4):356-368. doi: 10.1097/AJP.0000000000000402.
- Wang D, Yang Y, Li Q, Tang SL, Zeng WN, Xu J, Xie TH, Pei FX, Yang L, Li LL, Zhou ZK. Adductor canal block versus femoral nerve block for total knee arthroplasty: a meta-analysis of randomized controlled trials. Sci Rep. 2017 Jan 12;7:40721. doi: 10.1038/srep40721. Erratum In: Sci Rep. 2021 Jul 21;11(1):15230.
- Karlsen AP, Wetterslev M, Hansen SE, Hansen MS, Mathiesen O, Dahl JB. Postoperative pain treatment after total knee arthroplasty: A systematic review. PLoS One. 2017 Mar 8;12(3):e0173107. doi: 10.1371/journal.pone.0173107. eCollection 2017.
- Li D, Ma GG. Analgesic efficacy and quadriceps strength of adductor canal block versus femoral nerve block following total knee arthroplasty. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2016 Aug;24(8):2614-9. doi: 10.1007/s00167-015-3874-3. Epub 2015 Nov 26.
- Pelt CE, Anderson AW, Anderson MB, Van Dine C, Peters CL. Postoperative falls after total knee arthroplasty in patients with a femoral nerve catheter: can we reduce the incidence? J Arthroplasty. 2014 Jun;29(6):1154-7. doi: 10.1016/j.arth.2014.01.006. Epub 2014 Jan 16.
- Baratta JL, Gandhi K, Viscusi ER. Perioperative pain management for total knee arthroplasty. J Surg Orthop Adv. 2014 Spring;23(1):22-36. doi: 10.3113/jsoa.2014.0022.
- Feibel RJ, Dervin GF, Kim PR, Beaule PE. Major complications associated with femoral nerve catheters for knee arthroplasty: a word of caution. J Arthroplasty. 2009 Sep;24(6 Suppl):132-7. doi: 10.1016/j.arth.2009.04.008. Epub 2009 Jun 24.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Anticipé)
Début de l'étude
Achèvement primaire (Anticipé)
Achèvement primaire
Achèvement de l'étude (Anticipé)
Achèvement de l'étude
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Première publication
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour publiée
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Processus pathologiques
- Complications postopératoires
- La douleur
- Manifestations neurologiques
- Maladies articulaires
- Maladies musculo-squelettiques
- Maladies rhumatismales
- Arthrite
- Douleur, Postopératoire
- Arthrose
- Arthrose, Genou
- La douleur aiguë
- Effets physiologiques des médicaments
- Dépresseurs du système nerveux central
- Agents du système nerveux périphérique
- Agents du système sensoriel
- Anesthésiques
- Anesthésiques locaux
- Ropivacaïne
Autres numéros d'identification d'étude
Autres numéros d'identification d'étude
- SPANK Block
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Description du régime IPD
Si partagé, prévoira de fournir. Toutes les IPD qui sous-tendent les résultats dans la publication
- Protocole d'étude
- Plan d'analyse statistique (PAS)
- Formulaire de consentement éclairé (ICF)
- Rapport d'étude clinique (CSR)
À partir de 6 mois après la publication
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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