Traitement des lésions de la moelle épinière à l'aide de facteurs de croissance concentrés autologues
Protocole d'étude clinique prospective, monocentrique et à bras unique sur le traitement des lésions de la moelle épinière à l'aide de facteurs de croissance concentrés autologues
Aperçu de l'étude
Statut
Statut
Les conditions
Les conditions
Intervention / Traitement
Intervention / Traitement
Description détaillée
Objectif de la recherche : Évaluer l'efficacité clinique des facteurs de croissance concentrés autologues (Facteurs de Croissance Concentrés, CGF) dans la promotion de la récupération des fonctions motrices, sensorielles et autonomes chez les personnes atteintes de lésion médullaire (LM), et étudier les mécanismes sous-jacents par lesquels les CGF contribuent à la restauration fonctionnelle de la moelle épinière lésée.
Schéma de l'étude : Un essai clinique prospectif, monocentrique, à bras unique. Population de l'étude : Personnes diagnostiquées avec une lésion médullaire qui répondent aux critères d'inclusion prédéfinis.
Intervention : Les participants éligibles recevront une implantation de biofilm de facteurs de croissance concentrés autologues au site de la lésion médullaire, en association avec une thérapie de rééducation standard. Les participants subiront des évaluations de suivi structurées à 1, 3 et 6 mois après l'intervention ; un suivi supplémentaire à 12 mois sera effectué en tant que point d'observation à long terme.
Mesures des résultats :
Mesure de résultat principale : Changement du score moteur ASIA entre le départ et chaque visite de suivi.
Mesures de résultats secondaires : Scores sensoriels ASIA, Échelle d'évaluation fonctionnelle de l'Association Internationale pour la Neuroréparation-Lésion Médullaire (IANR-SCIFRS), Mesure d'indépendance médullaire-III (SCIM III), Test de marche de 10 mètres (10MWT), Normes internationales pour la fonction autonome après LM (ISAFSCI), Échelle hospitalière d'anxiété et de dépression (HADS), Évaluation de la fonction vésicale (échelle de Geffner), Évaluation de la fonction intestinale (Score de dysfonction neurogène intestinale, NBD), Évaluation du tonus musculaire (Échelle modifiée d'Ashworth), Évaluation de la spasticité (Échelle de fréquence des spasmes de Penn), Potentiels évoqués somatosensoriels (PES), et imagerie par résonance magnétique multimodale (IRM) du cerveau et de la moelle épinière.
Taille de l'échantillon : Il s'agit d'une étude pilote exploratoire conçue pour recruter 10 participants.
Plan d'analyse statistique : L'ensemble d'analyse complet (FAS), l'ensemble per-protocole (PPS) et l'ensemble d'analyse de sécurité seront établis. Les statistiques descriptives comprendront l'évaluation de la distribution des données (test de normalité), le résumé des caractéristiques de base, la gestion des données manquantes et l'analyse des abandons. Les analyses statistiques inférentielles comprendront des comparaisons intra-groupes au fil du temps à l'aide de modèles longitudinaux appropriés, l'évaluation des effets potentiels du centre (le cas échéant), l'évaluation du profil de sécurité et des analyses de régression logistique exploratoires pour identifier les prédicteurs potentiels de la réponse.
Type d'étude
Type d'étude
Inscription (Estimé)
Inscription
Phase
Phase
- Première phase 1
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
Coordonnées de l'étude
- Nom: Liu Bin, doctor
- Numéro de téléphone: 8620-85252900
- E-mail: liubin6@mail.sysu.edu.cn
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- Adulte
Accepte les volontaires sains
La description
Critères d'inclusion :
Citoyens chinois, âgés de 18 à 60 ans ;
Lésion de la moelle épinière causée par un traumatisme ;
- Grade ASIA de lésion de la moelle épinière C-D ; ③ Durée de la maladie : les lésions aiguës, subaiguës et chroniques de la moelle épinière sont toutes acceptées ; ④ Coopérer pour compléter le suivi.
Critères d'exclusion :
Maladies systémiques graves ;
Contractures articulaires ;
Présence de maladies hématologiques, de maladies auto-immunes et de maladies infectieuses ;
Conditions interdites pour les examens d'imagerie par résonance magnétique et électrophysiologiques (par exemple : implants métalliques intracrâniens, stents cardiaques, stimulateurs médullaires, fixateurs internes rachidiens) ;
États d'anxiété/dépression/maniaques graves, ou diagnostic de maladie mentale ou d'épilepsie ; ⑤ Lésion de la moelle épinière causée par une myélite, une sclérose en plaques ou des tumeurs médullaires ;
Complication de troubles hémorragiques ou de dysfonctionnement de la coagulation ;
- Personnes souffrant d'ostéoporose et présentant un risque élevé de fractures pathologiques ; ⑧ Mauvaise observance, ou incapacité à comprendre correctement et à coopérer pour compléter le suivi ; ⑨ Femmes enceintes ou allaitantes ; ⑩ Ceux qui ont reçu d'autres traitements d'intervention pour lésion de la moelle épinière tels que cellules souches ou facteurs de croissance au cours des 3 derniers mois.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Nombre de bras
Armes et Interventions
Groupe de participants / BrasGroupe de participants / Bras |
Intervention / TraitementIntervention / Traitement |
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Expérimental: le traitement des lésions de la moelle épinière à l'aide de facteurs de croissance concentrés autologues
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Les facteurs de croissance concentrés (CGF) ont suscité une attention considérable en raison de leurs propriétés biologiques distinctes.
Le CGF est une matrice autologue concentrée de fibrine riche en plaquettes dérivée de sang veineux centrifugé, contenant des niveaux élevés de facteurs de croissance bioactifs, notamment le facteur de croissance dérivé des plaquettes (PDGF), le facteur de croissance transformant-β (TGF-β), le facteur de croissance endothélial vasculaire (VEGF) et le facteur de croissance analogue à l'insuline (IGF).
Ces facteurs de croissance jouent des rôles essentiels dans la promotion de l'angiogenèse, la modulation des réponses inflammatoires et la stimulation de la prolifération et de la différenciation cellulaires.
Les preuves suggèrent que le CGF améliore non seulement le microenvironnement local au site de la lésion, mais favorise également la réparation neuronale en activant les cellules souches neurales endogènes et en soutenant la régénération axonale, offrant ainsi une approche thérapeutique multi-cibles prometteuse pour la récupération après une lésion de la moelle épinière.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Délai |
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Score moteur ASIA
Délai: De l'inscription à la fin du traitement à 12 mois
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De l'inscription à la fin du traitement à 12 mois
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Collaborateurs et enquêteurs
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Publications et liens utiles
Publications générales
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- Yang F, Zhang R, Xu J, Du J, Leng S, Zhang L, Huang D. Comparative Effects of Concentrated Growth Factors on the Biological Characteristics of Periodontal Ligament Cells and Stem Cells from Apical Papilla. J Endod. 2022 Aug;48(8):1029-1037. doi: 10.1016/j.joen.2022.05.001. Epub 2022 May 8.
- Hu T, Zhang H, Yu W, Yu X, Li Z, He L. The Combination of Concentrated Growth Factor and Adipose-Derived Stem Cell Sheet Repairs Skull Defects in Rats. Tissue Eng Regen Med. 2021 Oct;18(5):905-913. doi: 10.1007/s13770-021-00371-y. Epub 2021 Jul 24.
- Noh KC, Liu XN, Zhuan Z, Yang CJ, Kim YT, Lee GW, Choi KH, Kim KO. Leukocyte-Poor Platelet-Rich Plasma-Derived Growth Factors Enhance Human Fibroblast Proliferation In Vitro. Clin Orthop Surg. 2018 Jun;10(2):240-247. doi: 10.4055/cios.2018.10.2.240. Epub 2018 May 18.
- Wang L, Wan M, Li Z, Zhong N, Liang D, Ge L. A comparative study of the effects of concentrated growth factors in two different forms on osteogenesis in vitro. Mol Med Rep. 2019 Aug;20(2):1039-1048. doi: 10.3892/mmr.2019.10313. Epub 2019 May 30.
- Denapoli PM, Stilhano RS, Ingham SJ, Han SW, Abdalla RJ. Platelet-Rich Plasma in a Murine Model: Leukocytes, Growth Factors, Flt-1, and Muscle Healing. Am J Sports Med. 2016 Aug;44(8):1962-71. doi: 10.1177/0363546516646100. Epub 2016 May 23.
- Christgau M, Moder D, Hiller KA, Dada A, Schmitz G, Schmalz G. Growth factors and cytokines in autologous platelet concentrate and their correlation to periodontal regeneration outcomes. J Clin Periodontol. 2006 Nov;33(11):837-45. doi: 10.1111/j.1600-051X.2006.00991.x.
- Schar MO, Diaz-Romero J, Kohl S, Zumstein MA, Nesic D. Platelet-rich concentrates differentially release growth factors and induce cell migration in vitro. Clin Orthop Relat Res. 2015 May;473(5):1635-43. doi: 10.1007/s11999-015-4192-2.
- Tabatabaei F, Aghamohammadi Z, Tayebi L. In vitro and in vivo effects of concentrated growth factor on cells and tissues. J Biomed Mater Res A. 2020 Jun;108(6):1338-1350. doi: 10.1002/jbm.a.36906. Epub 2020 Feb 28.
- Courtine G, Sofroniew MV. Spinal cord repair: advances in biology and technology. Nat Med. 2019 Jun;25(6):898-908. doi: 10.1038/s41591-019-0475-6. Epub 2019 Jun 3.
- Hutson TH, Di Giovanni S. The translational landscape in spinal cord injury: focus on neuroplasticity and regeneration. Nat Rev Neurol. 2019 Dec;15(12):732-745. doi: 10.1038/s41582-019-0280-3. Epub 2019 Nov 14.
- Lu Y, Shang Z, Zhang W, Hu X, Shen R, Zhang K, Zhang Y, Zhang L, Liu B, Pang M, Rong L. Global, regional, and national burden of spinal cord injury from 1990 to 2021 and projections for 2050: A systematic analysis for the Global Burden of Disease 2021 study. Ageing Res Rev. 2025 Jan;103:102598. doi: 10.1016/j.arr.2024.102598. Epub 2024 Nov 26.
- Pedro KM, Fehlings MG. Progress and future directions in spinal cord injury trials. Lancet Neurol. 2025 Jan;24(1):3-5. doi: 10.1016/S1474-4422(24)00482-4. No abstract available.
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