Conception de l'arthrose de la cohorte numérique (DIGICOD)

Introduction L'arthrose est une maladie chronique caractérisée par une dégradation progressive du cartilage articulaire. L'arthrose de la main concerne symptomatiquement plus d'1 million de sujets en France (c'est-à-dire douloureux ou avec une déficience fonctionnelle). A ce jour, le traitement de l'arthrose est uniquement symptomatique et aucun médicament n'est capable d'arrêter le processus de dégradation du cartilage.

50 % des patients atteints d'arthrose de la main présentent une atteinte fonctionnelle responsable d'un handicap sévère, proche de la polyarthrite rhumatoïde. Bien que les facteurs de risque de l'arthrose de la main soient bien identifiés (c'est-à-dire les antécédents familiaux, le sexe féminin, la ménopause, l'obésité), les résultats cliniques dans une grande cohorte sont mal connus. De plus, les investigateurs manquent des facteurs prédictifs cliniques, biologiques ou d'imagerie des signes cliniques sévères (c.-à-d. douleurs, troubles fonctionnels ou dommages esthétiques) ou une évolution structurelle (c'est-à-dire une aggravation des scores radiographiques).

Objectif principal Investiguer chez les patients arthrosiques les facteurs prédictifs cliniques, biologiques, génétiques et d'imagerie d'aggravation clinique après 6 ans de suivi.

Objectifs secondaires Investiguer chez les patients arthrosiques les facteurs prédictifs cliniques, biologiques, génétiques et d'imagerie d'aggravation clinique après 3 ans de suivi.

Investiguer chez les patients arthrosiques les facteurs prédictifs cliniques, biologiques, génétiques et d'imagerie d'aggravation clinique après 3 ans de suivi.

Rechercher si les variations de l'évaluation clinique de l'arthrose main-main et les modifications structurelles radiographiques sont associées ou corrélées entre l'inclusion et 3 ans de suivi ou entre l'inclusion et 6 ans de suivi Rechercher si l'état clinique et les altérations radiographiques sont corrélés à l'inclusion déterminer si l'arthrose de la main est associée à l'arthrose d'autres sites ou à d'autres maladies de la main (syndrome du canal carpien, tendinite) facteurs cliniques, biologiques, génétiques et d'imagerie associés à l'arthrose érosive de la main (versus arthrose non érosive de la main) à l'inclusion ou au cours du suivi (3 et 6 ans) Investiguer les facteurs prédictifs cliniques, biologiques, génétiques et d'imagerie d'aggravation clinique ou radiographique après 3 ou 6 ans de suivi dans le sous-groupe OA de la main érosive

Méthodes :

les investigateurs prévoient d'inclure 500 patients dans la cohorte (5/semaine) 7 visites (une par an) sont prévues : M0, M12, M24, M36, M48, M60 et M72. Une évaluation clinique de l'arthrose de la main sera effectuée à chaque visite. Aux visites M0, M36 et M72, des radiographies des mains et des radiographies des autres localisations arthrosiques (si symptomatiques) seront réalisées.

Un échantillon de sang sera prélevé à l'inclusion pour des études de biomarqueurs et des investigations génétiques.

Un prélèvement sanguin sera effectué à M36 et M72 pour constituer une collection prospective de sérum.

Durée de l'étude : 8,5 ans dont 2,5 ans de période d'inclusion Durée de l'étude pour un patient : 6 ans Recrutement au service de rhumatologie de l'hôpital Saint-Antoine avec un comité de pilotage international multicentrique

Résultats potentiels :

• Identification des outils cliniques, radiologiques et biologiques utiles pour prédire les résultats cliniques et structurels
• Description de l'histoire de l'arthrose de la main et des facteurs prédictifs d'évolution sévère (c.-à-d. forme érosive de l'arthrose de la main) Intégrer dans la pratique quotidienne des outils cliniques et radiologiques permettant un suivi standardisé des patients atteints d'arthrose de la main.