Oxygénation musculaire, diabète de type 1 et hémoglobine glyquée (OXYDIAB)

La présente étude vise à évaluer l'impact du diabète de type 1 et de l'HbA1c sur l'apport d'oxygène musculaire et sur la capacité mitochondriale musculaire. Notre hypothèse est que ces deux étapes de la cascade d'oxygène pourraient être impliquées dans l'altération de la capacité aérobie généralement observée chez les patients mal contrôlés.

Des adultes diabétiques de type 1, âgés de 18 à 40 ans, sans complications diabétiques microvasculaires et macrovasculaires, seront recrutés parmi les patients fréquentant régulièrement le service de diabétologie du CHU de Lille et le CHU de Roubaix. Ils seront séparés en 2 groupes selon leur contrôle glycémique à l'entrée dans l'étude (HbA1c < 7%, HbA1c > 8%). Par la suite, deux groupes témoins sains (contrôlés par un OGTT) seront sélectionnés pour correspondre strictement aux patients diabétiques de type 1 (âge, sexe, IMC, nombre d'heures d'activité physique par semaine, tabagisme). Il s'agit d'une étude transversale comprenant 4 groupes.

Lors de leur première visite, après le dosage de l'HbA1c, tous les sujets réaliseront au repos une DLCO/DLNO. Puis ils réaliseront une épreuve d'effort incrémentale jusqu'à épuisement sur un vélo ergomètre électromagnétique. Des mesures non invasives seront effectuées tout au long de l'épreuve d'effort, y compris les paramètres d'échange gazeux (et la consommation maximale d'oxygène), l'oxygénation musculaire et cérébrale (spectroscopie proche infrarouge au muscle vaste latéral et au cortex préfrontal). Un échantillon de sang d'un lobe d'oreille artérialisé sera prélevé au repos et à l'épuisement pour déterminer la saturation en hémoglobine en O2, la pression partielle artérielle en O2 et en CO2, la concentration en hémoglobine, l'hématocrite et les bicarbonates. Du sang, provenant d'un cathéter dans une veine cubitale superficielle, sera également prélevé au repos, à un moment précis pendant l'exercice et immédiatement après l'exercice pour mesurer le potentiel d'hydrogène, de bicarbonates, la concentration en hémoglobine, l'hématocrite, le 2,3-diphosphoglycérate érythrocytaire, et d'autres marqueurs sanguins des adaptations métaboliques et hormonales à l'exercice. Les sujets rempliront également des questionnaires.

Lors d'une deuxième visite, à jeun, les sujets subiront une biopsie musculaire au niveau du vaste latéral à l'aide d'une aiguille spécifique (moins de 150 mg) afin d'évaluer la capacité respiratoire mitochondriale et l'activité du système endocannabinoïde. Un prélèvement de sang veineux permettra d'analyser d'autres marqueurs de santé (profil lipidique, résistance à l'insuline...).

Lors d'une autre visite, les sujets auront une mesure de la composition corporelle par absorptiométrie à rayons X à double énergie et de l'épaisseur du pli cutané.

Ils porteront également un accéléromètre sur une semaine et rempliront un questionnaire diététique sur 3 jours.