Compression utérine bimanuelle pour réduire la perte de sang et prévenir l'hémorragie post-partum après un accouchement vaginal

les investigateurs mènent une étude prospective non randomisée au service d'obstétrique et de gynécologie de l'hôpital universitaire de Benha, d'avril 2014 à mai 2016, après approbation du protocole d'étude par le comité d'éthique local. Un consentement éclairé écrit est obtenu des femmes éligibles avant le déclenchement ou au début du travail.

Les femmes avec des grossesses uniques de plus de 28 semaines de gestation qui sont admises à l'hôpital et les candidates à l'accouchement vaginal sont éligibles pour l'étude. Âge gestationnel supérieur à 28 semaines, l'âge gestationnel est déterminé en fonction de la date du premier jour de la dernière menstruation normale période et confirmée par échographie au cours du 1er trimestre.

Les patientes (520) sont divisées en deux groupes, le groupe A (260) reçoit une compression utérine bimanuelle immédiatement après l'expulsion du placenta pendant 5 minutes tandis que le groupe B (260) ne reçoit aucune intervention.

La troisième étape du travail a été gérée comme d'habitude en clampant et en coupant le cordon ombilical, en attendant les signes de séparation placentaire et en expulsant le placenta par traction contrôlée du cordon.

La durée du 3e stade du travail est calculée. Les patientes sont maintenues en salle d'accouchement sous observation pendant une durée de 1 h.

Mesure de la perte de sang par un champ absorbant doublé de plastique propre placé sous les fesses de la femme pour recueillir tout le sang perdu après l'accouchement du bébé et le drainage du liquide amniotique. Le drapé est changé autant de fois que nécessaire. La femme reste sur le drap ou on lui demande de porter une serviette pendant les 60 minutes suivantes. En cas d'hémorragie sévère, les investigateurs suivent les recommandations habituelles de prise en charge de l'hémorragie du post-partum, et le traitement complémentaire inscrit. Tous les draps et serviettes sont pesés sur une balance électronique et le poids sec connu du linge est soustrait. Comme 1 ml de sang pèse près de 1 g, le solde en grammes est supposé être la perte totale de sang en ml.