Chimiothérapie avec ou sans radiothérapie ou chirurgie dans le traitement des participants atteints d'un cancer oligométastatique de l'œsophage ou de l'estomac

Critère d'intégration:

• Le patient a un diagnostic pathologique de biopsie tumorale ou FNA de cancer de l'œsophage ou gastrique d'histologie d'adénocarcinome
• Le patient est stadifié par EGD et PET/CT scan.
• Le patient a trois lésions métastatiques observables ou moins. Les patients peuvent avoir trois lésions métastatiques observables ou moins au moment du diagnostic ou s'ils ont régressé à trois lésions métastatiques ou moins après la chimiothérapie d'induction au moment de la randomisation.

Le patient a trois lésions métastatiques observables ou moins. Les lésions métastatiques incluent le groupe de ganglions lymphatiques M1 distants ; qui sera compté comme un site (les ganglions lymphatiques métastatiques M1 incluant les ganglions lymphatiques cervicaux, médiastinaux, gastriques et rétropéritonéaux seront comptés comme une lésion).

Les métastases osseuses ou les métastases viscérales compteront chacune comme un site métastatique.

Chaque métastase du SNC comptera comme un site métastatique.

Les lésions satellites dans la tumeur maligne primitive de l'œsophage, telles que les lésions primaires sautées de l'œsophage, ne sont pas considérées comme des sites métastatiques. Les sites métastatiques symptomatiques peuvent être traités localement avant la randomisation ou par radiothérapie palliative.

• Patient ECOG de 0-2, avec une espérance de vie d'au moins 6 mois
• Patients âgés de plus de 18 ans mais de moins de 80 ans et ayant signé un consentement éclairé
• Les femmes en âge de procréer doivent subir un test de grossesse au moment de l'inscription, accepter d'utiliser une contraception adéquate (hormone contraceptive ou méthode de barrière) pendant la durée de l'étude et pendant six mois après l'arrêt des agents systémiques.

Critère d'exclusion:

• Patients ayant déjà reçu une chimiothérapie ou une radiothérapie pour leur diagnostic de cancer de l'œsophage ou de l'estomac. Patients ayant déjà subi une radiothérapie au même site pour un autre diagnostic de cancer. Remarque : Les patients peuvent recevoir une radiothérapie palliative sur leurs sites symptomatiques de métastases, mais pas de thérapie locale définitive sur l'œsophage ou l'estomac primaire avant la randomisation. Tous les patients peuvent être inscrits au protocole puis commencer un traitement systémique ; s'ils ne présentent pas de signes de progression de la maladie lors de la nouvelle stadification après le traitement initial, ils peuvent être randomisés.
• Patients avec une fistule documentée radiographiquement ou par EDG/EUS, EBUS.
• Patients avec une espérance de vie inférieure à 6 mois, ECOG> 3
• Patientes enceintes confirmées par un test de laboratoire bHCG.
• Le patient a des antécédents d'angine de poitrine non contrôlée, d'insuffisance cardiaque congestive ou d'IM récent dans les 6 mois.
• Patients dont la tumeur a été établie avec le statut d'instabilité élevée des microsatellites (MSIH).
• Femmes allaitantes
• Patients en mauvais état nutritionnel

Patients avec :

• Fonction de la moelle osseuse sévèrement déprimée
• Infections potentiellement graves
• Hypersensibilité connue au 5-fluorouracile
• Connu ou suspecté d'avoir un déficit en dihydropyrimidine déshydrogénase (car ces patients sont plus à risque de présenter des symptômes de toxicité)