Efficacité de la technique biologique dans la rétraction canine supérieure et les niveaux d'inconfort

La réduction de la durée du traitement orthodontique est importante pour les prestataires de soins et les patients orthodontiques.it Il est également souhaitable que les préoccupations esthétiques et les événements indésirables liés au temps tels que l'inconfort, la douleur, la résorption radiculaire externe, une hygiène buccale sous-optimale, les lésions de points blancs et les caries dentaires soient réduits au minimum. Bien que le mouvement dentaire orthodontique accéléré assisté chirurgicalement (tel que la distraction du ligament parodontal, la distraction de l'alvéole dento, l'orthodontie ostéogénique accélérée parodontale (PAOO), la corticision, la chirurgie orthognathique, la piézocision, la piézopuncture et la micro ostéoperforation). Il s'est avéré être le plus efficace actuellement, ses inconvénients sont : il s'agit d'une chirurgie osseuse, et il provoque une perte d'os alvéolaire qui compromet le support parodontal des dents cibles.

Les méthodes non invasives et non chirurgicales ont toujours été préférées par les cliniciens et les patients. Ces techniques vont de l'application de molécules biologiques à des technologies innovantes telles que les vibrations de résonance, les forces cycliques, les courants électriques légers, les forces de champ magnétique, l'irradiation laser de faible intensité et la luminothérapie de faible niveau. Les produits biologiques produits de manière endogène ont été testés sur la base de leur rôle dans le renouvellement de l'os alvéolaire en réponse au mouvement orthodontique des dents ainsi que pendant la cicatrisation des plaies.

C'est pourquoi l'injection sous-muqueuse de plasma riche en plaquettes (PRP) est une technique développée pour accélérer le mouvement orthodontique des dents en simulant les effets de l'insulte osseuse sans chirurgie et la perte d'os alvéolaire. Certains chercheurs ont découvert que l'injection de prp créait un effet de type phénomène d'accélération régional. qui constitue la base d'un mouvement dentaire rapide par rapport au traitement orthodontique conventionnel.

De là, il a été pensé à utiliser une méthode pour éliminer les effets secondaires des techniques chirurgicales. Il a été découvert que la fibrine riche en plaquettes (PRF) a la capacité d'améliorer la régénération des tissus, d'accélérer la cicatrisation des plaies et d'induire la différenciation des cellules souches grâce à ses facteurs de croissance (GF).

Les caractéristiques du PRF par rapport au PRP plasmatique riche en plaquettes sont :

1. sa préparation est complètement naturelle et il n'y a pas besoin d'ajout de thrombine donc il n'y a pas de réaction immunitaire
2. il contient des cellules souches
3. il nécessite une centrifugation en une étape
4. Il a été rapporté que le PRF libère progressivement des facteurs de croissance autologues et exprime un effet plus fort et plus durable sur la prolifération et la différenciation cellulaire que le PRP in vitro Il s'agit de la première étude au monde qui utilisera l'i-PRF avec un traitement orthodontique, en raison de ses avantages et facilité d'utilisation en clinique dentaire L'échantillon d'étude composé de 20 patients a été calculé à l'aide du (calculateur de taille d'échantillon G-power), en fonction du taux de rétraction canine avec une puissance d'étude de 95 %.

L'attribution des côtés d'intervention (injection PRF) et des côtés de contrôle est faite par programme informatique (Excel).

Après s'être assuré que les patients respectent les termes et conditions de cette étude, le but et les méthodes de l'étude seront expliqués aux patients à l'aide de la fiche d'information. En cas d'approbation pour participer, les patients ont demandé à signer le consentement éclairé.

Des photographies extra et intra-orales, des empreintes et un examen clinique seront réalisés.

La rétraction canine sera initiée après l'achèvement de la phase de nivellement et d'alignement via des ressorts hélicoïdaux fermés en nickel-titane appliquant 150 g de force par côté en même temps 20 ml de sang des patients seront prélevés et centrifugés (700 tr/min en 3 minutes) pour obtenir 4 ml d'i-PRF. Le PRF sera injecté dans la zone de la première prémolaire extraite. Le premier point est du côté interventionnel buccal (injection supra-périostée) et le deuxième point est du côté interventionnel palatin (injection sous-périostée). Le PRF sera injecté deux fois au début et au milieu de la rétraction canine.

Toutes les mesures seront analysées avant et après rétraction canine entre deux côtés.

Un questionnaire sera remis aux patients pour étudier le niveau de douleur accompagnant l'injection de PRF par rapport au côté contrôle. La douleur sera évaluée à l'aide de l'échelle visuelle analogique (EVA) 1 (pas de douleur) - 10 (pire douleur).

Un questionnaire sera remis aux patients pour étudier leur acceptation d'une nouvelle approche de traitement avec des traitements orthodontiques complets.