mémantine à faible dose d'appoint chez les patients âgés d'âge moyen à âgé atteints de trouble bipolaire II

De nouvelles preuves ont montré que l'inflammation chronique et la neuro-progression sous-tendent le trouble bipolaire (BP). Il y avait plusieurs similitudes neurobiologiques entre la neuro-progression de la PA et le vieillissement. Les patients atteints de BP présentaient également de nombreux changements associés à une sénescence précoce. La méta-analyse a montré que l'association entre la démence et la PA était également plus forte que celle des personnes atteintes d'un trouble dépressif majeur. Par conséquent, certains chercheurs ont proposé la théorie du trouble bipolaire comme une maladie du vieillissement accéléré. Cependant, la BP est souvent sous-reconnue et mal diagnostiquée, en particulier le trouble bipolaire II (BP-II). Bien que le taux de prévalence au cours de la vie de BP-II se situe autour de 3 à 11 %, de nombreuses personnes atteintes de BP-II ont été diagnostiquées à tort comme un trouble dépressif majeur et n'ont pas reçu de traitement approprié. Par conséquent, la neuro-progression peut être trouvée après des décennies d'apparition de la maladie. Le processus de neuro-progression, en tant que processus de vieillissement accéléré, peut se produire à l'âge moyen chez les patients BP-II et contribuer aux déficits cognitifs, qui étaient généralement observés chez les sujets âgés atteints de troubles neurocognitifs. Cependant, la plupart des études passées se concentraient sur le trouble bipolaire I (BP-I), il y avait peu d'études pour étudier le processus de neuro-progression précoce dans BP-II. Les traitements des déficits cognitifs chez les patients BP-II d'âge moyen à âgé manquaient également dans la littérature.

La mémantine (MM) a des effets neuroprotecteurs grâce aux mécanismes de réduction de la neuroinflammation et d'augmentation des facteurs neurotrophiques. L'étude précédente a montré que le MM à faible dose ajouté avec des stabilisateurs de l'humeur peut atténuer l'état inflammatoire et améliorer la dérégulation métabolique chez les patients atteints de BP. Par conséquent, les chercheurs ont émis l'hypothèse qu'un MM supplémentaire de 5 mg/jour pourrait réduire l'inflammation chronique et, par la suite, améliorer le processus de progression neurologique et la fonction cognitive chez les patients BP-II d'âge moyen à âgé. Dans la proposition actuelle, les chercheurs mèneront une étude randomisée en double aveugle contrôlée par placebo. Les enquêteurs recruteront 100 à 120 patients atteints de BP-II âgés de plus de 40 ans dans trois ans et les affecteront à un MM complémentaire ou à un placebo plus un traitement standard à l'acide valproïque dans un rapport de 1: 1. Les chercheurs suivront les participants pendant 12 semaines et mesureront la sévérité des symptômes de l'humeur, des tests neuropsychologiques et des marqueurs inflammatoires pour évaluer les effets thérapeutiques du MM complémentaire. La proposition actuelle fournira les données importantes pour savoir si le MM complémentaire est capable d'améliorer les déficits cognitifs dus à la neuro-progression dans BP-II et d'empêcher la progression de la maladie vers une forme plus grave de trouble neurocognitif.