dodatek małej dawki memantyny u pacjentów z chorobą afektywną dwubiegunową typu II w średnim i starszym wieku

Pojawiające się dowody wykazały, że u podłoża choroby afektywnej dwubiegunowej (BP) leżą chroniczne stany zapalne i postęp neurologiczny. Istniało kilka neurobiologicznych podobieństw między postępem neurologicznym w BP a starzeniem. Pacjenci z BP mieli również wiele zmian, które były związane z wczesnym starzeniem. Metaanaliza wykazała, że ​​związek między demencją a BP był silniejszy niż w przypadku dużych zaburzeń depresyjnych. Dlatego niektórzy badacze zaproponowali teorię choroby afektywnej dwubiegunowej jako choroby przyspieszonego starzenia. Jednak BP jest często niedostatecznie rozpoznawane i błędnie diagnozowane, zwłaszcza choroba afektywna dwubiegunowa typu II (BP-II). Chociaż wskaźnik występowania BP-II w ciągu całego życia wynosi około 3-11%, wiele osób z BP-II zostało błędnie zdiagnozowanych jako duże zaburzenie depresyjne i nie otrzymało odpowiedniego leczenia. Dlatego neuro-progresję można stwierdzić po dziesięcioleciach początku choroby. Proces neuroprogresji, jako proces przyspieszonego starzenia się, może wystąpić w średnim wieku u pacjentów z BP-II i przyczyniać się do deficytów poznawczych, które typowo występowały u osób w podeszłym wieku z zaburzeniami neuropoznawczymi. Jednak większość wcześniejszych badań koncentrowała się na chorobie afektywnej dwubiegunowej typu I (BP-I), niewiele było badań poświęconych wczesnemu procesowi neuro-progresji w BP-II. W literaturze brakowało również metod leczenia deficytów poznawczych u pacjentów w średnim i starszym wieku z BP-II.

Memantyna (MM) ma działanie neuroprotekcyjne poprzez mechanizmy zmniejszania zapalenia nerwów i zwiększania czynników neurotroficznych. Poprzednie badanie wykazało, że dodanie małej dawki MM ze stabilizatorami nastroju może złagodzić stan zapalny i poprawić rozregulowanie metaboliczne u pacjentów z BP. Dlatego badacze postawili hipotezę, że dodatek MM w dawce 5 mg/dobę może zmniejszyć przewlekły stan zapalny, a następnie poprawić proces neuro-progresji i funkcje poznawcze u pacjentów w średnim i starszym wieku z BP-II. W obecnej propozycji badacze przeprowadzą randomizowane, podwójnie ślepe badanie kontrolowane placebo. Badacze zrekrutują 100-120 pacjentów z BP-II, którzy będą mieli więcej niż 40 lat w ciągu trzech lat, i przydzielą ich do dodatkowego leczenia MM lub placebo i standardowego leczenia kwasem walproinowym w stosunku 1: 1. Badacze będą obserwować uczestników przez 12 tygodni i mierzyć nasilenie objawów nastroju, testy neuropsychologiczne i markery stanu zapalnego, aby ocenić efekty terapeutyczne dodatku MM. Obecna propozycja dostarczy ważnych danych na temat tego, czy dodatek MM jest w stanie poprawić deficyty poznawcze spowodowane postępem neurologicznym w BP-II i zapobiec progresji choroby do cięższej postaci zaburzenia neuropoznawczego.