Efficacité et sécurité des durées antimicrobiennes Traitement des infections associées au matériel d'ostéosynthèse (DURATIOM)

Les implants orthopédiques pour la fixation des fractures ou le matériel d'ostéosynthèse sont utilisés pour la fixation interne des fractures, permettant leur stabilité et leur consolidation.

L'infection associée au matériel d'ostéosynthèse est l'une des complications les plus redoutées et les plus difficiles de la chirurgie traumatologique et peut entraîner une perte totale de fonction ou l'amputation du membre, alors qu'une récupération complète est à prévoir sans infection. De plus, elles impliquent une consommation excessive d'antimicrobiens, avec des prescriptions inadéquates et des durées prolongées qui favorisent les surinfections par des micro-organismes multirésistants, en plus des toxicités médicamenteuses, notamment la diarrhée due à Clostridium difficile. La plupart des études et des recommandations sur la prise en charge des infections associées aux implants orthopédiques se sont concentrées sur les infections des prothèses articulaires, et bien qu'elles partagent des similitudes avec les infections associées au matériel d'ostéosynthèse implanté, il existe des différences majeures en termes de facteurs de risque, de diagnostic, de traitement et de prévention. Si l'extrapolation des connaissances issues des infections articulaires prothétiques au domaine des Infections Associées au Matériel d'Ostéosynthèse Implanté a aidé les chirurgiens orthopédistes et les internistes/infectiologues dans leur prise en charge, il existe de grandes lacunes et des questions sans réponse qui représentent un nouveau défi pour la recherche dans ce domaine. L'un de ces enjeux, et centré sur le domaine du traitement des infections, est la recherche du meilleur geste chirurgical en fonction de l'âge de l'implant et de la cicatrisation de la fracture, pour déterminer la durée du traitement antibiotique et s'il doit être maintenu jusqu'à la cicatrisation de la fracture, et quel est le traitement le plus approprié dans chacun des scénarios.

L'identification des conditions dans lesquelles la durée du traitement antimicrobien peut être raccourcie, et en cas de traitements prolongés, quel antimicrobien a le meilleur profil de sécurité et le moins d'impact sur l'induction de résistances bactériennes est d'un intérêt particulier, en raison de l'apparition fréquente de toxicités et l'augmentation des résistances bactériennes et des surinfections par des bactéries multirésistantes.

Si l'hypothèse de non-infériorité des traitements antibiotiques courts vs longs est démontrée, et l'efficacité des antibiotiques à moindre impact écologique dans les traitements longs, l'impact sur la réduction de la résistance bactérienne, de la toxicité et des coûts de santé sera observé. Le projet vise également à promouvoir une prise en charge de qualité et pluridisciplinaire, en homogénéisant la pratique clinique dans la prise en charge des Infections Associées au Matériel d'Ostéosynthèse Implanté sur la base des connaissances scientifiques. La prise en charge précoce et personnalisée des patients avec des infections associées au matériel d'ostéosynthèse implanté permet une récupération plus rapide, à la fois clinique et fonctionnelle, permettant une récupération plus rapide de la mobilité.