Effekt och säkerhet för antimikrobiell varaktighet Behandling av infektioner associerade med osteosyntesmaterial (DURATIOM)

Ortopediska implantat för frakturfixering eller osteosyntesmaterial används för intern fixering av frakturer, vilket möjliggör deras stabilitet och konsolidering.

Infektion i samband med osteosyntesmaterial är en av de mest fruktade och utmanande komplikationerna vid traumakirurgi och kan leda till total funktionsförlust eller amputation av extremiteten, när fullständig återhämtning kan förväntas utan infektion. Dessutom involverar de överdriven konsumtion av antimikrobiella medel, med otillräckliga recept och förlängd varaktighet som gynnar superinfektioner av multiresistenta mikroorganismer, förutom de läkemedelsrelaterade toxiciteterna, särskilt diarré på grund av Clostridium difficile. De flesta studier och rekommendationer om hantering av ortopediska implantatassocierade infektioner har fokuserat på protetiska ledinfektioner, och även om de delar likheter med infektioner associerade med osteosyntesmaterial implanterat, finns det stora skillnader när det gäller riskfaktorer, diagnos, behandling och förebyggande. Även om extrapoleringen av kunskap från ledprotesinfektioner till området Infections Associated With Osteosynthesis Material Implanted har hjälpt ortopedkirurger och internister/infektionsläkare i deras handläggning, finns det stora luckor och obesvarade frågor som representerar en ny utmaning för forskningen inom detta område. En av dessa utmaningar, och med fokus på området för infektionsbehandling, är sökandet efter det bästa kirurgiska ingreppet beroende på implantatets ålder och frakturläkning, för att bestämma antibiotikabehandlingens varaktighet och om den ska upprätthållas tills frakturläkning, och vilken som är den lämpligaste behandlingen i vart och ett av scenarierna.

Identifieringen av tillstånd där varaktigheten av den antimikrobiella behandlingen kan förkortas, och vid långvariga behandlingar, vilket antimikrobiellt medel som har den bästa säkerhetsprofilen och mindre inverkan på induktionen av bakteriell resistens är av särskilt intresse, på grund av den frekventa uppkomsten av toxicitet och ökningen av bakteriell resistens och superinfektioner av multiresistenta bakterier.

Om hypotesen om non-inferiority av korta kontra långa antibiotikabehandlingar demonstreras, och effektiviteten av antibiotika med mindre ekologisk påverkan i långa behandlingar, kommer effekten på minskning av bakteriell resistens, toxicitet och hälsokostnader att observeras. Projektet syftar också till att främja kvalitet och multidisciplinär vård, homogenisera klinisk praxis vid hantering av infektioner associerade med osteosyntesmaterial implanterat baserat på vetenskaplig kunskap. Tidig och personlig patientvård med infektioner associerade med osteosyntesmaterial implanterat möjliggör snabbare återhämtning, både kliniskt och funktionellt, vilket möjliggör tidigare återhämtning av rörlighet.