Impact de la chirurgie bariatrique sur les maladies cardiaques par rapport aux soins standard (MIMS)

L'obésité est associée au diabète de type 2 (DT2) et aux maladies cardiovasculaires (MCV). La chirurgie métabolique et bariatrique (MBS) s'est révélée, dans plusieurs essais contrôlés randomisés (ECR), supérieure au meilleur traitement médical dans le traitement du DT2. Dans le domaine des maladies cardiovasculaires, les ECR après MBS font défaut. Il a été récemment démontré dans une étude de cohorte que le MBS chez les patients souffrant d'obésité sévère et ayant déjà subi un infarctus du myocarde (IM) était associé à une réduction de 50 % du risque de décès et de nouvel IM. Le but de cette proposition est de confirmer cela dans un ECR à l'échelle nationale. À l'aide de la base de données nationale SWEDEHEART, les patients souffrant d'obésité sévère et d'un précédent IM seront identifiés. Ils seront contactés et se verront proposer une participation. Après consentement éclairé, les patients seront randomisés vers MBS ou soins optimisés (y compris visite avec un cardiologue et optimisation des mesures préventives secondaires et orientation vers un diététicien/kinésithérapeute). Le principal critère de jugement est un événement indésirable cardiovasculaire majeur (MACE). Les mesures des résultats secondaires incluent la mortalité, les nouveaux IM, les accidents vasculaires cérébraux, l'insuffisance cardiaque et la fibrillation auriculaire. Les mesures des résultats tertiaires incluent la qualité de vie liée à la santé et les complications chirurgicales. Les patients seront suivis dans le registre national de chirurgie métabolique SOReg, le registre national des patients hospitalisés, le registre national des causes de décès, le registre suédois des médicaments prescrits et le registre de la population suédoise. Si les résultats sont positifs, ceux-ci peuvent être inclus dans les lignes directrices pour le MBS.