Kétoldali alsó végtag biomechanikája oldalvághatás közben egyoldali tédszíhgyulladás esetén

A patelláris tendinopátia (PT) egy mozgásszervi rendellenesség, amelyet a patella alsó pólusának és a patelláris inak tapadási pontján lokalizált fájdalom jellemez. Ezt túlterheléses sérülésnek tekintik, amely elsősorban a nagy aktivitással rendelkező, olyan sportokban részt vevő populációkat érinti, amelyek ismétlődő ugrást, futást és oldalvágtást igényelnek, például a röplabda, a labdarúgás és a kosárlabda, ahol a patelláris in ismételten energiát tárol és bocsát ki. Ezen tevékenységekben a mechanikai terhelés hosszú távú felhalmozódása az in szerkezeti változásaihoz vezethet. A patelláris tendinopátia jelenlegi biomechanikai kutatása elsősorban az ugrási feladatokra összpontosított. Korábbi tanulmányok azt sugallják, hogy a PT-vel rendelkező egyének hajlamosak a fájdalomkerülő stratégiát alkalmazni a térdhajlítás csökkentésével a leszállás során, hogy csökkentsék a patelláris in terhelését, és jelentősen csökkentett térdkinyújtási nyomatékot és nyomatékfejlesztési sebességet mutatnak a kezdeti érintkezéskor. Azonban egyes tanulmányok nem találtak szignifikáns különbségeket a térdhajlítási szögben vagy a kinyújtási nyomatékban az egészséges kontrollokhoz képest, mégis ezek az egyének megnövekedett lokális patelláris in stresszt mutatnak, ami arra utal, hogy a patelláris in terhelése háromsíkú lehet, és nem szabad kizárólag a szagittális síkban elemezni, kiemelve a frontális és transzverzális síkok figyelembevételének fontosságát. Különösen fontos, hogy az egyéni végeselemes modelleket használó kutatások szisztematikusan kvantifikálták a combcsont és a sípcsont frontális és horizontális síkbeli forgatásának hatását a patelláris in csúcs főfeszültségére, megmutatva, hogy a horizontális síkbeli forgatás jelentős hatással van az in stresszére. Mivel a csípőízület a combcsont horizontális forgatásának proximális hajtóereje, a csípő mozgása a horizontális síkban különös figyelmet érdemel. Azonban a PT-vel rendelkező egyének csípő-, térd- és bokaízületi mechanikáját a horizontális síkban vizsgáló biomechanikai tanulmányok továbbra is ritkák. Az oldalvágtó manőver egy összetett feladat, amely magában foglalja az egyik lábú leszállást, az irányváltoztatást és a elrugaszkodást, amely során az alsó végtag többirányú ütközőerőket tapasztal a szagittális, frontális és horizontális síkokból. Az oldalvágtás kutatása elsősorban akut sérülésekre összpontosított, például az elülső keresztszalag-szakadásra, korlátozott figyelmet fordítva a krónikus állapotokra, mint a PT. A meglévő bizonyítékok nemcsak megerősítik, hogy az oldalvágtás növeli a patelláris in terhelését, hanem azt is sugallják, hogy az elülső térd fájdalommal rendelkező egyének nagyobb sérülésveszélynek lehetnek kitéve az oldalvágtás során, hangsúlyozva az oldalvágtás biomechanikai vizsgálatának szükségességét a PT populációkban. Egy javasolt keretrendszer az oldalvágtó manővert három fázisra osztja: a kezdeti érintkezés-lassítási fázisra, az állás-pivot fázisra és az elrugaszkodási fázisra, amelyeket öt csúcs talajreakcióerő esemény határoz meg, köztük négy horizontális és egy vertikális csúcs. Korábbi kutatások azt jelzik, hogy a több síkbeli terhelési feladatok, különösen a horizontális leszállási fázisok, érzékenyebbek, mint a vertikális leszállási feladatok a PT-vel rendelkező egyének abnormális biomechanikai mintázatainak észlelésében. Bár a talajreakcióerők nem közvetlenül reprezentálják a patelláris in terhelését, tükrözik az alsó végtag által tapasztalt külső horizontális és vertikális terheléseket. Ezért egy talajreakcióerő-alapú fáziselemző keretrendszer használata az oldalvágtásnál különösen értékes a PT-vel rendelkező egyének vertikális és horizontális mozgási stratégiáinak vizsgálatában. Ezen keretrendszer alapján a jelen tanulmány célja, hogy az oldalvágtás során értékelje az egyes csúcs talajreakcióerők nagyságát és a megfelelő háromdimenziós ízületszögeket és nyomatékokat a térd, a csípő és a boka esetében a PT-vel rendelkező egyének érintett végtagjában, érintetlen végtagjában és az egészséges kontrollokban.