A gyorsmelegített anyatej megvalósíthatósága és kísérleti hatékonysága a HIV anyáról gyermekre történő átvitelének csökkentésére Tanzániában (Flash-heat)

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) azt javasolja a fejlődő országokban a humán immundeficiencia vírus (HIV) pozitív anyáknak, hogy a csecsemő életének első hónapjaiban kizárólag szoptassanak, majd korai abbahagyják, kivéve, ha az anyatej-helyettesítők elfogadhatóak, megvalósíthatóak, megfizethetőek, fenntarthatóak és biztonságosak. Az elválasztási időszak nagy kockázatot jelent az ilyen csecsemők számára a megfelelő helyettesítő takarmány hiánya miatt, ami alultápláltságot, növekedési akadozást, valamint hasmenéssel és légúti megbetegedésekkel szembeni hajlamot jelent az anyatej immunvédelmének elvesztése, valamint a szennyezett élelmiszerek és víz bevezetése miatt. Ezen túlmenően, a HIV-fertőzés kockázata megnő, ha egy anya szoptat az elválasztás során, mivel ez idő alatt magasabb az anyatejvírus-terhelés. Sürgősen szükség van megfelelő csecsemőtáplálási alternatívákra a magas kockázatú elválasztási időszak alatt és után.

Bár a WHO a hőkezelt anyatejet az anyatej módosításának egyik módszereként sorolja fel, ezt még nem tárták fel teljesen. Előzetes adataink azt mutatják, hogy a Flash-heat, egy alacsony technológiájú otthoni pasztőrözési módszer, képes inaktiválni a HIV-t a fertőzött anyatejben, miközben a legtöbb vitamint és immunglobulint megtartja. Ez arra utal, hogy a villámgyorsan felmelegedő anyatej potenciális csecsemőtáplálási lehetőség lehet az elválasztás alatt és után, hogy csökkentse a csecsemőbetegségek és az alultápláltság kockázatát.

A klinikai személyzet hiánya Afrika nagy részén azonban korlátozza az orvosok, nővérek és tanácsadók azon képességét, hogy minden anya számára átfogó csecsemőtáplálási tanácsadást nyújtsanak. Ennek fényében tanulmányunk a továbbfejlesztett kortárs alapú csecsemőtáplálási tanácsadás gyakorlati megközelítését vizsgálja az exkluzív szoptatási időtartamok javításában, miközben a flash-melegítésű anyatej megvalósíthatóságát vizsgáljuk. Együttműködünk az University Research Co, LLC (URC) egyesült államokbeli és tanzániai irodáival, amelyek élen járnak a megfelelő csecsemőtáplálási tanácsadási módszerek bevezetésében Afrikában. Együtt fogunk dolgozni az URC-vel, a helyi nyomozókkal és Anna Coutsoudis-szal, aki Dél-Afrikában a Safer Breastfeeding Program modellnek számít, hogy a közösségi egészségügyi dolgozókat átfogó csecsemőtáplálási tanácsadó képzésben részesítsük. A szoptató HIV-pozitív anyákat (és néhány HIV-negatív/ismeretlen státuszú anyát, hogy elkerüljük az otthoni tanácsadás megbélyegzését) a szülés után 1-2 hónappal a tanzániai kórházakba toborozzák, és fokozott tanácsadást biztosítanak a kizárólag szoptatáshoz. Képzett közösségi egészségügyi dolgozók hetente otthonlátogatást tesznek, hogy támogassák az anyákat, valamint csecsemőtáplálási és emlőpatológiai adatokat gyűjtsenek. Amikor a HIV-pozitív anyák kiegészítő élelmiszerek bevezetésére számítanak, a Flash-heat módszert tovább tárgyaljuk, mint lehetőséget az átmenet alatt és után. Azon anyáknak, akik a Flash-heat mellett döntenek, a közösségi egészségügyi dolgozók otthoni támogatást kapnak, és a szoptatás abbahagyásától számított 3 hónapig követik őket.

A gyorsmelegítésű anyatej ezt a megvalósíthatósági és kísérleti hatékonysági tanulmányát a közeljövőben egy teljes körű hatékonysági vizsgálat irányítására fogják használni. A konkrét célok a következők: 1) A fokozott otthoni képzés hatásának meghatározása a csecsemőtáplálási eredményekre. Tekintettel a tanzániai klinikai személyzet hiányára, a közösségi egészségügyi dolgozók igénybevétele támogatást nyújthat a hosszabb ideig tartó kizárólagos szoptatáshoz. Mérni fogják a kizárólagos szoptatás megkezdésének arányát és időtartamát. Ezek az eredmények fontosak ahhoz, hogy hatékony módszereket tárjunk fel az anyák alapos felvilágosítására a különféle csecsemőtáplálási alternatívák kockázatairól és előnyeiről, miközben nem növelik a munkaerőhiányos egészségügyi dolgozókra nehezedő terheket. 2) Határozza meg a Flash-heat módszer alkalmazását és a protokoll betartását az anyák otthonukban. A közösségi egészségügyi dolgozók fokozott támogatásával az anyák képesek lehetnek helyesen gyorsmelegíteni a tejüket, ami arra utal, hogy ez egy praktikus csecsemőtáplálási módszer. Mérjük a hőkezelés igénybevételét és a sikeres hőkezelés időtartamát. Megkérdezzük azokat az anyákat is, akik a módszert választják, hogy minőségileg felmérjék azokat a kihívásokat, amelyekkel az anyák szembesülhetnek egy helyszíni környezetben. 3) Határozza meg a villanással melegített anyatej biztonságosságát helyszíni környezetben. Anyatejmintákat gyűjtenek, és megvizsgálják a HIV-inaktivációt és a baktériumok számát, hogy biztosítsák a módszer biztonságosságát a helyszíni körülmények között. 4) A Flash-heat hatékonysági kísérletének kísérlete a csecsemők egészségi állapotának javítása érdekében. A kutatószemélyzet havonta kétszer otthoni látogatások során figyelemmel kíséri a csecsemők táplálását, növekedését és megbetegedését. Ha a hőkezelt anyatejet kapó csecsemőknél kevesebb megbetegedést és mortalitást tapasztalnak, mint a kiegészítő táplálékkal táplált csecsemők, miközben folytatják a szoptatást, és azok, akiket teljesen elválasztottak a helyettesítő tápláléktól, a tanácsadók a jövőben jobban tudják majd tájékoztatni az anyákat a különböző táplálási lehetőségek kockázatairól és előnyeiről. .

Ha ez a javasolt tanulmány azt találja, hogy a HIV-pozitív anyák sikeresen tudják hőkezelni az anyatejet, akkor ez HIV-mentes, biztonságos, tápláló, megfizethető és elérhető kiegészítő tápláléknak tekinthető az EBF utáni elválasztási szakasz alatt és után.