Az oszcilláció az akut légzési distressz szindróma (ARDS) korai kezelésében (OSCILLATE) próba (OSCILLATE)

Bevételi kritériumok:

• Akut légzési elégtelenség, 2 hétnél kevesebb új tüdőtünetekkel;
• Endotracheális intubáció vagy tracheostomia;
• Hipoxémia – az oxigén parciális nyomása az artériás vérben (PaO2)/a belélegzett oxigén frakciója (FiO2), amely legfeljebb 200 Hgmm a FiO2-n 0,5-nél nagyobb vagy egyenlő, függetlenül a pozitív végkilégzési nyomástól (PEEP)
• Kétoldali alveoláris konszolidáció (légtérbetegség) látható a mellkas frontális röntgenfelvételén

Ezenkívül a véletlen besorolásra való jogosultság érdekében a betegeket a következő lélegeztetőgép-beállításokon értékelik:

• Mód: nyomásszabályozás vagy térfogatszabályozás vagy nyomástámogatás
• FiO2 nagyobb, mint 0,6 (vagy magasabb, ha szükséges, hogy a pulzoximetriás telítettség [SpO2] 90%-nál nagyobb legyen
• PEEP nagyobb, mint 10 cm H2O (vagy nagyobb, ha szükséges, hogy az SpO2 90%-nál nagyobb legyen)
• Térfogat 6 ml/kg becsült testtömeg (PBW)

Legalább 30 perc elteltével ezeken a beállításokon artériás vérmintát veszünk az oxigénellátás értékeléséhez. Ha a PaO2 kisebb vagy egyenlő, mint 200 Hgmm, a beteg jogosult a randomizálásra; ha a PaO2/FiO2 200 Hgmm-nél nagyobb, a standardizált hipoxémia értékelést naponta legalább egyszer meg kell ismételni a következő 72 órában (feltéve, hogy a jogosultsági feltételek továbbra is teljesülnek).

Kizárási kritériumok:

• A gépi lélegeztetés hátralévő időtartama kevesebb, mint 48 óra, a kezelőorvos megítélése szerint
• Az akut légzési elégtelenség elsődleges oka a kezelőorvos által a keringés túlterhelése, például pangásos szívelégtelenség, túlélesztés vagy dialízis szükségessége miatt
• Tüdővérzés gyanúja
• A folyamatos életfenntartás iránti elkötelezettség hiánya (megjegyzendő, hogy ebbe nem tartozik bele a „Ne újraéleszteni” utasítás önmagában, ha elkötelezett a folyamatos életfenntartás mellett
• 16 évnél fiatalabb vagy 85 évnél idősebb
• Súlya kevesebb, mint 35 kg
• Súlyos krónikus légúti betegség, amelyet az alábbiak bármelyike ​​jelez:
• Kiindulási kényszerített kilégzési térfogat egy másodperc alatt (FEV1) kevesebb, mint 20 ml/kg becsült testtömeg
• Korábban fennálló krónikus intersticiális tüdőbetegség krónikus intersticiális infiltrációval a mellkas röntgenfelvételén
• Dokumentált krónikus szén-dioxid (CO2) retenció (a szén-dioxid parciális nyomása az artériás vérben [PaCO2] kevesebb, mint 50 Hgmm) és/vagy krónikus hipoxémia (PaO2 kevesebb, mint 55 Hgmm FiO2-n = 0,21)
• Krónikus restrikciós, obstruktív, neuromuszkuláris, mellkasfali vagy tüdőérrendszeri betegség, amely súlyos edzéskorlátozást (pl. nem tud felmászni a lépcsőn vagy háztartási feladatokat ellátni), másodlagos polycythaemiát, súlyos pulmonális hipertóniát (átlagos pulmonális artériás nyomás [PAP] 40 Hgmm-nél nagyobb) eredményez vagy lélegeztetőgép-függőség
• Morbid elhízás - 1 kg/cm-nél nagyobb testmagasság esetén
• Meglévő alapbetegség, 50%-nál nagyobb várható 6 hónapos halálozással
• Neurológiai állapotok intracranialis hypertonia kockázatával (amikor kerülni kell a hypercapniát)
• Neuromuszkuláris betegségek, amelyek hosszan tartó gépi lélegeztetést igényelnek, beleértve (de nem kizárólagosan):
• Guillain-Barré szindróma
• Nyaki gerincvelő sérülés
• Korábbi randomizálás ebben a kísérletben
• Az összes felvételi kritérium 73 óránál hosszabb ideig jelen van a tanulmányi intenzív osztályon (ICU)
• HFO-n a vetítés idején