- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT02294396
Posztmarketing tanulmány az antikolinerg szerekkel végzett kiegészítő terápia értékelésére hiperaktív hólyagban (OAB) szenvedő betegeknél a Mirabegron kezelésében.
A Mirabegron forgalomba hozatalát követő vizsgálata Japánban: Hosszú távú kiegészítő terápia antimuscarinokkal Mirabegronnal kezelt túlaktív hólyagban szenvedő betegeknél
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
Részletes leírás
Ez egy többközpontú, nyílt elrendezésű vizsgálat volt az antimuscarinokkal végzett kiegészítő terápia biztonságosságának és hatékonyságának értékelésére mirabegronnal kezelt OAB-ban szenvedő betegeknél.
A vizsgálati időszak teljes időtartama összesen 54 hét volt, amely egy 2 hetes szűrési időszakot és egy 52 hetes kezelési időszakot tartalmazott. Azok a betegek, akik megfeleltek az ideiglenes felvételre vonatkozó alkalmassági kritériumoknak, szájon át kapták a vizsgálati gyógyszert a szűrési időszakra (50 mg mirabegron) naponta egyszer, reggeli után 2 hétig. Azokat a betegeket, akik a szűrési időszak után megfeleltek a jogosultsági kritériumoknak, randomizálták 5 mg szolifenacin, 20 mg propiverin, 0,2 mg imidafenacin vagy 4 mg tolterodin 1:1:1:1 arányban, és 52 hétig kaptak szájon át 50 mg mirabegront és antimuscarinokat. . A 8. heti vizit alkalmával a tolterodin kivételével az összes antimuszkarin gyógyszer adagja kétszeresére emelhető (szolifenacin 10 mg, propiverin 40 mg vagy imidafenacin 0,4 mg), ha a beteg megfelelt a következő kritériumoknak: (1) nem reagált a vizsgálatra. drogok; (2) a vizsgáló úgy ítélte meg, hogy nincsenek biztonsági aggályai; és (3) beleegyezett az adag növelésébe. A dózisemelés utáni nemkívánatos események esetén azonban az emelés előtti szintre csökkenthető. A dózis csökkentése után másodszor nem volt megengedett.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Fázis
- 4. fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
-
Chubu, Japán
-
Chugoku, Japán
-
Hokkaido, Japán
-
Kansai, Japán
-
Kantou, Japán
-
Kyushu, Japán
-
Tohoku, Japán
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Tanulmányozható nemek
Leírás
Bevételi kritériumok:
- Nő: OAB járóbeteg, aki legalább 1 éve posztmenopauzában volt
- Férfi: OAB járóbeteg, aki nem akart a jövőben gyermeket vállalni
- A beteg a szűrési időszak kezdete előtt legalább 6 hétig stabil, napi egyszeri 50 mg-os mirabegront kapott.
- A beteg segítség nélkül ki tud menni a fürdőszobába
- A páciens teljes túlaktív hólyag-tünet pontszáma (OABSS) ≥3 pont, a 3. kérdés pontszáma pedig ≥2 pont
Kizárási kritériumok:
- A páciensnél stressz-vizelet-inkontinencia diagnosztizáltak (a páciensnek nem volt más tünete, mint a stresszes vizelet-inkontinencia)
- A páciensnek húgyúti fertőzése (hólyaghurut, prosztatagyulladás stb.), húgyúti fogkő (uréterkő, húgycsőkő, húgyhólyagkő stb.), intersticiális hólyaggyulladás, vagy visszatérő húgyúti fertőzése volt (legalább 3 epizód a megelőző 24 héten belül) a szűrési időszak kezdete)
- A beteg maradék vizeletmennyisége ≥100 ml volt a 2. heti látogatáskor, vagy jóindulatú prosztata hiperpláziában vagy alsó húgyúti elzáródásban szenved
- A betegnek nem kontrollált magas vérnyomása volt (ülő szisztolés vérnyomás ≥180 Hgmm vagy diasztolés vérnyomás ≥110 Hgmm a -2. heti vizit alkalmával)
- A beteg pulzusszáma ≥110 bpm vagy
- A betegnek ellenjavallata volt az antimuskarin szerek (vizeletretenció; elzáródás a pylorusban, a nyombélben vagy a bélben; bénulásos ileus; gyomor/bél atónia; myasthenia gravis; csökkent gyomor-bélrendszeri motilitás/tónus stb.)
- A betegnek zöldhályogja, fekélyes vastagbélgyulladása, pajzsmirigy-túlműködése, demenciája, kognitív diszfunkciója, parkinsonizmus tünetei vagy klinikailag jelentős cerebrovaszkuláris rendellenessége volt
- A beteg súlyos szívbetegségben (miokardiális infarktus, szívelégtelenség, kontrollálatlan angina pectoris, súlyos szívritmuszavar, pacemaker használata stb.), májbetegségben, vesebetegségben, immunológiai betegségben, tüdőbetegségben stb. szenvedett, vagy a kórelőzményében rosszindulatú daganat szerepel. kivéve a rosszindulatú daganatot, amelyet a szűrési időszak kezdete előtt legalább 5 évig nem kezeltek, és nem áll fenn a kiújulás kockázata)
- A beteg gyógyszer-túlérzékenységet mutatott β-agonistákkal vagy antikolinerg szerekkel szemben
- A beteget flekainid-acetáttal vagy propafenon-hidrokloriddal kezelték
- A betegnek hosszú QT-szindrómája volt, a beteg érzékeny volt az aritmiára, például bradycardiára vagy akut myocardialis ischaemiára, a betegnek hypokalaemiája volt, és a beteg ischaemiás szívbetegségben, például angina pectorisban szenvedett.
- A beteg a szűrési időszak kezdete előtt 4 héten belül bármilyen tiltott egyidejű gyógyszert alkalmazott
- A beteg katéterezés vagy időszakos önkatéterezés alatt állt, vagy kismedencei szerv prolapsusa volt, amely befolyásolta a húgyúti működést
- A beteg sugárkezelést kapott, amely befolyásolta a húgyúti funkciót
- A beteg a szűrési időszak kezdete előtt 24 héten belül olyan sebészeti kezelésben részesült, amely befolyásolhatta a húgyúti működést
- A páciens a szűrési időszak kezdete előtt 2 héten belül nem gyógyszeres kezelésben részesült az OAB miatt, például elektromos stimulációs terápiában (interferenciás alacsony frekvenciás terápia, mágneses stimulációs terápia stb.), biofeedback terápiában, hólyagtréningben vagy medencefenékizom gyakorlatban.
- A betegnek hangulati zavara, neurotikus rendellenessége és skizofrénia volt vagy volt
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
- Maszkolás: Nincs (Open Label)
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
---|---|
Kísérleti: Mirabegron + Solifenacin
A résztvevők 50 mg mirabegront és 5 mg solifenacint kaptak naponta egyszer szájon át reggeli után 8 héten keresztül.
A következő 44 hétben a résztvevők továbbra is 50 mg mirabegront kaptak, de megnövelt 10 mg-os szolifenacint kaptak, ha a kezelés nem volt hatékony.
|
szájon át, 1 tabletta adagban naponta egyszer, reggeli után
Más nevek:
szájon át, 1 tabletta naponta egyszer, reggeli után (2 tablettára növelhető)
|
Kísérleti: Mirabegron + Propiverin
A résztvevők 50 mg mirabegront és 20 mg propiverint kaptak naponta egyszer szájon át reggeli után 8 héten keresztül.
A következő 44 hétben a résztvevők továbbra is 50 mg mirabegront kaptak, de megnövelt 40 mg propiverint kaptak, ha a kezelés nem volt hatékony.
|
szájon át, 1 tabletta adagban naponta egyszer, reggeli után
Más nevek:
szájon át, 1 tabletta naponta egyszer, reggeli után (reggeli és vacsora után napi kétszer 1 tablettára emelhető)
|
Kísérleti: Mirabegron + imidafenacin
A résztvevők 50 mg mirabegront és 0,2 mg imidafenacint kaptak naponta egyszer szájon át reggeli után 8 héten keresztül.
A következő 44 hétben a résztvevők továbbra is 50 mg mirabegront kaptak, de megnövelt 0,4 mg-os imidafenacin adagot kaptak, ha a kezelés nem volt hatékony.
|
szájon át, 1 tabletta adagban naponta egyszer, reggeli után
Más nevek:
szájon át, 1 tabletta (0,1 mg tabletta) adagban naponta kétszer reggeli és vacsora után (reggeli és vacsora után napi kétszer 2 tablettára emelhető)
|
Kísérleti: Mirabegron + Tolterodine
A résztvevők 50 mg mirabegront és 4 mg tolterodint kaptak naponta egyszer szájon át reggeli után 52 héten keresztül.
|
szájon át, 1 tabletta adagban naponta egyszer, reggeli után
Más nevek:
szájon át, 1 kapszula adagban naponta egyszer, reggeli után (nem növelhető)
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
A kezelés során felmerülő nemkívánatos eseményekben (TEAE) szenvedő résztvevők száma
Időkeret: A vizsgálati gyógyszer első adagjától az 52. hétig
|
A TEAE-ket úgy definiáltuk, mint a vizsgálati gyógyszerek első beadása után megfigyelt mellékhatásokat a kezelési időszakban.
A vizsgáló a mellékhatások súlyosságát, beleértve a kóros klinikai laboratóriumi értékeket, az elektrokardiogramot (EKG) és az életjeleket, a következők szerint értékelte: Enyhe: a szokásos napi tevékenységekben nem volt fennakadás; Mérsékelt: A normál napi tevékenységeket érinti; Súlyos: Képtelenség napi tevékenységek végzésére.
A kábítószerrel kapcsolatos TEAE olyan TEAE volt, amely a vizsgáló értékelése szerint legalább lehetséges kapcsolatban áll a vizsgált gyógyszerrel.
|
A vizsgálati gyógyszer első adagjától az 52. hétig
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
Változás az alapvonalhoz képest a túlműködő hólyag tüneti pontszámában (OABSS) összpontszámban
Időkeret: Kiindulási és 4., 8., 12., 16., 28. és 52. hét
|
Az OABSS kérdőív egy kérdőív volt, amelyet a résztvevők töltöttek ki 4 kérdéssel az OAB tüneteikkel kapcsolatban.
Minden résztvevő esetében az OABSS összpontszámát az egyes kérdések összesített pontszámából számítottuk ki.
Az összpontszám 0 és 15 között mozog, a magasabb pontszám pedig több tünetet jelez.
A 0. héten kapott OABSS-adatokat használtuk kiindulási értékként.
|
Kiindulási és 4., 8., 12., 16., 28. és 52. hét
|
Azon résztvevők száma, akik normalizálták az OABSS összpontszámát
Időkeret: 52. hét (a kezelés vége)
|
Az OABSS összpontszám normalizálását úgy határozták meg, hogy az OABSS összpontszáma ≤ 2 vagy az OABSS 3. kérdés pontszáma ≤ 1.
|
52. hét (a kezelés vége)
|
Változás az alapvonalhoz képest a túlműködő hólyag kérdőív rövid űrlapjában (OAB-q SF) a tünetek súlyossági pontszámában
Időkeret: Alapállapot és a 12., 28. és 52. hét
|
Az OAB-q SF kérdőív a résztvevők által kitöltött kérdőív volt, amely 2 részből állt: a tünetek súlyossága és az egészséggel kapcsolatos életminőség (HRQL).
A Tünet súlyossága szakasz 6 kérdést tartalmazott.
Minden résztvevő esetében a tünetek súlyossági pontszámát az 1–6. kérdések pontszámainak összegeként határozták meg.
Az összpontszám 6-tól 36-ig terjed, a magasabb tünetek súlyossági pontszáma nagyobb tünetzavart jelez.
A 0. heti vizit során kapott OAB-q SF adatokat használtuk kiindulási értékként.
|
Alapállapot és a 12., 28. és 52. hét
|
Változás az alapvonalhoz képest az OAB-q SF teljes HRQL pontszámában
Időkeret: Alapállapot és a 12., 28. és 52. hét
|
Az OAB-q SF kérdőív a résztvevők által kitöltött kérdőív volt, amely 2 részből állt: Súlyossági Tünet és HRQL.
A HRQL szekció 13 kérdést tartalmazott.
Minden résztvevő esetében a teljes HRQL pontszámot a 7–19. kérdések pontszámainak összegeként vezették le.
Az összpontszám 13-tól 78-ig terjed, a magasabb teljes HRQL pontszám magasabb HRQL-t jelez.
A 0. heti vizit során kapott OAB-q SF adatokat használtuk kiindulási értékként.
|
Alapállapot és a 12., 28. és 52. hét
|
Változás az alapvonalhoz képest a 24 óránkénti vizeletürítések átlagos számában
Időkeret: Alapállapot és 4., 8., 12., 16., 28., 40., 52. hét
|
A résztvevők közvetlenül minden vizit előtt 3 napig kitöltötték a betegnaplót (papír dokumentumot).
A 24 óránkénti vizeletürítések átlagos számát úgy számítottuk ki, hogy a betegnaplóban szereplő összes megjelölt epizód összegét, ahol a „vizelés” változót jelezték, elosztjuk azon napok számával, amelyeken az epizódokat rögzítették.
|
Alapállapot és 4., 8., 12., 16., 28., 40., 52. hét
|
Azon résztvevők száma, akik elérték a vizeletürítések átlagos számának normalizálását 24 óránként
Időkeret: 52. hét (a kezelés vége)
|
A 24 óránkénti vizeletürítések átlagos számának normalizálását 24 óránkénti 8 vizelés alatti értékként határoztuk meg.
|
52. hét (a kezelés vége)
|
Változás az alapvonalhoz képest a sürgősségi epizódok átlagos számában 24 óránként
Időkeret: Alapállapot és 4., 8., 12., 16., 28., 40., 52. hét
|
A résztvevők közvetlenül minden vizit előtt 3 napig kitöltötték a betegnaplót (papír dokumentumot).
A sürgősségi epizódot úgy határozták meg, mint a hirtelen fellépő, kényszerítő vizeletürítési vágy panaszát, amelyet nehéz elhalasztani.
A sürgősségi epizódok 24 óránkénti átlagos számát úgy számítottuk ki, hogy a betegnaplóban szereplő összes megjelölt epizód összegét, ahol a "sürgősségi" változót jelezték, elosztottuk azon napok számával, amelyeken az epizódokat rögzítették.
Csak azokat a résztvevőket vonták be az elemzésbe, akiknél a kiinduláskor sürgősségi epizód volt.
|
Alapállapot és 4., 8., 12., 16., 28., 40., 52. hét
|
Azon résztvevők száma, akik 24 óránként normalizálták a sürgősségi epizódok átlagos számát
Időkeret: 52. hét (a kezelés vége)
|
A 24 óránkénti sürgősségi epizódok átlagos számának normalizálását úgy határoztuk meg, hogy nincs sürgős epizód 24 óránként.
|
52. hét (a kezelés vége)
|
Változás az alapvonalhoz képest az inkontinenciaepizódok átlagos számában 24 óránként
Időkeret: Alapállapot és 4., 8., 12., 16., 28., 40., 52. hét
|
A résztvevők közvetlenül minden vizit előtt 3 napig kitöltötték a betegnaplót (papír dokumentumot).
Az inkontinencia epizódot úgy határozták meg, mint bármely akaratlan vizeletszivárgás panaszát.
Az inkontinencia epizódok 24 óránkénti átlagos számát úgy számítottuk ki, hogy a betegnaplóban szereplő összes megjelölt epizód összegét, ahol a „vizelet-inkontinencia” változó szerepelt, elosztjuk azon napok számával, amelyeken az epizódokat rögzítették.
Csak azokat a résztvevőket vonták be az elemzésbe, akiknek a kiinduláskor inkontinencia epizódjuk volt.
|
Alapállapot és 4., 8., 12., 16., 28., 40., 52. hét
|
Azon résztvevők száma, akik 24 óránként normalizálták az inkontinencia epizódok átlagos számát
Időkeret: 52. hét (a kezelés vége)
|
A 24 óránkénti inkontinenciaepizódok átlagos számának normalizálását úgy határozták meg, hogy 24 óránként nem fordult elő inkontinencia.
|
52. hét (a kezelés vége)
|
Változás az alapvonalhoz képest a kényszerinkontinencia epizódok átlagos számában 24 óránként
Időkeret: Alapállapot és 4., 8., 12., 16., 28., 40., 52. hét
|
A résztvevők közvetlenül minden vizit előtt 3 napig kitöltötték a betegnaplót (papír dokumentumot).
Sürgős inkontinencia epizódnak minősül minden olyan epizód, amikor a sürgősségi inkontinencia és az inkontinencia egyidejűleg jelentkezik.
A 24 óránkénti inkontinencia epizódok átlagos számát úgy számítottuk ki, hogy a betegnaplóban szereplő összes megjelölt epizód összegét, ahol a „sürgősségi” és a „vizelet-inkontinencia” változók voltak feltüntetve, elosztva azon napok számával, amelyeken az epizódokat rögzítették.
Csak azokat a résztvevőket vontuk be az elemzésbe, akiknél a kiinduláskor kényszerinkontinencia epizód volt.
|
Alapállapot és 4., 8., 12., 16., 28., 40., 52. hét
|
Változás a kiindulási értékhez képest a vizeletürítésenkénti átlagos mennyiségben
Időkeret: Alapállapot és 4., 8., 12., 16., 28., 40., 52. hét
|
A résztvevők közvetlenül minden vizit előtt 3 napig kitöltötték a betegnaplót (papír dokumentumot).
A vizeletürítésenkénti átlagos térfogatot úgy számítottuk ki, hogy azon vizeletmennyiségek összegét, ahol az ürített térfogat > 0 volt, és ahol a betegnaplóban nem szerepelt "vizeletinkontinencia", elosztottuk azon vizeletürítések számával, ahol az ürített térfogat > 0 volt, és ahol a "vizelet inkontinencia" nem volt feltüntetve.
Csak azokat a résztvevőket vontuk be az elemzésbe, akiknek a térfogata > 0 volt a kiinduláskor.
|
Alapállapot és 4., 8., 12., 16., 28., 40., 52. hét
|
Változás az alapvonalhoz képest az éjszakánkénti Nocturia epizódok átlagos számában
Időkeret: Alapállapot és 4., 8., 12., 16., 28., 40., 52. hét
|
A résztvevők közvetlenül minden vizit előtt 3 napig kitöltötték a betegnaplót (papír dokumentumot).
A nocturia epizód úgy volt definiálva, hogy egy vagy többszöri éjszakai felébredés az ürülés érdekében.
Az éjszakai időt a lefekvés és a következő napi ébredés közötti időszakként határoztuk meg (az ébredési idővel egyidejű vizeletürítést kizártuk).
Az éjszakánkénti nocturia epizódok átlagos számát úgy számítottuk ki, hogy a betegnaplóban szereplő nocturia epizódok összegét vettük, ahol az éjszakai „vizelés” változó volt feltüntetve, elosztva az éjszakák számával.
Csak azokat a résztvevőket vonták be az elemzésbe, akiknél a kiinduláskor nocturia epizód volt.
|
Alapállapot és 4., 8., 12., 16., 28., 40., 52. hét
|
Azon résztvevők száma, akik 24 óránként normalizálták a Nocturia epizódok átlagos számát
Időkeret: 52. hét (a kezelés vége)
|
A 24 óránkénti nocturia epizódok átlagos számának normalizálását úgy határoztuk meg, hogy 24 óránként nem volt nocturia epizód.
|
52. hét (a kezelés vége)
|
Változás az alapvonaltól a Postvoid Residual (PVR) kötetben
Időkeret: Alaphelyzet és 4., 8., 12., 16., 20., 24., 28., 32., 36., 40., 44., 48., 52.
|
A PVR térfogatának mérése ultrahanggal vagy húgycső katéterezéssel történt, feltéve, hogy ugyanazt a módszert alkalmazták ugyanazon résztvevőnél a vizsgálat során.
|
Alaphelyzet és 4., 8., 12., 16., 20., 24., 28., 32., 36., 40., 44., 48., 52.
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Publikációk és hasznos linkek
Hasznos linkek
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Elsődleges befejezés (Tényleges)
A tanulmány befejezése (Tényleges)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Becslés)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
- Urológiai betegségek
- Húgyhólyag-betegségek
- Alsó húgyúti tünetek
- Urológiai megnyilvánulások
- Húgyhólyag, túlműködés
- A gyógyszerek élettani hatásai
- Adrenerg szerek
- Neurotranszmitter szerek
- A farmakológiai hatás molekuláris mechanizmusai
- Paraszimpatolitikumok
- Autonóm ügynökök
- Perifériás idegrendszeri szerek
- Muszkarin antagonisták
- Kolinerg antagonisták
- Kolinerg szerek
- Urológiai szerek
- Adrenerg agonisták
- Adrenerg béta-agonisták
- Adrenerg béta-3 receptor agonisták
- Mirabegron
- Szolifenacin-szukcinát
- Tolterodin-tartarát
- Propiverin
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- 178-CL-112
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
IPD terv leírása
IPD megosztási időkeret
IPD-megosztási hozzáférési feltételek
Az IPD megosztását támogató információ típusa
- Tanulmányi Protokoll
- Statisztikai elemzési terv (SAP)
- Klinikai vizsgálati jelentés (CSR)
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .
Klinikai vizsgálatok a Túlműködő hólyag (OAB)
-
Stimvia s.r.o.BefejezveTúlműködő hólyag (OAB) | Sikertelen bármely OAB-farmakoterápiaCsehország
-
Astellas Pharma Singapore Pte. Ltd.BefejezveTúlműködő hólyag (OAB)Koreai Köztársaság, Ausztrália
-
NovartisProcter and GambleBefejezveTúlműködő hólyag (OAB)Egyesült Államok
-
Pfizer's Upjohn has merged with Mylan to form Viatris...BefejezveTúlműködő hólyag (OAB)Egyesült Államok, Kanada, Németország, Koreai Köztársaság, Spanyolország, Pulyka, Tajvan, Olaszország, Szlovákia, Dánia, Dél-Afrika, Egyesült Királyság, Mexikó, Svédország, Norvégia
-
Medstar Health Research InstituteColumbia University; University of Michigan; University of New Mexico; Methodist Urology...Megszűnt
-
Astellas Pharma Global Development, Inc.BefejezveTúlműködő hólyag (OAB)Egyesült Államok, Kanada
-
Astellas Pharma Singapore Pte. Ltd.BefejezveTúlműködő hólyag (OAB)Koreai Köztársaság, Ausztrália
-
SalvatBefejezveTúlműködő hólyag (OAB)
-
National and Kapodistrian University of AthensBefejezveTúlműködő hólyag (OAB)Görögország
Klinikai vizsgálatok a Mirabegron tabletta
-
University Hospital, Basel, SwitzerlandSwiss National Science FoundationToborzásFertőzés utáni köhögésSvájc