- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT02408016
Genetikailag módosított T-sejtek a III-IV. stádiumú, nem kissejtes tüdőrákban vagy mesotheliomában szenvedő betegek kezelésében
I/II. fázisú vizsgálat a WT1-et expresszáló nem-kissejtes tüdőrákban és a mesotheliomában, poliklonális autológ központi memóriával végzett celluláris adoptív immunterápia összehasonlítása naiv CD8+ T-sejtekkel, amelyeket WT1-specifikus T-sejt-receptor expresszálására transzdukáltak
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
- Ismétlődő nem kissejtes tüdőkarcinóma
- Ismétlődő pleurális rosszindulatú mesothelioma
- III. stádiumú pleurális rosszindulatú mesothelioma AJCC v7
- IV. stádiumú pleurális rosszindulatú mesothelioma AJCC v7
- IV. stádiumú nem kissejtes tüdőrák AJCC v7
- IIIA stádiumú nem kissejtes tüdőrák AJCC v7
- HLA-A*0201 pozitív sejtek vannak jelen
- Előrehaladott pleurális rosszindulatú mesothelioma
- III. stádiumú nem kissejtes tüdőrák AJCC v7
- IIIB stádiumú nem kissejtes tüdőrák AJCC v7
- WT1 pozitív
Részletes leírás
ELSŐDLEGES CÉLKITŰZÉSEK:
I. Határozza meg a metasztatikus NSCLC-ben és mesotheliomában szenvedő betegek kezelésével kapcsolatos biztonságosságot és lehetséges toxicitásokat, akik poliklonális autológ központi memóriával és naiv differenciálódási csoporttal (CD)8+ T-sejtekkel rendelkeznek, amelyek WT1-specifikus T-sejt-receptort expresszálnak. TCR) (1. és 2. kar).
II. Határozza meg a metasztatikus NSCLC-ben és mesotheliomában szenvedő betegek kezelésének megvalósíthatóságát poliklonális autológ központi memóriával és naiv CD8+ T-sejtekkel, amelyek WT1-specifikus TCR-t expresszálnak (1. és 2. kar).
III. Határozza meg és hasonlítsa össze az átvitt poliklonális autológ központi memória és a naiv CD8+ T-sejtek vérben és tumorban való in vivo perzisztenciáját, amelyek WT1-specifikus TCR-t expresszálnak (1. és 2. kar).
FELTÁRÁSI CÉLKITŰZÉSEK:
I. Határozza meg a daganatellenes hatékonyságot áttétes NSCLC-ben és mesotheliomában (1. kar) szenvedő betegeknél, a progresszióig eltelt idő (TTP) alapján mérve a Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST) 1.1 kritériumai alapján.
II. Határozza meg az adoptívan átvitt poliklonális autológ CD8+ T-sejtek in vivo funkcionális kapacitását, amelyek WT1-specifikus TCR-t expresszálnak, és értékelje a T-sejt-kimerüléssel kapcsolatos fenotípusos jellemzők elsajátítását (1. és 2. kar).
III. Határozza meg az adoptívan átvitt poliklonális autológ CD8+ T-sejtek, amelyek WT1-specifikus TCR-t expresszálnak (2. ág) a tumor helyére.
IV. Értékelje a tumorválaszt és a T-sejt-infiltrációt neoadjuváns környezetben kezelt IIIA stádiumú NSCLC-ben szenvedő betegek daganataiban.
VÁZLAT: Ez az autológ WT1-TCRc4 gén által transzdukált CD8-pozitív Tcm/Tn limfociták I. fázisú, dózis-eszkalációs vizsgálata, amelyet egy II. fázisú vizsgálat követ. A betegeket a 3 kezelési kar közül 1-hez osztják be.
I. KAR, I. SZAKASZ: A betegek autológ WT1-TCRc4 géntranszdukált CD8-pozitív Tcm/Tn limfocitákat kapnak intravénásan (IV) a 0. és 14. napon, ciklofoszfamidot IV a 11. és 12. napon, és aldesleukint (IL-2) szubkután (SC) ) naponta kétszer (BID) 14 napon keresztül. Azok a betegek, akik mellkasi/tüdőszövetet sugároztak, 90 nappal a besugárzás befejezése után kaphatnak T-limfocitákat.
I. KAR, II. SZAKASZ: A betegek ciklofoszfamid IV-et kapnak a -3. és -2. napon, autológ WT1-TCRc4 géntranszdukált CD8-pozitív Tcm/Tn limfociták IV-et a 0. napon, és aldesleukin SC-t BID 14 napig.
ARM II: A betegek autológ WT1-TCRc4 géntranszdukált CD8-pozitív Tcm/Tn limfociták IV-et kapnak a kemoterápia utolsó adagja után 24-96 órával, és aldesleukin SC-t kapnak kétszer 14 napig. A betegeket ezután a T-sejt-infúziót követő 3-4 héten belül sebészeti beavatkozásnak vetik alá.
A vizsgálati kezelés befejezése után a betegeket 3, 6 és 12 hónapos korban követik nyomon, majd évente 14 évig.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Fázis
- 2. fázis
- 1. fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Egyesült Államok, 98109
- Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Tanulmányozható nemek
Leírás
Bevételi kritériumok:
- BEJELENTKEZÉSRE/SZŰRÉSRE (1. ÉS 2. KAR): NSCLC vagy mesothelioma kórszövettani dokumentációja
- BEJEGYZÉSRE/SZŰRÉSRE VONATKOZÓ JOGOSULTSÁG (1. ÉS 2. KAR): A betegeknek képesnek kell lenniük tájékozott beleegyezést adni
- BEJEGYZÉSRE/SZŰRÉSRE VONATKOZÓ JOGOSULTSÁG (1. ÉS 2. KAR): A betegeknek képesnek kell lenniük vér- és daganatmintákat szolgáltatni, és alá kell vetniük magukat a jelen protokollhoz szükséges eljárásoknak.
- CSAK 2. kar: Sebészileg operálható NSCLC vagy mesothelioma
- AZ 1. KARON VALÓ KEZELÉSRE JOGOSULTSÁG: A betegeknek humán leukocita antigént (HLA)-A*0201 kell expresszálniuk
- KEZELÉSRE JOGOSULTSÁG AZ 1. KARON: A WT1 tumor expressziójának bizonyítéka
- AZ 1. KARON VALÓ KEZELÉSRE JOGOSULTSÁG: A betegeknek legalább egy terápiás sort kell kapniuk NSCLC vagy mesothelioma kezelésére, vagy korábban dokumentálniuk kell, hogy elutasították a kezelést.
- AZ 1. KARON VALÓ KEZELÉSRE JOGOSULTSÁG: Az epidermális növekedési faktor receptor (EGFR) vagy anaplasztikus limfóma kináz (ALK) mutációjában szenvedő NSCLC-ben szenvedő betegeknek progressziót vagy intoleranciát kell mutatniuk a megfelelő célzott terápia (például erlotinib vagy crizotinib) legalább egyikével szemben.
- KEZELÉSRE JOGOSULTSÁG AZ 1. KARON: Kétdimenziósan mérhető betegség tapintással, klinikai vizsgálattal vagy radiográfiás képalkotással (röntgen, számítógépes tomográfia [CT] vizsgálat, pozitronemissziós tomográfia [PET] vizsgálat, mágneses rezonancia képalkotás [MRI] vagy ultrahang )
- AZ 1. KARON VALÓ KEZELÉSRE JOGOSULTSÁG: Kilencven napnak kell eltelnie a tüdőszövetet vagy mellkast érintő utolsó sugár- vagy kemosugárkezelés óta a T-sejt-infúzió előtt (a tüdőgyulladást elkerülendő)
- AZ 1. KARON VALÓ KEZELÉSRE JOGOSULTSÁG: Azok a betegek, akiket előzetes immunterápiával kezeltek, beleértve, de nem kizárólagosan vakcinákat, citokineket, T-sejt-stimuláló szereket, citotoxikus T-limfocita-antigén 4 (CTLA4) gátlókat és programozott halál (PD)-1 ellenőrzőpont-inhibitorokat. feltéve, hogy nem volt súlyos 4-es fokozatú toxicitásuk az előző kezelés miatt, és a korábbi kezelés miatti toxicitásoknak meg kellett szűnniük, ha az 1-es fokozatnál kisebbre vagy azzal egyenlőre oldható fel.
- A 2. KARON VALÓ KEZELÉSRE JOGOSULTSÁG: A betegeknek HLA-A*0201-et kell kifejezniük
- KEZELÉSRE JOGOSULTSÁG A 2. KARON: A WT1 tumor expressziójának bizonyítéka
- A 2. KARON VALÓ KEZELÉSRE JOGOSULTSÁG: Kilencven napnak kell eltelnie a T-sejt-infúziót megelőző utolsó végleges sugár- vagy kemosugárkezelés óta (a tüdőgyulladás összetévesztésének elkerülése érdekében)
Kizárási kritériumok:
- BEJEGYZÉS/SZŰRÉS KIZÁRÁSA (1. ÉS 2. KAR)
- Keleti Kooperatív Onkológiai Csoport (ECOG) teljesítményi állapota >= 2
- Aktív autoimmun betegség (pl. szisztémás lupus erythematosus, vasculitis, beszűrődő tüdőbetegség, gyulladásos bélbetegség), amelyben a kezelés alatti lehetséges progressziót a vizsgálók elfogadhatatlannak tartják
- Bármilyen állapot vagy szervi toxicitás, amelyről a vizsgálatvezető (PI) vagy a kezelőorvos úgy ítéli meg, hogy a beteget elfogadhatatlan kockázatnak teszi ki a protokollban szereplő kezelés szempontjából.
- szaporodási képességű férfiak vagy nők, akik nem hajlandók hatékony fogamzásgátlást vagy absztinenciát alkalmazni; a fogamzóképes korú nőknél az első infúzió beadása előtt 2 héten belül negatív vizelet terhességi tesztet kell végezni
- Terhes nők és szoptató anyák csak a HLA típusának nyál vagy szájüregi tampon és WT1 expressziójának vizsgálatára lesznek jogosultak a szűrésre.
- Klinikailag jelentős és folyamatos immunszuppresszió, beleértve, de nem kizárólagosan, szisztémás immunszuppresszív szerek, például ciklosporin vagy kortikoszteroidok, krónikus limfocitás leukémia (CLL), ellenőrizetlen humán immundeficiencia vírus (HIV) fertőzés vagy szilárd szervátültetés
- KIZÁRÁS A KEZELÉSRE (1. ÉS 2. KAR)
Kizárások a leukaferézis eljárásból (ez a tünetek későbbi megszűnésekor is elvégezhető):
- Fertőzés, antibiotikus kezeléssel vagy anélkül
- Legutóbbi hepatitis expozíció (hepatitis B vagy C antigenémia)
- Terhesség vagy szoptatás
- HIV vagy humán T-limfotrop vírus (HTLV) fertőzés
- Pozitív eredmény a szifilisz standard tesztjén (STS)
- Nem sikerült antigén-specifikus WT1-specifikus CD8+ T-sejteket létrehozni infúziókhoz; azonban a páciensnek lehetősége lesz WT1-specifikus T-sejteket kapni, ha a tervezettnél kevesebb sejt áll rendelkezésre
- Dokumentált fertőzések vagy ismert szájhőmérséklet > 38,2 Celsius fok (C) kevesebb, mint 72 órával a vizsgálati kezelés megkezdése előtt, vagy krónikus fenntartást igénylő szisztémás fertőzés; a kezelés megkezdése késhet
- A szisztémás szteroidok szedését 2 héttel a kezelés megkezdése előtt le kell állítani; helyi és inhalációs szteroidok megengedettek
- A kezeletlen központi idegrendszeri (CNS) metasztázisok, amelyek 1 cm-nél nagyobbak vagy tünetmentesek, nem megengedettek; (1 cm-nél nagyobb központi idegrendszeri áttéttel rendelkező vagy tünetmentes betegek, akiket legalább 4 hétig kezeltek, és radiológiailag és klinikailag stabilnak bizonyult, megengedett)
- Fehérvérsejtek (WBC) < 2000/ul
- Hemoglobin (Hb) < 8 g/dl
- Abszolút neutrofilszám (ANC) < 1000/ul
- Vérlemezkék < 50 000/ul
- New York Heart Association III-IV. funkcionális osztályú szívelégtelenség, szimptómás szívburok folyadékgyülem, stabil vagy instabil angina, koszorúér-betegség (CAD) tünetei, pangásos szívelégtelenség, klinikailag szignifikáns hipotenzió vagy az anamnézisben szereplő ejekciós frakció =< 30% (echocardiogram) vagy többkapus adatgyűjtési szkennelés [MUGA])
- Klinikailag jelentős tüdőműködési zavar, a kórtörténet és a fizikális vizsgálat alapján; Az így azonosított betegek tüdőfunkciós vizsgálaton esnek át, és kizárásra kerülnek azok, akiknek a kilégzési térfogata 1 másodpercen belül (FEV1) < 2,0 l, vagy a tüdő szén-monoxid-diffúziós kapacitása (DLCO) (Hb-re korrigálva) < 50%.
- A kreatinin > a normálérték felső határának 1,5-szerese
- Aszpartát-aminotranszferáz/alanin-aminotranszferáz (AST/ALT) > a normálérték felső határának (ULN) ötszöröse
- Bilirubin > 3 x ULN, amely nem tulajdonítható NSCLC metasztázisnak
- HIV vagy HTLV fertőzés
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: Nem véletlenszerű
- Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
- Maszkolás: Nincs (Open Label)
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
---|---|
Kísérleti: I. kar, I. stádium (T-limfociták, ciklofoszfamid, IL-2)
A betegek autológ WT1-TCRc4 géntranszdukált CD8-pozitív Tcm/Tn limfociták IV-et kapnak a 0. és 14. napon, ciklofoszfamid IV-et a 11. és 12. napon, és aldesleukin SC-t BID 14 napon keresztül.
Azok a betegek, akik mellkasi/tüdőszöveti sugárzást kaptak, 90 nappal a besugárzás befejezése után kaphatnak géntranszdukált T-limfocitákat.
|
Korrelatív vizsgálatok
Adott IV
Más nevek:
Adott SC
Más nevek:
Adott IV
|
Kísérleti: I. kar, II. stádium (T-limfociták, ciklofoszfamid, IL-2)
A betegek ciklofoszfamid IV-et kapnak a -3. és -2. napon, autológ WT1-TCRc4 génnel transzdukált CD8-pozitív Tcm/Tn limfociták IV a 0. napon, és aldesleukin SC BID 14 napig.
|
Korrelatív vizsgálatok
Adott IV
Más nevek:
Adott SC
Más nevek:
Adott IV
|
Kísérleti: II. kar (T-limfociták, IL-2, műtét)
A betegek autológ WT1-TCRc4 géntranszdukált CD8-pozitív Tcm/Tn limfociták IV-et kapnak a kemoterápia utolsó adagja után 24-96 órával, és aldesleukin SC-t kapnak kétszer 14 napig.
A betegeket ezután a T-sejt-infúziót követő 3-4 héten belül sebészeti beavatkozásnak vetik alá.
|
Korrelatív vizsgálatok
Adott SC
Más nevek:
Végezzen műtéti reszekciót
Adott IV
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
Nemkívánatos eseményekkel járó résztvevők száma
Időkeret: Legfeljebb 6 hónappal az első T-sejt-infúzió után
|
A Nemzeti Rákkutató Intézet nemkívánatos eseményekre vonatkozó közös terminológiai kritériumai 4.0-s verziója alapján.
|
Legfeljebb 6 hónappal az első T-sejt-infúzió után
|
Azon betegek száma, akiknél a T-sejteket sikerült létrehozni és beadni, és hogy csak TN vagy TCM képződhet-e
Időkeret: Akár 4 hétig
|
11 résztvevő számára készítettek termékeket, és 10 résztvevőt kezeltek a vizsgálatban.
8 résztvevő kapott infúziót Tn és Tcm sejtekkel. 1 résztvevő csak Tn sejteket tartalmazó infúziót kapott. 1 résztvevő az utolsó infúziót csak Tcm sejtekkel kapta meg.
Az egyik nem kezelt résztvevőnél sikeresen képződtek Tn és Tcm sejtek, de állapotuk romlása miatt nem kezelték őket.
|
Akár 4 hétig
|
A transzdukált T-sejtek perzisztenciája
Időkeret: Legfeljebb 100 nappal az utolsó T-sejt-infúzió után
|
A TN alhalmazból generált sejtek in vivo perzisztenciáját a TCM részhalmazból generált sejtekkel közvetlenül összehasonlítjuk minden egyes páciensen belül nagy áteresztőképességű T-sejt receptor (TCR) béta szekvenálással.
Az egymintás T-tesztet a csoportok közötti átlagos perzisztencia különbségének értékelésére használjuk, amelyben minden egyes beteg esetében az eredmény az infúzióban beadott citotoxikus T-limfociták eltűnéséig eltelt idő.
|
Legfeljebb 100 nappal az utolsó T-sejt-infúzió után
|
Egyéb eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
Az átvitt T-sejtek gyakorisága a biopsziás tumor helyeken a T-sejt (Tn) és a memória T-sejt-csoportok (Tcm) között
Időkeret: Akár 15 éves korig
|
A Tn és Tcm csoportok közötti biopsziás tumor helyeken átvitt T-sejtek gyakoriságát értékeljük.
|
Akár 15 éves korig
|
Az átvitt sejtek funkcionális kapacitása, intracelluláris citokinek termelésével mérve
Időkeret: Akár 15 éves korig
|
A perifériás vérből származó Tetramer+ sejtek, ha kimutathatók és elegendő számban rendelkezésre állnak, intracelluláris citokinek termelésére értékelték, beleértve az interferon-gamma-t (IFN-gamma), a tumor nekrózis faktor alfa-t (TNF-alfa) és az IL-2-t.
Az intranukleáris Ki-67 expressziót kinyert tetramer+ T-sejteken értékeltük.
A rendelkezésre álló számok alapján az ex vivo proliferációs kapacitást infúzió után a sejtek karboxifluoreszcein-szukcinimidil-észter festékkel való jelölésével és a peptidstimulációra adott válaszként mért hígítással értékelték.
A tetramer+ antigén-specifikus sejtek fenotípusát megállapított immunfenotipizálással értékelték
|
Akár 15 éves korig
|
A progresszióig eltelt idő (TTP) a szilárd daganatok válaszértékelési kritériumai alapján (RECIST) és a RECIST 1.1 Mesothelioma Módosítva
Időkeret: 3 hónappal az utolsó infúzió után
|
Felmérik az infúzióval bevitt sejtek potenciális hatékonyságát, és azt a szubsztrát sejtet (TN vagy TCM), amely a leghatékonyabb azon betegek TTP-je alapján, akiknél perzisztáló TN-sejtek vannak, és azoknak a betegeknek a TTP-je alapján, akiknél 3 hónappal az utolsó infúzió után perzisztáló TCM-sejtek vannak. légy határozott.
|
3 hónappal az utolsó infúzió után
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Együttműködők
Nyomozók
- Kutatásvezető: Sylvia Lee, Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Elsődleges befejezés (Tényleges)
A tanulmány befejezése (Tényleges)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Becslés)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
További vonatkozó MeSH feltételek
- Patológiás folyamatok
- Légúti betegségek
- Neoplazmák szövettani típus szerint
- Neoplazmák
- Tüdőbetegségek
- Neoplazmák webhelyenként
- Neoplazmák, mirigyes és epiteliális
- Betegség tulajdonságai
- Légúti neoplazmák
- Mellkasi neoplazmák
- Karcinóma, bronchogén
- Bronchiális neoplazmák
- Adenoma
- Neoplazmák, mezoteliális
- Pleurális neoplazmák
- Tüdő neoplazmák
- Karcinóma, nem kissejtes tüdő
- Ismétlődés
- Mesothelioma
- Mesothelioma, rosszindulatú
- A gyógyszerek élettani hatásai
- A farmakológiai hatás molekuláris mechanizmusai
- Fertőzésgátló szerek
- Perifériás idegrendszeri szerek
- Vírusellenes szerek
- HIV-ellenes szerek
- Retrovirális szerek
- Fájdalomcsillapítók
- Érzékszervi rendszer ügynökei
- Fájdalomcsillapítók, nem kábító
- Reumaellenes szerek
- Antineoplasztikus szerek
- Immunszuppresszív szerek
- Immunológiai tényezők
- Daganatellenes szerek, alkilező
- Alkilező szerek
- Mieloablatív agonisták
- Aldesleukin
- Ciklofoszfamid
- Interleukin-2
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- 2727.00 (Egyéb azonosító: Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium)
- P30CA015704 (Az Egyesült Államok NIH támogatása/szerződése)
- NCI-2015-00329 (Registry Identifier: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- 2727
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .
Klinikai vizsgálatok a Laboratóriumi biomarker elemzés
-
University of VirginiaIsmeretlen
-
Oregon Health and Science University4DMedicalJelentkezés meghívóvalSzellőztetési egyensúlyhiány enyhe és közepes súlyosságú krónikus obstruktív tüdőbetegségben (VAPOR)Tüdőbetegségek | COPD | Légúti betegség | LégszomjEgyesült Államok
-
Central and North West London NHS Foundation TrustBritish HIV Association (BHIVA)Még nincs toborzás
-
Vanderbilt University Medical Center4DMedicalBefejezve
-
University of California, San FranciscoToborzásEgészséges | Termékenységi zavarok | Férfi meddőség | Meddőség, férfiEgyesült Államok
-
University of MiamiAktív, nem toborzó
-
Modarres HospitalBefejezveKomplikációk | Képvezérelt biopszia | Vese GlomerulusIrán, Iszlám Köztársaság
-
Duke UniversityVisszavontVéralvadásgátló és thrombosis Point of Care teszt (AT-POCT)Egyesült Államok
-
Rigshospitalet, DenmarkToborzásPetefészek ciszták | Petefészek neoplazmák | Petefészekrák | A petefészekrák stádiumaDánia
-
Bandim Health ProjectResearch Center for Vitamins and Vaccines, Statens Serum InstituteMegszűntGyermekhalálozás | BCGBissau-Guinea