- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT02522715
Enzalutamid és kabazitaxel áttétes, kasztrációnak ellenálló prosztatarákos betegek kezelésében
Az enzalutamid (MDV-3100) és kabazitaxel egyidejű kemohormonális terápiájának I/II. fázisú vizsgálata áttétes kasztrációrezisztens prosztatarákban szenvedő betegeknél
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
Részletes leírás
ELSŐDLEGES CÉLKITŰZÉSEK:
I. Az enzalutamid és kabazitaxel kombinációs kezelés biztonságosságának és tolerálhatóságának meghatározása (a dózislimitáló toxicitás százalékos értékével [DLT] meghatározva, ahol a DLT < 17% megfelel a tolerálható kombinációnak).
II. Az enzalutamid hormonális hatóanyaggal és a kemoterápiás kabazitaxellel kombinációban végzett kezelés hatékonyságának meghatározása áttétes kasztráció-rezisztens prosztatarákban (CRPC) szenvedő férfiaknál (a betegek százalékos aránya alapján, akiknél a prosztata specifikus antigén [PSA] csökkenése >= 90% volt a kezelés megkezdését követően kezelés).
MÁSODLAGOS CÉLKITŰZÉSEK:
I. Az enzalutamid és kabazitaxel kombináció rákellenes hatásának és biztonsági profiljának további meghatározása.
Ia. Gyűjtse össze a toxicitási adatokat (a nemkívánatos események leírása). Ib. Határozza meg a PSA-választ (azoknak a betegeknek a százaléka, akiknél >= 50% és >= 30% PSA-csökkenés érhető el).
Ic. Vizsgálja meg a kabazitaxel farmakokinetikai (PK) adatait az enzalutamid és a kabazitaxel farmakokinetikai vérszintjének jellemzésére.
Id. Határozza meg a tumorválaszt a Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST) 1.1 alapján a mérhető betegségre és a Prosztatarák Munkacsoport 2 kritériumai alapján a nem mérhető (csont)betegségekre.
Azaz. Határozza meg az általános túlélést.
FELTÁRÁSI CÉLKITŰZÉSEK:
I. A kiindulási (és progressziós) biológiai tumorjellemzők meghatározása a válaszra utaló vagy előrejelző lehetséges biomarkerek kiértékeléséhez: a hasított kaszpáz 3 által okozott apoptózis; androgén jelátviteli tengely (beleértve, de nem kizárólagosan: androgénreceptor expressziót, androgénreceptor splice variánsokat és intratumorális androgénszinteket), és glükokortikoid receptort.
II. A keringő tumorsejtek (CTC) összegyűjtése és annak meghatározása, hogy a tumor jellemzői (fentebb körvonalazzuk) milyen mértékben osztoznak a CTC-k között.
III. A plazma és szérum előkezelésének összegyűjtése, valamint a progresszió során a keringő mikroribonukleinsavak (RNS) és egyéb keringő markerek értékeléséhez.
IV. Buffy coat összegyűjtése a szteroid transzporterek értékeléséhez.
VÁZLAT: Ez a kabazitaxel dóziscsökkentési vizsgálata.
A betegek kabazitaxelt kapnak intravénásan (IV) 1 órán keresztül az 1. napon, és enzalutamidot orálisan (PO) naponta egyszer (QD) az 1-21. napon (az 1. ciklus 2-21. napja). A betegek a cabazitaxellel végzett standard ellátásként napi kétszeri prednizon PO-t is kapnak (BID). A ciklusok 21 naponként ismétlődnek 6-10 cikluson keresztül, a betegség progressziója vagy elfogadhatatlan toxicitás hiányában. A betegek a betegség progressziója vagy elfogadhatatlan toxicitás hiányában folytathatják az enzalutamid PO QD kezelést az 1-28. napon.
A vizsgálati kezelés befejezése után a betegeket 28 napon belül, majd 6 havonta követik nyomon 5 évig.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Fázis
- 2. fázis
- 1. fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Egyesült Államok, 97239
- OHSU Knight Cancer Institute
-
Portland, Oregon, Egyesült Államok, 97239
- Portland VA Medical Center
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Egyesült Államok, 98109
- Seattle Cancer Care Alliance
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Leírás
Bevételi kritériumok:
- Áttétes CRPC
- Hajlandó arra, hogy biopsziával tumormintát biztosítson a betegség metasztatikus helyéről, amelyet a szűrés során kell gyűjteni, ha biztonságos és kivitelezhető a kezelő vizsgáló belátása szerint; megfelelő archivális metasztatikus szövet használható, ha rendelkezésre áll, a kiindulási biopszia helyett, ha a beteg CRPC-je volt; a biopsziára alkalmas hely hiányában és az archív szövet hiányában a betegek továbbra is csatlakozhatnak a vizsgálathoz
- A prosztatarák progressziójának bizonyítéka a következő kritériumok bármelyikével: radiográfiai vagy PSA-kritériumok, vagy prosztatarákhoz kapcsolódó tüneti progresszió
- Orchiectomiával vagy luteinizáló hormon-felszabadító hormon (LHRH) agonista vagy antagonista kezelésével elért kasztrált tesztoszteronszint (< 50 ng/dl)
- Az eredeti prosztatarák diagnózis szövettani megerősítése intézményi szabvány szerint; 6 hónapnál hosszabb várható élettartam
- Az Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) teljesítménye 0 vagy 1
- Leukociták >= 3000/mm^3
- Abszolút neutrofilszám >= 1500/mm^3
- Vérlemezkék >= 100 000/mm^3
- Az összbilirubin a normál intézményi határokon belül (vagy a Gilbert-kórban szenvedőknél a normálérték felső határának 2-szerese)
- Aszpartát-aminotranszferáz (AST) (szérum glutamin-oxálecetsav-transzamináz [SGOT])/alanin-aminotranszferáz (ALT) (szérum glutamát-piruvát-transzamináz [SGPT]) =< 1,5-szerese a normál intézményi felső határának
- A kreatinin a normál intézményi felső határa alatt van
- Kreatinin-clearance >= 45 ml/perc/1,73 m^2 azoknak a betegeknek, akiknek kreatininszintje meghaladja az intézményi normát
Az alany beleegyezik abba, hogy kettős korlátos fogamzásgátlási módszert alkalmazzon az enzalutamid- és/vagy kabazitaxel-kezeléssel végzett vizsgálati kezelési időszak alatt és legalább 3 hónapig a vizsgálat abbahagyása után
- A kettős korlátos fogamzásgátlási módszer az óvszer használatát foglalja magában a következők valamelyikével kombinálva: fogamzásgátló szivacs, rekeszizom vagy méhnyakgyűrű spermicid géllel vagy habbal
- Az alany, akinél legalább 6 hónappal a vizsgálati kezelés megkezdése előtt vazektómián esett át, és azok, akiknek női szexuális partnere(i) 55 évesnél idősebbek és legalább 2 éve posztmenopauzában vannak, vagy műtétileg sterilek (petevezeték lekötés, méheltávolítás vagy kétoldali) Oophorectomia) vállalja, hogy legalább óvszert használ
- Képes megérteni és aláírni az írásos beleegyező nyilatkozatot, valamint megfelelni a tanulmányi követelményeknek
Az 1. ciklus kezdete előtt megfelelő (> 6 felezési idővel) kell kimosni az androgénreceptor antagonistákat, az 5-alfa-reduktáz inhibitorokat vagy a ketokonazolt; ha a szer nem szerepel az alábbi táblázatban, a kimosódásnak 2 hétnek kell lennie
- bikalutamid; hozzávetőleges felezési idő: 6 nap; szükséges kimosódási idő: 36 nap
- flutamid; hozzávetőleges felezési idő: 6 óra; szükséges kimosódási idő: 36 óra
- Nilutamid hozzávetőleges felezési ideje: 4 nap; szükséges kimosódási idő: 24 nap
- Finasteride; hozzávetőleges felezési idő: 8 óra; szükséges mosási idő: 48 óra
- aminoglutetimid; hozzávetőleges felezési idő: 15 óra; szükséges kimosódási idő: 4 nap
- ketokonazol; hozzávetőleges felezési idő: 8 óra; szükséges mosási idő: 48 óra
Kizárási kritériumok:
- Korábbi kemoterápia mCRPC prosztatarák esetén; a neoadjuvánsan, adjuvánsan vagy hormonérzékeny áttétes betegség esetén adott kemoterápia megengedett mindaddig, amíg a rák nem progrediált a kemoterápia hatására ÉS több mint 6 hónap telt el
- Előfordulhat, hogy a betegek a kezelés megkezdésének időpontjában az elmúlt 14 napban nem kaptak más vizsgálati szert
- Előfordulhat, hogy a betegek a múltban nem kaptak enzalutamidot vagy ARN-509-et (egy másik androgénreceptor antagonista)
- Előfordulhat, hogy a betegek korábban nem kaptak kabazitaxelt
- Az alanynak a kóros törés, a gerincvelő-kompresszió és/vagy a cauda equina szindróma magas vagy közvetlen kockázatára utaló klinikai tünetek vannak
- Súlyos túlérzékenységi reakció (>= 3. fokozat) a kórtörténetben docetaxellel, poliszorbát 80-at tartalmazó gyógyszerekkel vagy az enzalutamid kapszula bármely összetevőjével szemben, beleértve a Labrasol-t, a butilezett hidroxi-anizolt és a butilezett hidroxitoluolt
- Egyidejű vagy tervezett kezelés erős inhibitorokkal vagy erős induktorokkal a citokróm P450 család 3, A alcsalád, polipeptid 4/5 (3A4/5); (egyhetes kimosási időszak szükséges azon betegek számára, akik már részesülnek ezeken a kezeléseken)
- Kontrollálatlan, interkurrens betegségek, beleértve, de nem kizárólagosan a folyamatban lévő vagy aktív fertőzést, az ellenőrizetlen cukorbetegséget, a tünetekkel járó pangásos szívelégtelenséget, az instabil angina pectorist, a szívritmuszavart vagy a pszichiátriai betegségeket/társadalmi helyzeteket, amelyek korlátozzák a vizsgálati követelményeknek való megfelelést
- Az alany anamnézisében szerepelt görcsroham vagy bármely olyan állapot, amely hajlamosíthat a rohamokra, beleértve, de nem kizárólagosan, a mögöttes agysérülést, agyvérzést az elmúlt 6 hónapban, primer agydaganatokat, agyi metasztázisokat, korábbi rohamokat
- Az alanynál a kezelés megkezdését követő 12 hónapon belül megmagyarázhatatlan eszméletvesztés vagy átmeneti ischaemiás roham szerepel
- Az alany nem hajlandó abbahagyni a PSA-t befolyásoló gyógynövény-kiegészítők, például a fűrészpálma vagy a prosztatarák (PC)-SPES használatát
- Az alanynak más aktív rosszindulatú daganata is van, kivéve a nem melanomás bőrrákot (kivéve, ha áttétes) vagy a felületes húgyhólyagrákot.
- Nem állhat fenn olyan gyomor-bélrendszeri állapot, amely akadályozná a felszívódást
- Előfordulhat, hogy az alanyok nem kapnak más, hormonszinteket befolyásoló terápiát, például ösztrogéneket, tesztoszteronokat, ketokonazolt a vizsgálat során; hőhullámok esetén azonban a megestrol megengedett
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: N/A
- Beavatkozó modell: Egyetlen csoportos hozzárendelés
- Maszkolás: Nincs (Open Label)
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
---|---|
Kísérleti: Kezelés (cabazitaxel, enzalutamid)
A betegek az 1. napon 1 órán keresztül kapnak cabazitaxel IV-et, az 1-21. napon pedig enzalutamid PO QD-t (az 1. ciklus 2-21. napja).
A betegek a kabazitaxellel végzett standard ellátásként PO BID prednizont is kapnak.
A ciklusok 21 naponként ismétlődnek 6-10 cikluson keresztül, a betegség progressziója vagy elfogadhatatlan toxicitás hiányában.
A betegek a betegség progressziója vagy elfogadhatatlan toxicitás hiányában folytathatják az enzalutamid PO QD kezelést az 1-28. napon.
|
Korrelatív vizsgálatok
Korrelatív vizsgálatok
Adott PO
Más nevek:
Adott PO
Más nevek:
Adott IV
Más nevek:
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
Azon résztvevők százalékos aránya, akiknek dóziskorlátozó toxicitása van, a Nemzeti Rákkutató Intézet nemkívánatos események közös terminológiai kritériumai szerint, 4.0-s verzió (I. fázis)
Időkeret: Akár 42 nap
|
A résztvevők százalékos arányát 95%-os konfidencia intervallumban jelentik pontos módszerrel.
|
Akár 42 nap
|
1. PSA-válasz, definíció szerint >= 90%-os PSA-csökkenés az alapértékhez képest
Időkeret: A kiindulási érték >= 90%-os PSA-csökkenésig, 68 hétig értékelve
|
Azon résztvevők százalékos aránya, akiknél a PSA csökkenése >= 90%-os a kiindulási értékhez képest, 95%-os konfidenciaintervallumban, pontos módszerrel kerül jelentésre.
A „PSA-válasz” a Prosztatarák Munkacsoport 2 (PCWG2) ajánlásain alapul, amelyek nem adnak konkrét definíciót, mivel nem állapítottak meg egyetlen fokú csökkenést.
|
A kiindulási érték >= 90%-os PSA-csökkenésig, 68 hétig értékelve
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
Nemkívánatos események előfordulása a Nemzeti Rákkutató Intézet nemkívánatos eseményekre vonatkozó közös terminológiai kritériumai szerint, 4.0-s verzió
Időkeret: Legfeljebb 28 nappal a vizsgálati gyógyszer utolsó adagja után
|
Leíró statisztikai elemzést végeznek.
Az aránybecslést 95%-os konfidenciaintervallumban jelentik, pontos módszerrel.
|
Legfeljebb 28 nappal a vizsgálati gyógyszer utolsó adagja után
|
Általános túlélés
Időkeret: Akár 5 év
|
Leíró statisztikai elemzést végeznek.
A teljes túlélés mediánját 95%-os konfidenciaintervallumtal becsülik (ha rendelkezésre áll).
A Kaplan-Meier diagramot a teljes túlélési eloszlás grafikus ábrázolására használjuk.
|
Akár 5 év
|
A Cabazitaxel farmakokinetikai paraméterei: Maximális plazmakoncentráció (Cmax)
Időkeret: 1. nap, 0,5, 1, 1,5, 2, 4, 8 és 24 órával az 1. és 2. ciklus kabazitaxel infúziójának megkezdése után (minden ciklus 21 napos)
|
Az átlagos plazmakoncentrációt (Cmax) az idő függvényében ábrázolják a cabazitaxel (1. nap, 1. ciklus) és az enzalutamiddal együtt adott kabazitaxel (1. nap, 2. ciklus) esetén.
Nem kompartmentális farmakokinetikai analízist végeznek az egyéni koncentráció-idő adatokon, hogy kiszámítsák a maximális koncentrációt 0 órától az utolsó mérhető koncentrációig és a végtelenségig, valamint a felezési időt az önmagában vagy enzalutamiddal együtt adott kabazitaxel esetében.
|
1. nap, 0,5, 1, 1,5, 2, 4, 8 és 24 órával az 1. és 2. ciklus kabazitaxel infúziójának megkezdése után (minden ciklus 21 napos)
|
A kabazitaxel farmakokinetikai paraméterei: átlagos görbe alatti terület (AUC)
Időkeret: 1. nap, 0,5, 1, 1,5, 2, 4, 8 és 24 órával az 1. és 2. ciklus kabazitaxel infúziójának megkezdése után (minden ciklus 21 napos)
|
A görbe alatti átlagos területet (AUC) az idő függvényében ábrázoljuk a cabazitaxel (1. nap, 1. ciklus) és az enzalutamiddal együtt adott kabazitaxel esetében (1. nap, 2. ciklus).
Nem kompartmentális farmakokinetikai analízist végeznek az egyéni koncentráció-idő adatokon, hogy kiszámítsák az AUC értéket 0 órától az utolsó mérhető koncentrációig az önmagában vagy enzalutamiddal együtt adott kabazitaxel esetében.
|
1. nap, 0,5, 1, 1,5, 2, 4, 8 és 24 órával az 1. és 2. ciklus kabazitaxel infúziójának megkezdése után (minden ciklus 21 napos)
|
A kabazitaxel farmakokinetikai paraméterei: átlagos kabazitaxel felezési ideje
Időkeret: 1. nap, 0,5, 1, 1,5, 2, 4, 8 és 24 órával az 1. és 2. ciklus kabazitaxel infúziójának megkezdése után (minden ciklus 21 napos)
|
A kabazitaxel átlagos felezési idejét az idő függvényében ábrázolják a kabazitaxel (1. nap, 1. ciklus) és az enzalutamiddal együtt adott kabazitaxel (1. nap, 2. ciklus) esetében.
Nem kompartmentális farmakokinetikai elemzést végeznek az egyéni koncentráció-idő adatokon, hogy kiszámítsák a felezési időt 0 órától az utolsó mérhető koncentrációig az önmagában vagy enzalutamiddal együtt adott kabazitaxel esetében.
|
1. nap, 0,5, 1, 1,5, 2, 4, 8 és 24 órával az 1. és 2. ciklus kabazitaxel infúziójának megkezdése után (minden ciklus 21 napos)
|
PSA 2. válasz, definíció szerint >= 50%-os PSA-csökkenés az alapértékhez képest
Időkeret: Kiindulási érték >= 50%-os PSA-csökkenés, 68 hétig értékelve
|
Azon résztvevők százalékos aránya, akiknél a PSA csökkenése >= 50%-os a kiindulási értékhez képest, 95%-os konfidenciaintervallumban, pontos módszerrel kerül jelentésre.
A „PSA-válasz” a Prosztatarák Munkacsoport 2 (PCWG2) ajánlásain alapul, amelyek nem adnak konkrét definíciót, mivel nem állapítottak meg egyetlen fokú csökkenést.
|
Kiindulási érték >= 50%-os PSA-csökkenés, 68 hétig értékelve
|
3. PSA-válasz, definíció szerint >= 30%-os PSA-csökkenés az alapértékhez képest
Időkeret: Kiindulási érték >= 30%-os PSA-csökkenés, 68 hétig értékelve
|
Azon résztvevők százalékos aránya, akiknél a PSA csökkenése >= 30%-os a kiindulási értékhez képest, 95%-os konfidenciaintervallumban, pontos módszerrel kerül jelentésre.
A „PSA-válasz” a Prosztatarák Munkacsoport 2 (PCWG2) ajánlásain alapul, amelyek nem adnak konkrét definíciót, mivel nem állapítottak meg egyetlen fokú csökkenést.
|
Kiindulási érték >= 30%-os PSA-csökkenés, 68 hétig értékelve
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Együttműködők
Nyomozók
- Kutatásvezető: Julie N Graff, OHSU Knight Cancer Institute
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Elsődleges befejezés (Tényleges)
A tanulmány befejezése (Becsült)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Becsült)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
További vonatkozó MeSH feltételek
- Neoplazmák szövettani típus szerint
- Neoplazmák
- Urogenitális neoplazmák
- Neoplazmák webhelyenként
- Neoplazmák, mirigyes és epiteliális
- Nemi szervek daganatai, férfiak
- Prosztata betegségek
- Urogenitális betegségek
- Férfi urogenitális betegségek
- Nemi szervek betegségei, férfi
- Nemi szervek betegségei
- Prosztata neoplazmák
- Karcinóma
- A gyógyszerek élettani hatásai
- Gyulladáscsökkentő szerek
- Antineoplasztikus szerek
- Glükokortikoidok
- Hormonok
- Hormonok, hormonpótlók és hormonantagonisták
- Hormonális daganatellenes szerek
- Prednizon
- Kortizon
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- IRB00011227 (Egyéb azonosító: OHSU Knight Cancer Institute)
- 11227 (DAIDS ES Registry Number)
- NCI-2015-01103 (Registry Identifier: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- CRS00001390
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .
Klinikai vizsgálatok a Laboratóriumi biomarker elemzés
-
University of VirginiaIsmeretlen
-
Oregon Health and Science University4DMedicalJelentkezés meghívóvalSzellőztetési egyensúlyhiány enyhe és közepes súlyosságú krónikus obstruktív tüdőbetegségben (VAPOR)Tüdőbetegségek | COPD | Légúti betegség | LégszomjEgyesült Államok
-
Central and North West London NHS Foundation TrustBritish HIV Association (BHIVA)Még nincs toborzás
-
Vanderbilt University Medical Center4DMedicalBefejezve
-
University of California, San FranciscoToborzásEgészséges | Termékenységi zavarok | Férfi meddőség | Meddőség, férfiEgyesült Államok
-
University of MiamiAktív, nem toborzó
-
Modarres HospitalBefejezveKomplikációk | Képvezérelt biopszia | Vese GlomerulusIrán, Iszlám Köztársaság
-
Duke UniversityVisszavontVéralvadásgátló és thrombosis Point of Care teszt (AT-POCT)Egyesült Államok
-
Rigshospitalet, DenmarkToborzásPetefészek ciszták | Petefészek neoplazmák | Petefészekrák | A petefészekrák stádiumaDánia
-
Bandim Health ProjectResearch Center for Vitamins and Vaccines, Statens Serum InstituteMegszűntGyermekhalálozás | BCGBissau-Guinea