Dexametazon, flurbiprofen axetil és hosszú távú túlélés tüdőrák műtét után

A sebészeti reszekció a nem kissejtes tüdőrákban szenvedő betegek első számú választása. Bár a műtéti technikák fejlesztése csökkentette a szövődmények előfordulását, a posztoperatív betegek hosszú távú túlélési aránya messze nem optimális. A rák áttétek és a kiújulás a fő okok, amelyek hosszú távú posztoperatív halálhoz vezetnek. A műtét során elkerülhetetlen, hogy egyes rákos sejtek a vérkeringésbe vagy a nyirokrendszerbe kerüljenek. A metasztázisok kialakulása és a recidíva kialakulása a szervezet immunfunkciója és a rákos megbetegedést elősegítő tényezők egyensúlyától függ a perioperatív időszakban.

Tanulmányok kimutatták, hogy a sebészeti stressz gátolja a természetes ölősejtek citotoxikus hatásait és a T-sejtek aktivitását, és így a szervezet immunszuppressziójához vezet. Ezenkívül a perioperatív kezelés, mint például az érzéstelenítő technikák, az érzéstelenítők és a kapcsolódó gyógyszerek, a vérátömlesztés és a hipotermia szintén befolyásolhatja az immunrendszer működését. Például tanulmányok kimutatták, hogy az inhalációs érzéstelenítők és opioidok súlyosbítják az immunszuppressziót, és rosszabb kimenetelhez vezethetnek; mivel a regionális érzéstelenítés és a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek enyhítik az immunszuppressziót, és így javíthatják a kimenetelt. A glükokortikoidokat (főleg a dexametazont) gyakran használják a posztoperatív hányinger és hányás megelőzésére. Egy közelmúltbeli retrospektív tanulmány kimutatta, hogy a hasnyálmirigyrák miatt műtéten átesett betegeknél a dexametazon perioperatív alkalmazása a hosszú távú túlélés javulásával járt. Azonban még mindig hiányoznak a prospektív randomizált, kontrollált vizsgálatok annak bizonyítására, hogy milyen kapcsolat van a perioperatív kezelés és a rákos betegek hosszú távú kimenetele között.

A pályázókkal végzett közelmúltbeli retrospektív kohorsz-vizsgálatban 588, nem kissejtes tüdőrákos műtét után végzett beteget toboroztak, és átlagosan 5,2 évig végeztek posztoperatív követést. Miután a zavaró tényezőket többváltozós logisztikus regressziós modellel korrigáltuk, a dexametazon perioperatív alkalmazása (közepes dózis 10 mg, posztoperatív hányinger és hányás megelőzésére) a túlélés meghosszabbodásával járt (HR 0,70, 95% CI 0,54-0,89; P=0,004); A flurbiprofen axetil perioperatív alkalmazása (közepes dózis 200 mg, posztoperatív fájdalomcsillapításra) szintén némileg hosszabb túlélést eredményezett, de statisztikailag nem szignifikáns (HR 0,81, 95% CI 0,63-1,03; P=0,083). További elemzések kimutatták, hogy a dexametazon és a flurbiprofen-axetil együttes alkalmazása additív hatást gyakorolt ​​a túlélés meghosszabbítására (összehasonlítva azzal, hogy mindkettőt nem alkalmazták: korrigált HR 0,57, 95% CI 0,38-0,84, P = 0,005).

A kutatók azt feltételezik, hogy a nem kissejtes tüdőrák miatt műtéten átesett betegek esetében a dexametazon és a flurbiprofen axetil perioperatív alkalmazása javíthatja a hosszú távú túlélést. A randomizált, kontrollált vizsgálatokból származó bizonyítékok azonban még mindig hiányoznak ebből a szempontból.