A ropivakain intraincisionális és intraperitoneális alkalmazása laparoszkópos kolecisztektómia utáni fájdalom esetén

Célok és célkitűzések: Randomizált, hármas-vak, placebo-kontrollos vizsgálat elvégzése a helyi érzéstelenítő dózisának standardizálásával, az intraperitoneális kezelés hatékonyságának összehasonlítása a ropivakain 0,2%-os intraincisionális alkalmazásával a laparoszkópos kolecisztektómia utáni fájdalomcsillapítás céljából.

Anyagok és módszerek: Az Amerikai Aneszteziológusok Társasága (ASA) fizikális állapotú I. vagy II. betegei egyetlen sebész által elektív 4 portos laparoszkópos kolecisztektómián estek át. Az érzéstelenítési és sebészeti technikákat szabványosították. A betegeket borítékos módszerrel randomizáltuk 3 csoportba a szerhasználat helye szerint. A hármas vakolást biztosítottuk, és a borítékokat csak a vizsgálat befejezésekor nyitottuk ki. Minden beteg ~23 ml oldatot kapott, amelyből 20 ml-t intraperitoneálisan [1 ml/cm; 16 ml a jobb félkupola mentén, megközelítőleg megegyezik a rekeszizom jobb félkupolájának hosszával egy átlagos felnőttnél és 4 ml-rel az epehólyag-gödörben, és ~3 ml-rel bemetszésen (1 ml/cm a bemetszés hosszában). A kontrollok (n=86) ~23 ml normál sóoldatot (20 ml intraperitoneálisan és 1 ml/cm intraincisionálisan) kaptak, míg az intraperitoneális csoport (n=100) 20 ml intraperitoneális injekciós ropivakaint kapott 0,2%-os és 1 ml/cm normál normálértékben. fiziológiás sóoldat intrametszéssel az eljárás végén. Az intraincisionális csoport (n=108) 20 ml normál sóoldatot kapott intraperitoneálisan és 1 ml/cm injekciós ropivakaint 0,2%-os infiltrációval a bemetszés helyén az eljárás végén. Minden beteg 75 mg/1 ml (vizes) diklofenak-nátrium injekciót kapott intravénásan 12 óránként a műtét után. Az általános fájdalom értékeléséhez 5 különböző fájdalomskálát használtunk. A fájdalompontszámokat 5 időpontban értékelték, azaz 0,5, 4, 8, 12 és 24 órával a műtét után. Feljegyezték a vállfájdalmat és a fájdalomcsillapító extra adagja szükségességét (mentő fájdalomcsillapítás).