A gyakorlat hatása a gyakorlatokkal és a műszerrel segített lágyszövet-mobilizációval szemben a talpi fasciopátia kezelésére

A talpi fasciopathia (PF) az alsó sarok fájdalmának leggyakoribb oka, és a betegek körülbelül 40%-a számol be tünetekről két évvel az első diagnózis után. Az edzésterápia, beleértve a gastrocnemius és a plantáris fascia nyújtást, valamint a nagy terhelésű erősítés, javítja a talpi fascia fájdalmát és működését; azonban nem mindenki javul ezekkel a beavatkozásokkal, és több hétre vagy hónapra van szükség ahhoz, hogy hatásosak legyenek. A műszeres lágyszövet-mobilizációs (IASTM) technikák hozzáadása javíthatja ezeket az eredményeket. Ezenkívül a nyíróhullám-elasztográfia (SWE) egy képalkotó technológia, amely hasznos információkkal szolgálhat a PF diagnózisával és prognózisával kapcsolatban. Ezért kutatásra van szükség a talpi fascia merevségében az edzést és az IASTM beavatkozásokat követő változások vizsgálatához.

Ez a tanulmány két részre oszlik. Az I. rész egy párhuzamos csoportos, teszt előtti, teszt utáni randomizált, kontrollált felsőbbrendűségi vizsgálat, amely a nyújtó és erősítő gyakorlatok (SS) (1. csoport, n=35) hosszú távú hatásait hasonlítja össze az SS plusz IASTM-mel (SS+IASTM, csoport) 2, n=35) PF-ben szenvedő alanyokban. A tanulmányt a helyi Intuíciós Felülvizsgáló Testület hagyta jóvá. A randomizált intervenciós kísérletek jelentésére vonatkozóan a Standard Protocol Items: Recommendations for Interventional Trials (SPIRIT) irányelveit követjük. A gyakorlati beavatkozásokat a gyakorlati jelentéskészítési sablon (Consensus on Exercise Reporting Template, CERT) iránymutatása szerint kell jelenteni. A II. rész az IASTM PF-re gyakorolt ​​rövid távú hatásainak teszt előtti, teszt utáni összehasonlítása. A II. részben az I. rész 2. csoportjába tartozó alanyok (n=35), valamint egy életkor és nem szerinti egészséges összehasonlító csoport (3. csoport, n=35) vesznek részt.

A véletlenszerű csoportok SS és SS+IASTM csoportokba történő kiosztását egy független statisztikus végzi el az R Statistics csomag használatával, 1:1 kiosztási arányt használva, 2-6 permutált blokkmérettel. Bár a vizsgálatban részt vevők vakítása nem lehetséges, a heti beavatkozásokat és méréseket végző vizsgálók vakok lesznek az alanyok csoportbeosztására.

A véletlen besorolást követően az alanyok kapnak egy füzetet, amely leírja állapotukat, gyakorlati utasításokat, valamint edzési és gyógyszerhasználati naplót tartalmaz. Az 1. csoport kap egy lapot, amely felsorolja a nyújtás és a nagy terhelésű erősítés jótékony hatásait. A 2. csoport emellett tájékoztatást kap az IASTM feltételezett előnyeiről. A csoportok felosztása és a megfelelő füzet elolvasása után az alanyok kitöltik a Hitelesség/Elvárás Kérdőívet (CEQ), amely hat olyan elemet tartalmaz, amelyek megkövetelik, hogy az alanyok értékeljék a beavatkozás hitelességét és elvárásaikat.

Mindkét csoport ugyanazt az edzésprogramot hajtja végre, de emellett hetente egyszer IASTM kezelést kapnak 8 hetes időszakon keresztül. A heti és a teljes kezelési idő az 1. és 2. csoportban azonos, 15 perc/hét 8 héten keresztül. A 3. csoportot (összehasonlító csoport) ötfős csoportokba toborozzák, miután minden 5. alany bekerült a 2. csoportba (SS+IASTM), és az adott csoport életkorához és BMI-jéhez igazodik.

Összességében az 1. és 2. csoportba tartozó alanyok 10 alkalommal látogatnak el a laborba. Először nyolc heti ülésen vesznek részt, amely magában foglalja a kezdeti szűrővizsgálatokat és a gyakorlatoktatást az 1. viziten, a kezeléseket a csoportok elosztása szerint az 1-8. Mindkét csoport emellett napi nyújtó és erősítő gyakorlatokat végez otthon. A 9. és 10. ülés között (azaz a 9. és 11. hét között) ezekkel az alanyokkal telefonon felvesszük a kapcsolatot az utólagos tesztelés céljából, és ösztönözzük az otthoni edzésprogram folyamatos betartását. A 3. csoport egy foglalkozáson vesz részt. Ez az ülés szűrővizsgálatokat tartalmaz egy IASTM kezelés előtt és után.

Az adatokat leíró statisztikákban összegzik, mint például az átlag (szórás), a medián (interkvartilis tartomány) és a gyakoriságok (százalék), a változó mérési szintektől függően. A kategorikus változók közötti asszociációkat Chi-négyzet vagy Fisher-féle egzakt teszt segítségével értékeljük. A folytonos vagy ordinális szintű változók közötti asszociációkat megfelelő parametrikus vagy nem paraméteres korrelációs tesztekkel kell értékelni. A demográfiai csoportok közötti különbségeket a folytonos alapváltozókon t-teszt és ANOVA vagy ezek nem paraméteres alternatívái (Mann-Whitney vagy Kruskal Wallis tesztek) segítségével kell értékelni, ha szükséges.

A jelen tanulmányban vizsgált adatok klaszteres (beágyazott) jellegűek. Például a Láb egészségi állapota, egy függő változó, amelyet mindkét csoportra (az SS és SS + IASTM) különböző alskálákon mérnek, beleértve a fájdalom alskálát, a funkció alskálát, a lábbeli alskálát és az általános lábegészségügyi alskálát (1. szint). időpontok (2. szint), minden egyes résztvevőn belül (3. szint). Ezért a lineáris vegyes modellezés megfelelő analitikai technika az adatok kezelésére és a kutatási kérdések megválaszolására.

Mivel a vizsgálatban a vizsgált faktorok szintjei jelentik a statisztikai következtetések szempontjából érdekes valamennyi szintet, egy kovarianciamintázatú fix hatások modell, amely figyelembe veszi az ismételt mérések közötti kovariancia- és korrelációs mintákat, lehet a legalkalmasabb ennek a tanulmánynak a felhasználására (többek között egyéb különböző vegyes modell megközelítések, amelyeket tesztelnének és implementálnának).