I-COPE tanulmány: Opioidhasználat és fájdalomcsillapítás idősebb felnőtteknél (I-COPE)

Az I-COPE program beavatkozása négy komponensből áll: betegfelmérés, időskori PCCDS eszköz, beteg cselekvési terv és szolgáltató oktatás.

Betegfelmérés. Három nappal minden tervezett PCP-látogatás előtt a betegeket felkérik, hogy töltsenek ki egy kérdőívet az elektronikus bejelentkezés során. Ha a betegek a rendelés napján megérkezve nem töltötték ki a kérdőívet, a betegszolgálat képviselői felkérik őket, hogy a várótérben töltsék ki papíron vagy táblagéppel, illetve az asszisztens töltse ki a betegellátás során. osztályozás. Az I-COPE felmérés mellett a betegeket depresszió és kábítószerrel való visszaélés szempontjából is szűrik. Az asszisztenseket kiképezik arra, hogy válaszaikat beírják az EHR-be. A gondozó segíthet a betegnek a kérdőív kitöltésében. A válaszokat elmentik a beteg kórlapjába, és hozzáférhetnek az ellátó csapatához.

Geriátriai PCCDS eszköz. A betegkérdőívből és az EHR-ből származó információkat a rendszer egy passzív riasztás (a legjobb gyakorlatra vonatkozó tanács) és egy személyre szabott intelligens készlet automatikus generálására használja fel, amelyet a PCP-k a látogatás során megnyithatnak. A riasztás akkor indul ki, ha a páciens azt válaszolja, hogy meg akarja beszélni a fájdalmat a látogatása során, vagy ha pozitív szűrést végez egy lehetséges szerhasználati rendellenességre. A PCCDS-t döntési szabályokkal alakították ki, amelyek a krónikus fájdalomra és opioidokra vonatkozó AGS- és CDC-irányelveken alapulnak. A PCCDS eszköz öt részből áll: Minden beteg (önkezelési stratégiák), Orális, nem opioid gyógyszerek, Csak akut-krónikus fájdalom, Opioid gyógyszerek és OUD-kezelés. A PCCDS megmutatja, mely kezelési lehetőségek javasoltak, nem ajánlottak vagy ellenjavalltok a páciens kórtörténete, társbetegségei és preferenciái alapján. Például, ha egy beteg depresszióra vonatkozó szűrése pozitív, az Antidepresszánsok intelligens csoportja az Orális, nem opioid gyógyszerek szakaszban megnyílik, és az ajánlott címkével ellátva. Más okoscsoportok alternatív változatai is léteznek a különböző stádiumú krónikus vesebetegségben, bizonyos gyógyszerek jelenlétében és a kábítószer-visszaélési szűrés eredményeiben szenvedő betegek számára. A PCCDS eszköz linkeket is tartalmaz egy beszélgetési eszközre és a betegek önkezelésére oktató eszközökre. A PCCDS eszközt olyan esetekben érheti el a szolgáltató, ha a páciens nem töltötte ki a felmérést.

Beteg cselekvési terve. A látogatás végén személyre szabott cselekvési tervet készítenek a betegek számára, amely tartalmazza a fájdalom besorolását és célját, a PCP-vel egyeztetett kezelési tervet és a vonatkozó oktatási anyagokat. Az akcióterv egyértelműen betegközpontú nyelvezet, legfeljebb 6. osztályos olvasási szint és egyszerű grafika felhasználásával készül. A látogatás utáni összefoglaló részeként kinyomtatjuk.

Oktatást nyújtó. A PCP-k részt vehetnek egy intenzív Project ECHO tanfolyamon, amely több időskori klinikai tartalmat és EHR-frissítéseket kínál valós esetekkel. Az ECHO projekt (Extension for Community Health Outcomes) egy innovatív munkaerő-fejlesztési modell az alapellátási kapacitás bővítésére a rosszul ellátott közösségekben. Videokonferencia-technológiát használ a közösségi alapú klinikusok "telementor"-ára didaktikai oktatás, csoportos problémamegoldás a klinikusok által előterjesztett tényleges esetekkel, valamint szakértői tanácsadás a legjobb gyakorlatok megvalósításához. Az ECHO® projekt egy költséghatékony stratégia a klinikusok kompetenciájának és viselkedésének javítására, miközben valószínűleg javítja a betegek kimenetelét. A tananyagot 8 hetente, órás foglalkozásokban adják át. Minden foglalkozás tartalmaz didaktikai témákat, amelyeket egy interdiszciplináris tartalomszakértői csapat vezet be, valamint két 15 perces problémamegoldó gyakorlatot, a résztvevő PCP-k által hozott valós esetek felhasználásával. A PCP-k minden esetben felülvizsgálják, hogyan használhatják az I-COPE program eszközkészletét. A didaktikai tartalom tartalmazni fogja a PCCDS áttekintését, valamint a fájdalom és az OUD demográfiai jellemzőivel kapcsolatos oktatást, a fájdalomkezelés speciális szempontjait (pl. kognitív károsodás, funkcionális károsodás, szociális determinánsok és gondozók), az SDM alapelveit és a betegek preferenciáinak felmérését, farmakológiát és fájdalomcsillapítók, nem gyógyszeres fájdalomkezelési lehetőségek, valamint az OUD felismerése és kezelése. Az ECHO képzés rövidített változatát online elérhetővé teszik a PCP-k számára, hogy szükség esetén saját idejükben hozzáférhessenek.