Badanie I-COPE: Używanie opioidów i leczenie bólu u osób starszych (I-COPE)

Interwencja programu I-COPE obejmuje cztery elementy: ankietę wśród pacjentów, geriatryczne narzędzie PCCDS, plan działania pacjenta i edukację świadczeniodawcy.

Ankieta pacjenta. Na trzy dni przed każdą planowaną wizytą PCP pacjenci będą proszeni o wypełnienie ankiety podczas elektronicznej rejestracji. Jeżeli Pacjenci nie wypełnią kwestionariusza w momencie zgłoszenia się na wizytę, zostaną poproszeni przez przedstawicieli obsługi pacjenta o wypełnienie go w poczekalni na papierze lub przy użyciu tabletu lub przez asystenta medycznego o wypełnienie go podczas wizyty ocena stanu zdrowia rannych. Oprócz badania I-COPE pacjenci zostaną przebadani pod kątem depresji i nadużywania narkotyków. Asystenci medyczni zostaną przeszkoleni w zakresie wprowadzania swoich odpowiedzi do EHR. Opiekun może pomóc pacjentowi wypełnić kwestionariusz. Odpowiedzi zostaną zapisane w dokumentacji medycznej pacjenta i będą dostępne dla zespołu opieki.

Geriatryczne narzędzie PCCDS. Informacje z kwestionariusza pacjenta i EHR zostaną wykorzystane do automatycznego wygenerowania pasywnego alertu (porady dotyczące najlepszych praktyk) oraz dostosowanego inteligentnego zestawu, który PCP może otworzyć podczas wizyty. Alert zostanie uruchomiony, jeśli pacjent odpowie, że chce omówić ból podczas wizyty lub jeśli uzyska pozytywny wynik testu na możliwe zaburzenie związane z używaniem substancji. PCCDS został zaprojektowany z zestawem reguł decyzyjnych opartych na wytycznych AGS i CDC dotyczących przewlekłego bólu i opioidów. Narzędzie PCCDS zawiera pięć sekcji: wszyscy pacjenci (strategie samokontroli), doustne leki nieopioidowe, tylko ból ostry lub przewlekły, leki opioidowe i leczenie OUD. PCCDS pokazuje, które opcje leczenia są zalecane, niezalecane lub przeciwwskazane na podstawie historii pacjenta, chorób współistniejących i preferencji. Na przykład, jeśli pacjent ma pozytywny wynik testu na depresję, inteligentna grupa Antydepresanty w sekcji Doustne leki nieopioidowe zostanie otwarta i oznaczona zgodnie z zaleceniami. Istnieją alternatywne wersje innych inteligentnych grup dla pacjentów z przewlekłą chorobą nerek w różnych stadiach, obecnością niektórych leków i wynikami badań przesiewowych pod kątem nadużywania narkotyków. Narzędzie PCCDS zawiera również łącza do narzędzia do konwersacji i narzędzi edukacyjnych do samodzielnego zarządzania pacjentem. Usługodawca może uzyskać dostęp do narzędzia PCCDS w przypadkach, gdy pacjent nie wypełnił ankiety.

Plan działania pacjenta. Na koniec wizyty zostanie wygenerowany spersonalizowany plan działania dla pacjentów, zawierający ocenę bólu i cel, plan leczenia, który uzgodnili z PCP oraz odpowiednie materiały edukacyjne. Plan działania zostanie jasno przedstawiony przy użyciu języka skoncentrowanego na pacjencie, maksymalnego poziomu umiejętności czytania w 6. klasie i prostej grafiki. Zostanie on wydrukowany jako część podsumowania po wizycie.

Edukacja dostawcy. PCP mogą zdecydować się na intensywny kurs Project ECHO, który oferuje więcej geriatrycznych treści klinicznych i aktualizacje EHR z prawdziwymi przypadkami. Projekt ECHO (Extension for Community Health Outcomes) to innowacyjny model rozwoju siły roboczej mający na celu zwiększenie możliwości podstawowej opieki zdrowotnej w społecznościach o niedostatecznym dostępie. Wykorzystuje technologię wideokonferencji do „teleferowania” klinicystów ze społeczności poprzez edukację dydaktyczną, grupowe rozwiązywanie problemów z rzeczywistymi przypadkami przedstawionymi przez klinicystów oraz porady ekspertów dotyczące wdrażania najlepszych praktyk. Projekt ECHO® jest prawdopodobnie efektywną kosztowo strategią poprawy kompetencji i zachowań klinicystów, przy jednoczesnej poprawie wyników leczenia pacjentów. Program nauczania będzie realizowany w 8-tygodniowych sesjach godzinnych. Każda sesja będzie obejmowała tematy dydaktyczne prowadzone przez interdyscyplinarny zespół ekspertów merytorycznych oraz dwa 15-minutowe ćwiczenia rozwiązywania problemów z wykorzystaniem rzeczywistych przypadków przedstawionych przez uczestniczących PCP. PCP przeanalizują, w jaki sposób mogą korzystać z zestawu narzędzi Programu I-COPE w każdym przypadku. Treści dydaktyczne będą obejmować przegląd PCCDS i edukację na temat danych demograficznych bólu i OUD, szczególne względy leczenia bólu (np. leki przeciwbólowe, niefarmakologiczne metody leczenia bólu oraz rozpoznawanie i leczenie OUD. Skrócona wersja szkolenia ECHO zostanie udostępniona online, aby PCP mogli z niej korzystać w wolnym czasie, jeśli zajdzie taka potrzeba.