I-COPE-onderzoek: gebruik van opioïden en pijnbestrijding bij oudere volwassenen (I-COPE)

De interventie van het I-COPE-programma omvat vier componenten: patiëntenenquête, geriatrische PCCDS-tool, actieplan voor patiënten en voorlichting aan zorgverleners.

Enquête bij patiënten. Drie dagen voor elk van hun geplande PCP-bezoeken zullen patiënten worden gevraagd om een ​​enquête in te vullen tijdens het elektronisch inchecken. Als patiënten de vragenlijst niet hebben ingevuld bij aankomst op de dag van hun afspraak, zal de vertegenwoordiger van de patiëntenservice hen vragen om deze in de wachtruimte in te vullen op papier of met een tablet, of door de medisch assistent om deze in te vullen tijdens de patiëntenbehandeling. triage. Naast de I-COPE-enquête zullen patiënten worden gescreend op depressie en drugsmisbruik. Medische assistenten zullen worden opgeleid om hun antwoorden in het EPD in te voeren. Een zorgverlener kan de patiënt helpen bij het invullen van de vragenlijst. Reacties worden opgeslagen in het medisch dossier van de patiënt en zijn toegankelijk voor hun zorgteam.

Geriatrische PCCDS-tool. Informatie uit de patiëntenvragenlijst en het EPD wordt gebruikt om automatisch een passieve waarschuwing (advies voor beste praktijken) en een op maat gemaakte slimme set te genereren die huisartsen tijdens het bezoek kunnen openen. De waarschuwing wordt geactiveerd als een patiënt reageert dat hij pijn wil bespreken tijdens zijn bezoek of als hij positief screent op een mogelijke stoornis in het gebruik van middelen. De PCCDS is ontworpen met een set beslissingsregels gebaseerd op AGS- en CDC-richtlijnen voor chronische pijn en opioïden. De PCCDS-tool bestaat uit vijf secties: alle patiënten (zelfmanagementstrategieën), orale niet-opioïde medicatie, alleen acute-op-chronische pijn, opioïde medicatie en OUD-behandeling. De PCCDS laat zien welke behandelingsopties worden aanbevolen, niet aanbevolen of gecontra-indiceerd op basis van de geschiedenis, comorbiditeiten en voorkeuren van de patiënt. Als een patiënt bijvoorbeeld positief screent op depressie, wordt de antidepressiva-smartgroup binnen de sectie Orale niet-opioïde medicatie geopend en gelabeld als aanbevolen. Er zijn alternatieve versies van andere smartgroups voor patiënten met chronische nierziekte in verschillende stadia, aanwezigheid van bepaalde medicijnen en resultaten van de screening op drugsmisbruik. De PCCDS-tool bevat ook koppelingen naar een gesprekstool en educatieve tools voor zelfmanagement van patiënten. De PCCDS-tool kan worden gebruikt door een provider in gevallen waarin de patiënt de enquête niet heeft ingevuld.

Actieplan voor de patiënt. Aan het einde van het bezoek wordt een persoonlijk actieplan opgesteld voor patiënten met hun pijnbeoordeling en -doel, het behandelplan dat ze met hun huisarts zijn overeengekomen en relevant educatief materiaal. Het actieplan zal duidelijk worden opgesteld met behulp van patiëntgerichte taal, maximaal leesniveau van groep 6 en eenvoudige afbeeldingen. Het wordt afgedrukt als onderdeel van de samenvatting na het bezoek.

Aanbieder onderwijs. PCP's kunnen kiezen voor een intensieve Project ECHO-cursus die meer geriatrische klinische inhoud en EPD-updates met echte gevallen biedt. Project ECHO (Extension for Community Health Outcomes) is een innovatief model voor personeelsontwikkeling om de capaciteit van de eerstelijnszorg in achtergestelde gemeenschappen uit te breiden. Het maakt gebruik van videoconferentietechnologie om clinici uit de gemeenschap te "telementoren" via didactisch onderwijs, het oplossen van problemen in groepen met daadwerkelijke casussen die door clinici zijn aangedragen, en deskundig advies over het implementeren van best practices. Project ECHO® is mogelijk een kosteneffectieve strategie om de competentie en het gedrag van clinici te verbeteren en waarschijnlijk ook de resultaten voor de patiënt te verbeteren. Het curriculum wordt gegeven in 8 wekelijkse sessies van een uur. Elke sessie bevat didactische onderwerpen die worden aangereikt door een interdisciplinair team van inhoudsexperts, en twee probleemoplossende oefeningen van 15 minuten waarbij praktijkcases worden gebruikt die door deelnemende PCP's zijn ingebracht. PCP's zullen bekijken hoe ze de toolkit van het I-COPE-programma bij elke casus kunnen gebruiken. Didactische inhoud omvat een doorloop van de PCCDS en voorlichting over de demografie van pijn en OUD, speciale overwegingen voor pijnbeheersing (bijv. cognitieve stoornissen, functionele stoornissen, sociale determinanten en zorgverleners), principes van SDM en het beoordelen van patiëntvoorkeuren, pijnstillers, niet-farmacologische opties voor pijnbeheersing en herkenning en beheer van OUD. De verkorte versie van de ECHO-training zal online beschikbaar worden gesteld zodat huisartsen indien nodig in hun eigen tijd toegang kunnen krijgen.