PFO elzáródás és pitvarfibrilláció

A legutóbbi CLOSE és REDUCE vizsgálatok szerint a patent foramen ovale (PFO) intervenciós lezárása a stroke kiújulásának kockázatával jár együtt kriptogén ischaemiás stroke-ban szenvedő betegeknél. A RESPECT és a DEFENSE-PFO vizsgálat hosszú távú követési eredményei megerősítették ezeket az eredményeket. Ezért a PFO-zárás javasolt kriptogén ischaemiás stroke-ban és PFO-ban szenvedő betegeknél a jelenlegi német interdiszciplináris irányelvek szerint. Valószínű, hogy a közeljövőben jelentősen megnő a PFO-zárási eljárások száma. Úgy tűnik azonban, hogy az újonnan fellépő pitvarfibrilláció (AF) fokozódik a betegek körében ezt az eljárást követően. A REDUCE vizsgálatban a PFO-zárásos csoportban a betegek 6,6%-ánál észleltek újonnan fellépő pitvarfibrillációt, míg a kontrollcsoportban (orvosi kezelés) 0,4%-ban; E betegek 59%-ánál a beavatkozást követő első két héten belül, 83%-ánál pedig 45 napon belül diagnosztizálták a diagnózist. Ezek az eredmények összhangban voltak a CLOSE vizsgálattal: AF-t az intervenciós csoportban a betegek 4,6%-ában, míg a kontrollcsoportban 0,9%-ban észleltek. A mai napig hiányoznak az AF megjelenésének egyéni kockázatának azonosítására és számszerűsítésére szolgáló markerek. Továbbá valószínű, hogy a PFO-zárás után az AF előfordulásának aluljelentése és aluldetektálása történik. Ez a tanulmány az újonnan kialakuló AF prevalenciájának felmérésére és elektrofiziológiai és echokardiográfiás paramétereinek azonosítására szolgál.