- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT06222853
Az anti-CD19 CAR-T sejtek terápiás hatékonyságának vizsgálata refrakter szisztémás lupus erythematosusban szenvedő gyermekeknél
Klinikai tanulmány a kiméra antigénreceptor T-sejt-injekciós CD19 gén biztonságosságáról és hatékonyságáról a refrakter szisztémás lupus erythematosus kezelésében gyermekeknél
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
A szisztémás lupus erythematosus (SLE) egy súlyos autoimmun betegség, amely számos szerv és rendszer kiterjedt károsodásához vezethet, végül rokkantsághoz, sőt halálhoz is vezethet. Az SLE-s gyermekek különösen ki vannak téve a szervkárosodás kockázatának, különösen a vesékben, és a betegség lefolyása súlyosabb és elhúzódóbb, mint a felnőtteknél.
Jelenleg az SLE elsődleges kezelése glükokortikoidokra és immunszuppresszánsokra támaszkodik a tünetek enyhítésére. A gyógyító kezelés hiánya miatt azonban a betegek gyakran egész életen át tartó gyógyszeres kezelést igényelnek. Az elmúlt években olyan biológiai szereket vezettek be, mint a belimumab és a rituximab az SLE kezelésére, de ezek a szerek nem tudják teljesen eltávolítani az autoimmun B-sejteket a csontvelőben, ami nem kielégítő általános kimenetelhez vezet. Ezenkívül a gyógyszerek abbahagyása visszaeséshez vezethet, és még mindig nincs gyógymód az SLE-re, így a betegek az egész életen át tartó gyógyszeres kezelés kihívásaival és egy gyógyíthatatlan betegséggel szembesülnek.
A CAR-T sejtterápiát 2019 óta sikeresen alkalmazzák autoimmun betegségek kezelésére. Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a célzott CD19 CAR-T sejtek jelentős terápiás potenciállal rendelkeznek az SLE-ben. Ezek a sejtek hatékonyan lassítják az SLE kóros progresszióját, és hatékonyan kezelhetik a súlyos eseteket is. Ezenkívül a célzott CD19 CAR-T sejtek várhatóan helyreállítják az immunrendszert az SLE-s betegekben, potenciálisan lehetővé téve számukra, hogy abbahagyják az egész életen át tartó gyógyszeres kezelést, és elkerüljék az olyan gyógyszerek súlyos, hosszú távú mellékhatásait, mint a hormonok és az immunszuppresszánsok. Ennek a vizsgálatnak a célja az anti-CD19 CAR-T sejtek biztonságosságának és hatékonyságának felmérése a gyermekkorban fellépő refrakter SLE kezelésében.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Becsült)
Fázis
- 1. fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi kapcsolat
- Név: Jiahua Mao, MD
- Telefonszám: 13516819071
- E-mail: maojh88@zju.edu.cn
Tanulmányozza a kapcsolattartók biztonsági mentését
- Név: Xue He, MD
- Telefonszám: 15088688407
- E-mail: 6511009@zju.edu.cn
Tanulmányi helyek
-
-
Zhejiang
-
Hangzhou, Zhejiang, Kína, 310052
- Toborzás
- Children's Hospital, Zhejiang University School of Medicine
-
Kapcsolatba lépni:
- Xue He
- Telefonszám: 15088688407
- E-mail: 6511009@zju.edu.cn
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
- Gyermek
- Felnőtt
Egészséges önkénteseket fogad
Leírás
Bevételi kritériumok:
- Életkor: 5-18 év (beleértve a küszöböt);
- SLE-vel diagnosztizálták a 2019-es EULAR/ACR SLE besorolási kritériumok szerint: Még mindig közepesen súlyos vagy súlyos betegségaktivitásban van a ≥3 M nagy dózisú glükokortikoid (prednizon≥1 mg/ttkg/nap vagy más ekvivalens mennyiségű egyéb szteroid), hidroxiklorokin és legalább 2 az alábbi kezelések közül (ciklofoszfamid, MMF, azatioprin, metotrexát, ciklosporin, takrolimusz, szirolimusz, leflunomid, telitacicept, beliumab és rituximab); vagy nem tolerálja a szokásos kezeléseket;
- SLEDAI 2K pontszám≥8 pont;
A fontos szervek működése alapvetően normális:
Szívműködés: Bal kamrai ejekciós frakció (LVEF) ≥55%, nyilvánvaló eltérés nélkül az elektrokardiogramon; Vesefunkció: eGFR≥30ML/perc/1,73m2; Májfunkció: Asparagus cochinchinensis transzáz (AST) és alanin aminotranszferáz (ALT)≤3,0 ULN, Total Bilirubin (TBIL) a szérumban ≤2,0 × ULN; Tüdőfunkció: Nincsenek súlyos tüdőelváltozások, SpO2≥92%;
- Megfelel a leukaferézis vagy intravénás vérvétel szabványainak. Nincs ellenjavallat a sejtgyűjtéshez;
- Negatív terhességi teszt nőknél Fogamzóképes korú alanyok vállalják, hogy a CAR-T infúziót követő első évben hatékony fogamzásgátló intézkedéseket tesznek;
- A résztvevők vagy gondviselőik vállalják, hogy részt vesznek a klinikai vizsgálatban, és aláírják a beleegyező nyilatkozatot, amely jelzi, hogy megértette a klinikai vizsgálat célját és eljárását, és hajlandó részt venni a vizsgálatban.
Kizárási kritériumok:
- Korábban CAR T sejt terápiában részesült;
- Központi idegrendszeri (CNS) betegség: a központi idegrendszeri neurolupus 60 napon belül beavatkozást igényel;
- Súlyos akut nephritis: olyan betegek, akik a transzfúziót megelőző 3 hónapon belül vesepótló kezelést fogadtak el vagy kaptak; Vagy a vizsgáló véleménye szerint olyan betegek, akiknek a vizsgálattól számított 3 hónapon belül valószínűleg jelentős vesebetegségük van, és akiknek nagy dózisú glükokortikoidra (prednizon dózis ≥1 mg/ttkg/nap vagy azzal egyenértékű mennyiségű egyéb szteroidra), ciklofoszfamidra vagy MMF-kezelésre van szükségük;
- a szűrést megelőző 6 hónapon belül veleszületett szívbetegség vagy akut szívinfarktus szerepelt; Vagy súlyos szívritmuszavarok (beleértve a több forrásból származó gyakori szupraventrikuláris tachycardiát, kamrai tachycardiát stb.); Vagy mérsékelt vagy masszív szívburok effúzióval, súlyos szívizomgyulladással stb. kombinálva; Vagy instabil életjelekkel rendelkező betegek, akiknek hipertóniás gyógyszerre van szükségük;
- Más betegségekben szenved, amelyek glükokortikoid vagy nagy dózisú immunszuppresszív szerek hosszú távú alkalmazását igénylik;
- Kontrollálhatatlan fertőzés vagy aktív fertőzés, amely szisztémás kezelést igényel a szűrést megelőző 1 héten belül;
- Szervátültetés vagy hematopoetikus őssejt-transzplantáció anamnézisében, vagy ≥2. fokozatú GVHD a szűrést megelőző 2 héten belül;
- Hepatitis B felszíni antigén (HBsAg) vagy hepatitis B magantitest (HBcAb) pozitív és perifériás vér hepatitis B vírus (HBV) DNS-titere nagyobb, mint a normál referenciaérték tartomány; Vagy hepatitis C vírus (HCV) antitest pozitív és perifériás vér hepatitis C vírus (HCV) RNS-titere nagyobb, mint a normál referenciaérték tartomány; Vagy pozitív a humán immundeficiencia vírus (HIV) ellenanyagaira; Vagy a szifilisz teszt pozitív; Vagy a citomegalovírus (CMV) DNS-tesztje pozitív;
- élő vakcinát kapott a szűrés előtt 4 héten belül;
- A Blood terhességi teszt pozitív lett!
- Korábbi vagy egyidejű rosszindulatú daganat;
- Azok a betegek, akik a felvételt megelőző 3 hónapon belül más klinikai vizsgálatban vettek részt;
- Minden egyéb olyan körülmény, amelyet a vizsgálók alkalmatlannak ítélnek a vizsgálatra.
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: Nem véletlenszerű
- Beavatkozó modell: Egyetlen csoportos hozzárendelés
- Maszkolás: Nincs (Open Label)
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
---|---|
Kísérleti: CAR-T kezelési csoport
A vizsgálat két fázisból áll, a dózisfeltárásból (A rész) és a dóziskiterjesztésből (B rész).
Az A részben három dóziscsoportot (1×105/kg, 3×105/kg, 5×105/kg) állítanak fel, az alacsony dózisú csoporttól kezdve a biztonságos és hatékony dózis feltárása érdekében.
Ha a legnagyobb dózisú csoportban még mindig nem sikerült feltárni az optimális effektív dózist, a dózis a helyzetnek megfelelően emelhető, és a legmagasabb dózis nem haladhatja meg a 10×105/kg-ot.
Az A rész befejezése után a vizsgáló és a műszaki partner átfogó megítélése alapján 1-2 optimális dózist választanak ki, hogy belépjenek a B rész szakaszába.
Ezután minden dóziscsoportot 3-6 esetben regisztrálnak, hogy továbbra is ellenőrizzék a biztonságosságot és a hatékonyságot.
A vizsgálat teljes folyamatában összesen 10-19 beteg felvétele várható.
|
Három dóziscsoportot (1×105/kg, 3×105/kg, 5×105/kg) állítottunk fel, az alacsony dózisú csoporttól kezdve a biztonságos és hatékony dózis feltárására.
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
A CAR-T sejt biztonsága refrakter gyermekkori szisztémás lupus erythematosusban
Időkeret: 3 hónap
|
Az AE és SAE előfordulása és súlyossága, beleértve a laboratóriumi értékek, az EKG és az életjelek változásait a CTCAE v5.0 szerint.
|
3 hónap
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
A CAR-T sejt hatékonysága refrakter gyermekkori szisztémás lupus erythematosusban.
Időkeret: 3 hónap
|
SRI-4-re reagáló betegek száma: beleértve a SLEDAI-2K ≥ 4 pontos javulást, a PGA-t romlás nélkül (<0,3 pontos növekedés), a BILAG 2004-et új A domén pontszám nélkül és legfeljebb 1 új B domén pontszámot.
|
3 hónap
|
Sejt kinetika
Időkeret: 6 hónap
|
CAR transzgénszintek kvantitatív polimeráz láncreakcióval (qPCR) a perifériás vérben.
|
6 hónap
|
Autoantitest kimutatás
Időkeret: 24 hónap
|
Autoantitest kimutatás CD19 CAR-T sejt infúzió után.
|
24 hónap
|
A betegségre adott válasz időtartama (DOR)
Időkeret: 24 hónap
|
A remisszió első vizsgálói értékelése és a progresszió vagy bármilyen okból bekövetkezett halálozás első vizsgálói értékelése közötti idő.
|
24 hónap
|
Együttműködők és nyomozók
Együttműködők
Nyomozók
- Kutatásvezető: Jianhua Mao, MD, Children's Hospital, Zhejiang University School of Medicine
Publikációk és hasznos linkek
Általános kiadványok
- Mackensen A, Muller F, Mougiakakos D, Boltz S, Wilhelm A, Aigner M, Volkl S, Simon D, Kleyer A, Munoz L, Kretschmann S, Kharboutli S, Gary R, Reimann H, Rosler W, Uderhardt S, Bang H, Herrmann M, Ekici AB, Buettner C, Habenicht KM, Winkler TH, Kronke G, Schett G. Anti-CD19 CAR T cell therapy for refractory systemic lupus erythematosus. Nat Med. 2022 Oct;28(10):2124-2132. doi: 10.1038/s41591-022-02017-5. Epub 2022 Sep 15. Erratum In: Nat Med. 2022 Nov 3;:
- Anders HJ, Saxena R, Zhao MH, Parodis I, Salmon JE, Mohan C. Lupus nephritis. Nat Rev Dis Primers. 2020 Jan 23;6(1):7. doi: 10.1038/s41572-019-0141-9.
- Kansal R, Richardson N, Neeli I, Khawaja S, Chamberlain D, Ghani M, Ghani QU, Balazs L, Beranova-Giorgianni S, Giorgianni F, Kochenderfer JN, Marion T, Albritton LM, Radic M. Sustained B cell depletion by CD19-targeted CAR T cells is a highly effective treatment for murine lupus. Sci Transl Med. 2019 Mar 6;11(482):eaav1648. doi: 10.1126/scitranslmed.aav1648.
- Jin X, Xu Q, Pu C, Zhu K, Lu C, Jiang Y, Xiao L, Han Y, Lu L. Therapeutic efficacy of anti-CD19 CAR-T cells in a mouse model of systemic lupus erythematosus. Cell Mol Immunol. 2021 Aug;18(8):1896-1903. doi: 10.1038/s41423-020-0472-1. Epub 2020 May 29.
- Mougiakakos D, Kronke G, Volkl S, Kretschmann S, Aigner M, Kharboutli S, Boltz S, Manger B, Mackensen A, Schett G. CD19-Targeted CAR T Cells in Refractory Systemic Lupus Erythematosus. N Engl J Med. 2021 Aug 5;385(6):567-569. doi: 10.1056/NEJMc2107725. No abstract available.
- Lee DW, Santomasso BD, Locke FL, Ghobadi A, Turtle CJ, Brudno JN, Maus MV, Park JH, Mead E, Pavletic S, Go WY, Eldjerou L, Gardner RA, Frey N, Curran KJ, Peggs K, Pasquini M, DiPersio JF, van den Brink MRM, Komanduri KV, Grupp SA, Neelapu SS. ASTCT Consensus Grading for Cytokine Release Syndrome and Neurologic Toxicity Associated with Immune Effector Cells. Biol Blood Marrow Transplant. 2019 Apr;25(4):625-638. doi: 10.1016/j.bbmt.2018.12.758. Epub 2018 Dec 25.
- Neelapu SS, Tummala S, Kebriaei P, Wierda W, Gutierrez C, Locke FL, Komanduri KV, Lin Y, Jain N, Daver N, Westin J, Gulbis AM, Loghin ME, de Groot JF, Adkins S, Davis SE, Rezvani K, Hwu P, Shpall EJ. Chimeric antigen receptor T-cell therapy - assessment and management of toxicities. Nat Rev Clin Oncol. 2018 Jan;15(1):47-62. doi: 10.1038/nrclinonc.2017.148. Epub 2017 Sep 19.
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Elsődleges befejezés (Becsült)
A tanulmány befejezése (Becsült)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Becsült)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Becsült)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- STEAM
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .
Klinikai vizsgálatok a Szisztémás lupusz erythematosus
-
BiogenToborzásSzubakut bőr lupus erythematosus | Krónikus bőr lupus erythematosusEgyesült Államok, Olaszország, Koreai Köztársaság, Tajvan, Argentína, Chile, Spanyolország, Kanada, Szerbia, Franciaország, Németország, Japán, Brazília, Egyesült Királyság, Puerto Rico, Bulgária, Portugália, Svájc, Fülöp-szi... és több
-
BiogenJelentkezés meghívóvalSzubakut bőr lupus erythematosus | Krónikus bőr lupus erythematosusFranciaország, Spanyolország, Egyesült Államok, Svédország
-
Florida Academic Dermatology CentersIsmeretlenDiscoid lupus erythematosus (DLE)Egyesült Államok
-
AmgenBefejezve
-
Bristol-Myers SquibbAktív, nem toborzóLupus Erythematosus, Discoid | Lupus erythematosus, szubakut bőrMexikó, Argentína, Ausztrália, Egyesült Államok, Franciaország, Németország, Lengyelország, Tajvan
-
LEO PharmaMegszűntDiscoid Lupus ErythematosusEgyesült Államok, Franciaország, Németország, Dánia
-
Novartis PharmaceuticalsBefejezveSzubakut bőr lupus erythematosusGörögország, Németország, Olaszország
-
Innovaderm Research Inc.ToborzásDiscoid Lupus ErythematosusKanada
-
Horizon Therapeutics Ireland DACToborzásDiscoid Lupus ErythematosusEgyesült Államok, Németország, Kanada, Franciaország, Görögország, Dánia, Brazília, Bulgária, Csehország, Argentína, Lengyelország
-
University of LeipzigNovartisVisszavontLupus erythematosus, bőr | Lupus Erythematosus, DiscoidNémetország
Klinikai vizsgálatok a anti-CD19-CAR-T sejtek
-
920th Hospital of Joint Logistics Support Force...Gracell Biotechnology Shanghai Co., Ltd.; Kunming Hope of Health HospitalToborzásRelapszus vagy refrakter B-sejtes akut limfoblasztos leukémia | Relapszus vagy refrakter B-sejtes non-hodgkin limfómaKína
-
The First Affiliated Hospital of Soochow UniversityCARsgen Therapeutics Co., Ltd.ToborzásKiújult és/vagy refrakter myeloma multiplexKína
-
Kunming Hope of Health HospitalVisszavontB-sejtes akut limfoblasztikus leukémia | LABDAKína
-
Zhejiang UniversityYake Biotechnology Ltd.ToborzásNon-hodgkin limfóma, B sejtKína
-
AffyImmune Therapeutics, Inc.ToborzásAnaplasztikus pajzsmirigyrák | Kiújult/refrakter, rosszul differenciált pajzsmirigyrákEgyesült Államok
-
Second Affiliated Hospital, School of Medicine,...ToborzásKiújult és refrakter B-sejtes limfómaKína
-
Zhejiang UniversityYake Biotechnology Ltd.ToborzásAkut limfoblasztikus leukémia | Non-hodgkin limfóma, B sejtKína
-
Miltenyi Biomedicine GmbHToborzásRefrakter B-sejtes limfóma | B-sejtes limfóma visszatérő | Akut limfoblasztikus leukémia visszatérő | Krónikus limfocitás leukémia visszatérő | Krónikus limfocitás leukémia RefrakterNémetország
-
Zhejiang UniversityYake Biotechnology Ltd.ToborzásVasculitis | Amiloidózis | Autoimmun hemolitikus anémia | VERSEK szindrómaKína
-
Southwest Hospital, ChinaIsmeretlenLimfóma, nagy B-sejtes, diffúzKína