Impatto del trattamento riparativo atraumatico e della promozione della salute orale sugli aspetti psicologici e salivari dei bambini

I bambini di età compresa tra i sei e gli otto anni, entrambi i sessi, sono stati selezionati dalle scuole pubbliche di Piracicaba, SP, Brasile, e sono stati divisi in tre gruppi: bambini senza carie (gruppo di controllo, GC), bambini con almeno un molare primario con lesione cariosa della dentina sottoposta a strategia educativa sulla salute orale seguita da ART (GS+ART), e l'altro gruppo è stato sottoposto direttamente ad ART (GART). L'igiene orale è stata valutata dalla presenza di biofilm e gengivite nelle superfici buccali degli incisivi superiori primari e/o permanenti. La strategia educativa sulla salute orale consisteva in quattro sessioni consecutive (una volta alla settimana) sui fattori eziologici della carie (utilizzando ausili visivi), istruzioni sull'igiene orale (utilizzando modelli), spazzolamento dei denti supervisionato e spiegazione della ART (indicazioni e stadi). L'ART è stata eseguita utilizzando strumenti manuali per l'apertura e la pulizia delle cavità e un vetroionomero ad alta viscosità per il restauro. L'ansia dentale è stata valutata misurando gli aspetti cognitivi (Venham Picture Test modificato, m-VPT), ​​comportamentali (Venham Anxiety Scale modificata, m-VAS) e fisiologici (frequenza cardiaca, HR; cortisolo salivare e alfa-amilasi, SC e SAA) nei seguenti giorni e momenti: D1 - basale, un giorno prima dell'ART (SC e SAA); D2 - giorno del trattamento, prima della strategia (m-VPT), ​​prima dell'ART (m-VPT, HR, SC, SAA), durante la spiegazione della procedura (HR, m-VAS), al momento dello scavo più profondo (HR, m-VAS), al momento dell'applicazione del restauro (HR, m-VAS), dopo ART (m-VPT, HR, SC, SAA). Le seguenti variabili sono state valutate in tre momenti: T1 - basale, T2 - una settimana dopo la strategia (sia per GC che per GART) e T3 - un mese dopo la strategia o ART per GC e GART, rispettivamente. La qualità della vita correlata alla salute orale è stata valutata utilizzando la versione breve brasiliana del Child Perceptions Questionnaire (16-CPQ8-10) con 16 item. Il flusso salivare è stato stimato masticando 0,3 g di un materiale inerte e insapore, per circa 70 cicli/minuto e sputando tutta la saliva prodotta per cinque minuti in un tubo raffreddato. Il pH salivare è stato determinato immediatamente dopo la raccolta, utilizzando un pH-metro portatile. La capacità del tampone salivare è stata misurata aggiungendo 1,5 ml di HCl/5 mM a una provetta contenente 0,5 ml di saliva stimolata. Per il rilevamento e la quantificazione di S. mutans, il DNA microbico in campioni di saliva non stimolati è stato isolato e sottoposto a reazioni PCR quantitative (qPCR).