Impacto del Tratamiento Restaurativo Atraumático y Promoción de la Salud Bucal en Aspectos Psicológicos y Salivales de los Niños

Se seleccionaron niños de seis a ocho años, de ambos sexos, de escuelas públicas de Piracicaba, SP, Brasil, y se dividieron en tres grupos: niños sin caries (grupo control, GC), niños con al menos un molar temporal con lesión de caries de dentina sometida a estrategia educativa en salud bucal seguida de TAR (GS+ART), y el otro grupo fue sometido directamente a TAR (GART). La higiene oral se evaluó por la presencia de biofilm y gingivitis en las superficies bucales de los incisivos superiores primarios y/o permanentes. La estrategia educativa en salud oral consistió en cuatro sesiones consecutivas (una vez por semana) sobre los factores etiológicos de la caries (usando ayudas visuales), instrucciones de higiene bucal (usando modelos), cepillado de dientes supervisado y explicación de TRA (indicaciones y etapas). ART se realizó utilizando instrumentos manuales para abrir y limpiar las cavidades y un ionómero de vidrio de alta viscosidad para la restauración. La ansiedad dental se evaluó midiendo los aspectos cognitivos (prueba de imagen de Venham modificada, m-VPT), ​​conductuales (escala de ansiedad de Venham modificada, m-VAS) y fisiológicos (frecuencia cardíaca, FC; cortisol salival y alfa-amilasa, SC y SAA). en los siguientes días y momentos: D1 - basal, un día anterior a la TAR (SC y SAA); D2 - día del tratamiento, antes de la estrategia (m-VPT), ​​antes de la ART (m-VPT, HR, SC, SAA), durante la explicación del procedimiento (HR, m-VAS), en el momento de la excavación más profunda (HR, m-VAS), en el momento de la aplicación de la restauración (HR, m-VAS), después de ART (m-VPT, HR, SC, SAA). Las siguientes variables fueron evaluadas en tres momentos: T1 - basal, T2 - una semana después de la estrategia (tanto para GC como para GART) y T3 - un mes después de la estrategia o TAR para GC y GART, respectivamente. La calidad de vida relacionada con la salud oral se evaluó mediante la versión corta brasileña del Child Perceptions Questionnaire (16-CPQ8-10) con 16 ítems. La tasa de flujo salival se estimó masticando 0,3 g de un material inerte e insípido, durante aproximadamente 70 ciclos/min y escupiendo toda la saliva producida durante cinco minutos en un tubo enfriado. El pH salival se determinó inmediatamente después de la recolección, utilizando un pH-metro portátil. La capacidad amortiguadora salival se realizó agregando 1,5 ml de HCl/5 mM a un tubo que contenía 0,5 ml de saliva estimulada. Para la detección y cuantificación de S. mutans, se aisló el ADN microbiano en muestras de saliva sin estimular y se sometió a reacciones de PCR cuantitativas (qPCR).