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APX005M Con concomitante chemioradioterapia per tumori resecabili della giunzione esofagea e gastroesofagea

4 aprile 2024 aggiornato da: Apexigen America, Inc.

Uno studio di fase 2 su APX005M in combinazione con chemioradioterapia concomitante come terapia neoadiuvante per tumori resecabili della giunzione esofagea e gastroesofagea

Questo studio pilota di fase II studia gli effetti collaterali dell'anticorpo monoclonale agonista CD40 APX005M (APX005M), della chemioterapia e della radioterapia e per vedere come funzionano quando vengono somministrati prima dell'intervento chirurgico nel trattamento di pazienti con cancro esofageo o cancro gastroesofageo che può essere rimosso mediante chirurgia. APX005M ha lo scopo di stimolare il sistema immunitario del corpo in modo che le cellule immunitarie possano invadere e distruggere più efficacemente il tumore, aggiungendosi ai benefici della chemioterapia e della radioterapia. I farmaci usati nella chemioterapia, come il carboplatino e il paclitaxel, agiscono in modi diversi per fermare la crescita delle cellule tumorali, uccidendo le cellule, impedendo loro di dividersi o impedendo loro di diffondersi. La radioterapia utilizza raggi X ad alta energia per uccidere le cellule tumorali e ridurre i tumori. Somministrare APX005M, chemioterapia e radioterapia prima dell'intervento chirurgico può ridurre le dimensioni del tumore e ridurre la quantità di tessuto normale che deve essere rimosso.

Panoramica dello studio

Stato

Completato

Condizioni

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

Obiettivo primario:

Per valutare l'efficacia di questa nuova combinazione, misurata dal tasso di risposta patologica completa (pCR).

Obiettivi secondari:

  1. Per caratterizzare ulteriormente la sicurezza e la fattibilità della combinazione di APX005M con chemioradioterapia SOC (radiazione a fascio esterno in frazioni giornaliere, con carboplatino/paclitaxel a basso dosaggio settimanale concomitante) nell'impostazione neoadiuvante per pazienti con tumori resecabili dell'esofago e della giunzione GE.
  2. Per valutare l'efficacia della combinazione di APX005M con chemioradioterapia SOC misurata dai tassi di resezione R0 (margini microscopicamente negativi, cioè nessun tumore rimane dopo l'intervento chirurgico); e risposta radiografica/metabolica al trattamento neoadiuvante su CT-PET.

Obiettivi esplorativi:

  1. Identificare possibili biomarcatori predittivi di efficacia molecolare o immunitaria per questa nuova combinazione.
  2. Per caratterizzare e valutare la sopravvivenza globale.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

34

Fase

  • Fase 2

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • Arizona
      • Tucson, Arizona, Stati Uniti, 85719
        • University of Arizona
    • California
      • Duarte, California, Stati Uniti, 91010
        • City of Hope Comprehensive Cancer Center
      • San Francisco, California, Stati Uniti, 94143
        • University of California, San Francisco
    • District of Columbia
      • Washington, District of Columbia, Stati Uniti, 20007-2113
        • MedStar Georgetown University Hospital (MGUH)
    • New York
      • New York, New York, Stati Uniti, 10016
        • New York University
    • North Carolina
      • Chapel Hill, North Carolina, Stati Uniti, 27599-7305
        • The University of North Carolina at Chapel Hill
      • Winston-Salem, North Carolina, Stati Uniti, 27157
        • Wake Forest School of Medicine
    • Ohio
      • Cincinnati, Ohio, Stati Uniti, 45219
        • University of Cincinnati Medical Center
    • Texas
      • The Woodlands, Texas, Stati Uniti, 77380
        • Renovatio Clinical
    • Washington
      • Seattle, Washington, Stati Uniti, 98109
        • University of Washington

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

18 anni e precedenti (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Descrizione

Criterio di inclusione:

  1. Età ≥ 18 anni
  2. Carcinoma a cellule squamose istologicamente provato, adenocarcinoma o carcinoma indifferenziato dell'esofago o della giunzione GE
  3. Chirurgicamente resecabile (T1-3 Nx preferibilmente mediante ecografia endoscopica [EUS]). (Esclusi: tumori T1N0, localizzazione esofagea cervicale, tumori invadenti l'albero tracheobronchiale o con fistola, malattia a distanza che non può essere inclusa nel campo di radiazione o essere resecata al momento dell'esofagectomia)
  4. Performance status dell'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0-1
  5. Parametri ematologici, renali ed epatici adeguati

Criteri di esclusione:

  1. Qualsiasi storia o attuale neoplasia ematologica
  2. La storia di un secondo tumore primario è consentita nel caso in cui il tumore venga asportato in modo curativo e non vi siano prove di recidiva/malattia metastatica x 1 anno. Sono ammessi anche soggetti con anamnesi di carcinoma cervicale o mammario in situ, carcinoma prostatico localizzato, carcinoma basocellulare o squamocellulare adeguatamente trattato o tumori superficiali della vescica [Ta, Tis e T1].
  3. Chirurgia maggiore entro 4 settimane dalla prima dose del prodotto sperimentale
  4. Trattamento precedente o concomitante con qualsiasi agente antitumorale per la stessa diagnosi di cancro
  5. Precedente esposizione a qualsiasi agente immuno-oncologico, inclusi gli inibitori CD40/PD-1/PD-L1/CTLA-4 (in caso di ambiguità, deve essere discussa con il ricercatore principale dello studio)
  6. Storia del trapianto di midollo osseo
  7. Storia di malattie autoimmuni ad eccezione della vitiligine o delle malattie autoimmuni della tiroide
  8. Dipendenza cronica da steroidi (equivalente di prednisone > 10 mg/die). Qualsiasi uso di steroidi deve essere interrotto almeno 2 settimane prima dell'inizio del trattamento in studio.
  9. Insufficienza cardiaca congestizia (Classe da III a IV della New York Heart Association), ischemia sintomatica, anomalie della conduzione non controllate dall'intervento convenzionale o infarto del miocardio entro 6 mesi prima della prima dose
  10. Infezione nota da virus dell'immunodeficienza umana (HIV).

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: N / A
  • Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: APX005M Con chemioradioterapia standard

I partecipanti riceveranno la chemioradioterapia standard, composta da:

  • Radiazione a fascio esterno in frazioni giornaliere (28 frazioni) dalle settimane 1-6, somministrata una volta al giorno fino a 5 giorni/settimana.
  • Carboplatino (area sotto la curva della concentrazione plasmatica di carboplatino rispetto al tempo = 2) e paclitaxel (50 mg/m^2) chemioterapia per via endovenosa (IV) nell'arco di 1 ora, una volta alla settimana, dalle settimane 1-5.

I partecipanti riceveranno inoltre 0,3 mg/kg IV di APX005M simultanei nell'arco di 1 ora, una volta alla settimana, nelle settimane 1, 2, 4 e 6 (2-3 giorni dopo la chemioradioterapia).

La resezione chirurgica del tumore sarà pianificata dalla settimana 10 fino alla settimana 17 circa, come indicato nell'emendamento del protocollo in base al quale è arruolato ciascun partecipante.

Infusione IV di carboplatino
Altri nomi:
  • Paraplatino
Radioterapia, dose totale 5040cGy in frazioni di 180cGy
Altri nomi:
  • Radioterapia
Infusione di paclitaxel IV
Altri nomi:
  • Tassolo
APX005M Infusione IV
Altri nomi:
  • Anticorpo monoclonale agonistico CD40
  • PYX-107
  • Sotigalimab
La rimozione chirurgica del tumore avverrà tra le settimane 10-17
Altri nomi:
  • Operazione
  • Chirurgia

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Tasso di risposta patologica completa (pCR) (%) complessivo
Lasso di tempo: Al momento dell'intervento, fino ad un massimo di 261 giorni

Il pCR è stato definito come tumore patologico, linfonodo, metastasi post-neoadiuvante (ypTNM) (dopo chemioRT; dopo intervento chirurgico) con stadi T0, N0. Il tasso di pCR è stato definito come la percentuale di partecipanti che hanno raggiunto un pCR durante l'intervento, come valutato dallo sperimentatore.

  • T0: nessuna evidenza di tumore primario.
  • N0: il cancro non si è diffuso ai linfonodi vicini.

Per testare l'ipotesi nulla secondo cui il tasso di pCR è ≤ 30% è stato utilizzato un limite di confidenza esatto di Clopper-Pearson inferiore al 95%.

Al momento dell'intervento, fino ad un massimo di 261 giorni
Tasso di pCR (%) per sottogruppo istologico al basale
Lasso di tempo: Al momento dell'intervento, fino ad un massimo di 261 giorni

Il pCR è stato definito come ypTNM (dopo chemioRT; dopo l'intervento chirurgico) con stadi T0, N0. Il tasso di pCR è stato definito come la percentuale di partecipanti che hanno raggiunto un pCR durante l'intervento, come valutato dallo sperimentatore.

Per testare l'ipotesi nulla secondo cui il tasso di pCR è ≤ 30% è stato utilizzato un limite di confidenza esatto di Clopper-Pearson inferiore al 95%.

Al momento dell'intervento, fino ad un massimo di 261 giorni
Tasso di pCR (%) per sottogruppo della posizione del tumore al basale
Lasso di tempo: Al momento dell'intervento, fino ad un massimo di 261 giorni

Il pCR è stato definito come ypTNM (dopo chemioRT; dopo l'intervento chirurgico) con stadi T0, N0. Il tasso di pCR è stato definito come la percentuale di partecipanti che hanno raggiunto un pCR durante l'intervento, come valutato dallo sperimentatore.

Per testare l'ipotesi nulla secondo cui il tasso di pCR è ≤ 30% è stato utilizzato un limite di confidenza esatto di Clopper-Pearson inferiore al 95%.

Al momento dell'intervento, fino ad un massimo di 261 giorni
Tasso di pCR (%) per sottogruppo di utilizzo di steroidi
Lasso di tempo: Al momento dell'intervento, fino ad un massimo di 261 giorni

Il pCR è stato definito come ypTNM (dopo chemioRT; dopo l'intervento chirurgico) con stadi T0, N0. Il tasso di pCR è stato definito come la percentuale di partecipanti che hanno raggiunto un pCR durante l'intervento, come valutato dallo sperimentatore. Uso di steroidi: Sì è stato definito come i partecipanti che assumevano qualsiasi steroide (corticosteroidi della classe ATC2 per uso sistemico) entro 30 giorni dalla prima dose di sotigalimab fino a 7 giorni dopo la prima dose e i partecipanti che non soddisfacevano i requisiti precedenti sono definiti come uso di steroidi: NO.

Per testare l'ipotesi nulla secondo cui il tasso di pCR è ≤ 30% è stato utilizzato un limite di confidenza esatto di Clopper-Pearson inferiore al 95%.

Al momento dell'intervento, fino ad un massimo di 261 giorni
Tasso di pCR (%) per sottogruppo chirurgico
Lasso di tempo: Al momento dell'intervento, fino ad un massimo di 261 giorni

Il pCR è stato definito come ypTNM (dopo chemioRT; dopo l'intervento chirurgico) con stadi T0, N0. Il tasso di pCR è stato definito come la percentuale di partecipanti che hanno raggiunto un pCR durante l'intervento, come valutato dallo sperimentatore.

Il sottogruppo di partecipanti che hanno subito un intervento chirurgico prima o a 16/17 settimane è stato definito come data dall'inizio del trattamento in studio alla data dell'intervento chirurgico dal modulo di resezione chirurgica, inferiore o uguale a 17 settimane (119 giorni = 17 settimane * 7 giorni) o partecipanti che hanno subito un intervento chirurgico prima o dopo 16/17 settimane. erano stati programmati per un intervento chirurgico ma la procedura è stata interrotta a causa della progressione della malattia al momento della procedura o immediatamente prima e non sono stati sottoposti a intervento chirurgico a causa di metastasi. Il sottogruppo di partecipanti che hanno subito un intervento chirurgico dopo la settimana 17 è stato definito come dall'inizio del trattamento in studio alla data dell'intervento chirurgico dal modulo di resezione chirurgica, superiore a 17 settimane.

Per testare l'ipotesi nulla secondo cui il tasso di pCR è ≤ 30% è stato utilizzato un limite di confidenza esatto di Clopper-Pearson inferiore al 95%.

Al momento dell'intervento, fino ad un massimo di 261 giorni

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Tasso (%) di resezione R0 complessiva
Lasso di tempo: Al momento dell'intervento, fino ad un massimo di 261 giorni
R0 è stato definito come l'assenza di coinvolgimento tumorale macroscopico e microscopico nei margini chirurgici, ovvero nessun tumore rimane dopo l'intervento. Il tasso di resezione R0 è stato definito come la percentuale di partecipanti che hanno raggiunto R0 dopo la resezione chirurgica.
Al momento dell'intervento, fino ad un massimo di 261 giorni
Tasso (%) di resezione R0 per sottogruppo istologico al basale
Lasso di tempo: Al momento dell'intervento, fino ad un massimo di 261 giorni
R0 è stato definito come l'assenza di coinvolgimento tumorale macroscopico e microscopico nei margini chirurgici, ovvero nessun tumore rimane dopo l'intervento. Il tasso di resezione R0 è stato definito come la percentuale di partecipanti che hanno raggiunto R0 dopo la resezione chirurgica.
Al momento dell'intervento, fino ad un massimo di 261 giorni
Stadio patologico al momento dell'intervento chirurgico
Lasso di tempo: Al momento dell'intervento, fino ad un massimo di 261 giorni

La stadiazione patologica è stata valutata tramite ypTNM (dopo chemioRT e intervento chirurgico):

  • Lo stadio del tumore (TX, T0, T1, T1a, T1b, T2, T3, T4, T4a, T4b) si riferisce alla dimensione e/o all'estensione del tumore principale. Più alto è il numero dopo la T, più grande è il tumore o maggiore è la sua crescita nella parete dell'esofago.
  • Lo stadio nodale (NX, N0, N1, N2, N3) si riferisce al numero e alla posizione dei linfonodi a cui si è diffuso il cancro. Maggiore è il numero dopo la N, maggiore è il numero di linfonodi che contengono cellule tumorali.
  • Lo stadio di metastasi (M0, M1) si riferisce al fatto che il cancro non si sia diffuso (M0) o si sia diffuso (M1) ad altre parti del corpo.
  • I gruppi di stadi (0, I, IA, IB, II, IIA, IIB, III, IIIA, IIIB, IV, IVA, IVB) si basano sugli stadi TNM descritti sopra. Più alto è il numero, più avanzato era il cancro.

Per ciascuna categoria, uno stadio/gruppo inferiore rappresenta un risultato migliore.

Al momento dell'intervento, fino ad un massimo di 261 giorni
Risposta radiografica/metabolica al trattamento neoadiuvante su tomografia computerizzata (CT)/CT-tomografia a emissione di positroni (PET) (CT-PET) Complessivamente
Lasso di tempo: Al momento dell'intervento, fino a un massimo di 261 giorni, 3 e 6 mesi dopo l'intervento e visita di fine studio (massimo 6 mesi dopo l'intervento)

La risposta è stata giudicata dallo sperimentatore; basato sulla combinazione di cambiamenti nell'ispessimento delle pareti; dimensione dei linfonodi regionali; e l’attività metabolica delle aree coinvolte.

Poiché la popolazione in genere non presenta una malattia misurabile mediante i criteri di valutazione della risposta nei tumori solidi (RECIST), la risposta radiografica/metabolica è stata descritta in termini qualitativi (rispondente/stabile, invariato/in progressione/non valutabile).

Al momento dell'intervento, fino a un massimo di 261 giorni, 3 e 6 mesi dopo l'intervento e visita di fine studio (massimo 6 mesi dopo l'intervento)
Risposta radiografica/metabolica al trattamento neoadiuvante su CT-PET per sottogruppo istologico al basale
Lasso di tempo: Al momento dell'intervento, fino a un massimo di 261 giorni, 3 e 6 mesi dopo l'intervento e visita di fine studio (massimo 6 mesi dopo l'intervento)

La risposta è stata giudicata dallo sperimentatore; basato sulla combinazione di cambiamenti nell'ispessimento delle pareti; dimensione dei linfonodi regionali; e l’attività metabolica delle aree coinvolte.

Poiché la popolazione in genere non presenta una malattia misurabile mediante RECIST, la risposta radiografica/metabolica è stata descritta in termini qualitativi (rispondente/stabile, invariato/in progressione/non valutabile).

Al momento dell'intervento, fino a un massimo di 261 giorni, 3 e 6 mesi dopo l'intervento e visita di fine studio (massimo 6 mesi dopo l'intervento)
Risposta radiografica/metabolica al trattamento neoadiuvante su CT-PET per sottogruppo di localizzazione del tumore al basale
Lasso di tempo: Al momento dell'intervento, fino a un massimo di 261 giorni, 3 e 6 mesi dopo l'intervento e visita di fine studio (massimo 6 mesi dopo l'intervento)

La risposta è stata giudicata dallo sperimentatore; basato sulla combinazione di cambiamenti nell'ispessimento delle pareti; dimensione dei linfonodi regionali; e l’attività metabolica delle aree coinvolte.

Poiché la popolazione in genere non presenta una malattia misurabile mediante RECIST, la risposta radiografica/metabolica è stata descritta in termini qualitativi (rispondente/stabile, invariato/in progressione/non valutabile).

Al momento dell'intervento, fino a un massimo di 261 giorni, 3 e 6 mesi dopo l'intervento e visita di fine studio (massimo 6 mesi dopo l'intervento)
Numero di partecipanti con eventi avversi emergenti dal trattamento (TEAE)
Lasso di tempo: Fino a circa 20 settimane
I TEAE sono stati definiti come eventi avversi iniziati durante o dopo la prima infusione del trattamento in studio (carboplatino/paclitaxel/sotigalimab/radioterapia) fino a 100 giorni dopo aver ricevuto l'ultima dose del trattamento in studio, morte o inizio di una nuova terapia antitumorale, a seconda di quale evento si verifica per primo. . I valori di laboratorio considerati clinicamente significativi sono stati riportati come eventi avversi.
Fino a circa 20 settimane

Collaboratori e investigatori

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Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

6 ottobre 2017

Completamento primario (Effettivo)

10 novembre 2022

Completamento dello studio (Effettivo)

21 febbraio 2023

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

23 maggio 2017

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

23 maggio 2017

Primo Inserito (Effettivo)

24 maggio 2017

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Stimato)

2 maggio 2024

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

4 aprile 2024

Ultimo verificato

1 aprile 2024

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Altri numeri di identificazione dello studio

  • APX005M-006

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

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