- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT00318071
Multi MERCI (rimozione meccanica dell'embolo nell'ischemia cerebrale [MERCI™]) (Multi-MERCI)
Un registro multinazionale controllato per valutare il sistema Concentric Merci Retriever (rimozione meccanica dell'embolo nell'ischemia cerebrale [MERCI™])
Gli obiettivi primari dello studio Multi MERCI erano:
- valutare l'aggiunta del Merci L5 Retriever
- consentire inoltre l'uso del Merci Retrieval System nel contesto di coaguli persistenti dopo il trattamento IV t-PA (era consentito anche l'uso nella finestra 0-8 ore per i pazienti non idonei per IV t-PA)
Panoramica dello studio
Descrizione dettagliata
Secondo il protocollo Multi MERCI, fino a 230 pazienti potrebbero essere trattati in un massimo di 30 centri.
L'indicazione di prova prevista per il Merci L5 Retriever era di ripristinare il flusso sanguigno nel sistema neurovascolare rimuovendo il trombo nei pazienti con ictus ischemico. I pazienti che erano controindicati o che avevano fallito il trattamento con t-PA per via endovenosa potevano essere arruolati nell'ambito del protocollo Multi MERCI.
Secondo il protocollo Multi MERCI, dopo l'inclusione del Merci L5 Retriever, il medico operante doveva iniziare il trattamento con il Merci L5 Retriever. A discrezione del medico, i passaggi successivi possono essere effettuati con Merci L5 Retriever, Merci X6 Retriever e/o Merci X5 Retriever.
Gli eventi avversi sono stati giudicati da un comitato indipendente per la sicurezza e il monitoraggio dei dati (Capital DSMB).
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Ictus ischemico dei grandi vasi confermato angiograficamente (l'occlusione può includere quanto segue: arteria carotide interna (ICA), arterie M1/M2, vertebrali o basilari)
- L'intervento può essere eseguito entro 8 ore dall'insorgenza dei sintomi
- Pazienti > 18 anni di età
- Punteggio NIHSS 8+
- Trattamento IV t-PA fallito o controindicato per IV t-PA
Criteri di esclusione:
- Rapporto normalizzato internazionale (INR) > 3,0
- Conta piastrinica < 30.000
- Uso di eparina nelle 24 ore precedenti con PTT > 2 volte normale
- Glicemia basale < 50 mg/dL
- Tomografia computerizzata (TC) di riferimento che mostra l'effetto massa con spostamento della linea mediana
- Grave ipertensione sostenuta (SBP > 185 o DBP > 110) che non può essere controllata con i farmaci
- La paziente è incinta, ha un'aspettativa di vita prevista < 3 mesi o ha una grave allergia al mezzo di contrasto
- Stenosi arteriosa > 50% prossimale all'embolo
- Eccessiva tortuosità arteriosa che impedisce al dispositivo di studio di raggiungere l'area bersaglio
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
---|---|
Sperimentale: Trattamento
Ai pazienti del braccio di trattamento è stato dispiegato almeno un Merci Retriever
|
Per i pazienti idonei a partecipare allo studio, il medico operante ha iniziato il trattamento con il Merci L5 Retriever per rimuovere l'occlusione trombotica del grosso vaso e la ricanalizzazione del vaso. Il trattamento successivo potrebbe essere effettuato con Merci X6 o X5 Merci Retriever. Le grandi arterie dei vasi sono definite come carotidi interne, segmenti cerebrali medi M1/M2, arterie basilari e vertebrali. La ricanalizzazione è stata definita come TIMI II o TIMI III per angiografia. |
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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Successo della rivascolarizzazione; Tassi di eventi avversi gravi correlati al dispositivo
Lasso di tempo: post-procedura
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post-procedura
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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punteggi Rankin modificati
Lasso di tempo: 90 giorni
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90 giorni
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mortalità
Lasso di tempo: 90 giorni
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90 giorni
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Tasso di emorragia sintomatica
Lasso di tempo: Procedura post 24 ore
|
Procedura post 24 ore
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Wade S Smith, MD, PhD, University of California, San Francisco
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Smith WS, Sung G, Saver J, Budzik R, Duckwiler G, Liebeskind DS, Lutsep HL, Rymer MM, Higashida RT, Starkman S, Gobin YP; Multi MERCI Investigators, Frei D, Grobelny T, Hellinger F, Huddle D, Kidwell C, Koroshetz W, Marks M, Nesbit G, Silverman IE. Mechanical thrombectomy for acute ischemic stroke: final results of the Multi MERCI trial. Stroke. 2008 Apr;39(4):1205-12. doi: 10.1161/STROKEAHA.107.497115. Epub 2008 Feb 28.
- Smith WS. Safety of mechanical thrombectomy and intravenous tissue plasminogen activator in acute ischemic stroke. Results of the multi Mechanical Embolus Removal in Cerebral Ischemia (MERCI) trial, part I. AJNR Am J Neuroradiol. 2006 Jun-Jul;27(6):1177-82.
- Flint AC, Duckwiler GR, Budzik RF, Liebeskind DS, Smith WS; MERCI and Multi MERCI Writing Committee. Mechanical thrombectomy of intracranial internal carotid occlusion: pooled results of the MERCI and Multi MERCI Part I trials. Stroke. 2007 Apr;38(4):1274-80. doi: 10.1161/01.STR.0000260187.33864.a7. Epub 2007 Mar 1.
- Lutsep HL, Rymer MM, Nesbit GM. Vertebrobasilar revascularization rates and outcomes in the MERCI and multi-MERCI trials. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2008 Mar-Apr;17(2):55-7. doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2007.11.003.
- Shi ZS, Liebeskind DS, Xiang B, Ge SG, Feng L, Albers GW, Budzik R, Devlin T, Gupta R, Jansen O, Jovin TG, Killer-Oberpfalzer M, Lutsep HL, Macho J, Nogueira RG, Rymer M, Smith WS, Wahlgren N, Duckwiler GR; Multi MERCI, TREVO, and TREVO 2 Investigators. Predictors of functional dependence despite successful revascularization in large-vessel occlusion strokes. Stroke. 2014 Jul;45(7):1977-84. doi: 10.1161/STROKEAHA.114.005603. Epub 2014 May 29.
- Liebeskind DS, Flint AC, Budzik RF, Xiang B, Smith WS, Duckwiler GR, Nogueira RG; MERCI and Multi-MERCI Investigators. Carotid I's, L's and T's: collaterals shape the outcome of intracranial carotid occlusion in acute ischemic stroke. J Neurointerv Surg. 2015 Jun;7(6):402-7. doi: 10.1136/neurintsurg-2014-011231. Epub 2014 May 1.
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Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Processi patologici
- Necrosi
- Malattia cardiovascolare
- Malattie vascolari
- Disturbi cerebrovascolari
- Malattie del cervello
- Malattie del sistema nervoso centrale
- Malattie del sistema nervoso
- Embolia e Trombosi
- Infarto
- Ictus
- Infarto cerebrale
- Ictus ischemico
- Ischemia cerebrale
- Embolia
- Ischemia
- Infarto cerebrale
Altri numeri di identificazione dello studio
- INT-LR-001
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
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prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
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