Progetto Diabete: prevenzione dell'aumento di peso nelle ragazze ispaniche (studio GEMAS) (GEMAS)

Negli ultimi 30 anni l'obesità ha raggiunto proporzioni epidemiche negli Stati Uniti (Ogden et al, 2006). Sebbene questa epidemia colpisca tutti i livelli socioeconomici, alcuni gruppi razziali/etnici come gli ispanici sono colpiti in modo sproporzionato dall'obesità e dal diabete. L'età di insorgenza dell'obesità eccessiva nelle donne ispaniche, prima della giovane età adulta, è ora più giovane. L'obesità infantile comporta rischi per la salute a medio e lungo termine, tra cui: diabete di tipo 2, iperlipidemia, pressione sanguigna elevata e sindrome metabolica (Goran et al 2003; Hale e Rupert, 2006). Sebbene i fattori biologici possano influenzare il rischio di un bambino di diventare sovrappeso, l'ambiente domestico ha dimostrato di essere un fattore contestuale predisponente e rinforzante per comportamenti alimentari e di esercizio non salutari (Arredondo et al, 2006).

Due recenti revisioni empiriche degli interventi sull'obesità infantile hanno dimostrato la maggiore efficacia degli approcci basati sulla famiglia (Kitzmann e Beech, 2006; Summerbell et al, 2007). Poiché i genitori sono i principali trasmettitori delle pratiche culturali ispaniche e influenzano in modo significativo la dieta e i comportamenti di attività fisica dei loro figli dalla scuola materna fino alle superiori (Snethen et al, 2007), è probabile che gli interventi di prevenzione dell'aumento di peso basati sulla famiglia siano efficaci. Il contesto socioculturale delle ragazze ispaniche comporta un grado di interdipendenza molto più elevato tra i membri della famiglia ispanica rispetto alle famiglie bianche (Schwartz, 2007). Oltre agli approcci basati sulla famiglia per la prevenzione dell'obesità pediatrica, approcci partecipativi culturalmente rilevanti e basati sulla comunità sono stati fortemente raccomandati dall'Istituto di Medicina (IOM) e dal Piano strategico per la ricerca sull'obesità del NIH (NIH, 2004:25).

L'obiettivo di questo studio di implementazione è contribuire alla riduzione delle disparità razziali/etniche nell'obesità e nel rischio di diabete di tipo 2 adattando un programma di prevenzione dell'obesità infantile di recente successo originariamente sviluppato per le ragazze afroamericane da implementare e valutare con le ragazze ispaniche preadolescenti. Questo progetto sarà un partenariato comunitario-accademico collaborativo e partecipativo tra il Vanderbilt University Medical Center (VUMC), il Tennessee State University (TSU) Center for Health Research, il Meharry Medical College, il Progreso Community Center (PCC) e la Nashville Latino Health Coalition (NLHC) ). In particolare, il programma di prevenzione dell'obesità infantile chiamato Girl's health Enrichment Multi-site Studies (GEMS) sarà adattato per essere culturalmente appropriato e pilotato nella comunità ispano/latina a Nashville/Davidson County, Tennessee. La dott.ssa Bettina Beech ha guidato lo sviluppo dell'intervento GEMS originale, che è stato sviluppato e testato a Memphis, Tennessee (Beech et al, 2003). Abbiamo riunito un team multidisciplinare con esperienza nell'obesità pediatrica (Drs. Beech, Barkin e Cook), diabete di tipo 2 (Dr. Tom Elasy), la ricerca partecipativa basata sulla comunità (Drs. Beech, Barkin, Hull), cultura ispanica (Drs. Hull e Zoorob, PCC) e il coinvolgimento della comunità (NLHC, PCC e Drs. faggio e scafo).