Risonanza magnetica cardiovascolare per il trattamento dell'arteria correlata all'infarto occluso (COAT)

Il rapido ripristino del flusso sanguigno nell'arteria correlata all'infarto (IRA), uno dei capisaldi del trattamento contemporaneo dell'infarto miocardico acuto (MI), previene la necrosi miocardica e le sue conseguenze. Tuttavia, a causa della presentazione tardiva o del fallimento della terapia fibrinolitica, fino a un terzo dei pazienti ha persistentemente occluso l'IRA dopo l'infarto del miocardio.

Recentemente, l'Occluded Artery Trial (OAT) ha dimostrato che l'intervento coronarico percutaneo (PCI) con terapia medica ottimale non riduce la frequenza di eventi avversi maggiori rispetto alla sola terapia medica ottimale quando eseguita nei giorni 3-28 dopo l'infarto del miocardio in pazienti stabili. La valutazione della vitalità della zona infartuata non è stata utilizzata come criterio di inclusione/esclusione nello studio principale OAT.

Diversi studi confermano che i pazienti con disfunzione sistolica ventricolare sinistra e vitalità miocardica conservata (necrosi transmurale <50% nella maggior parte dei segmenti della zona infartuale) valutati con la risonanza magnetica traggono beneficio dalla rivascolarizzazione.

L'apertura tardiva dell'arteria correlata all'infarto occluso solo nei pazienti con vitalità del tessuto miocardico conservata può portare a un miglioramento dei volumi e della funzione del ventricolo sinistro.