Esposizione prolungata per disturbo da stress post traumatico (PTSD) con/senza yohimbina

Criterio di inclusione:

• I soggetti devono essere in grado di fornire il consenso informato per la partecipazione alla ricerca.
• I soggetti devono essere veterani di sesso maschile e personale maschile in servizio attivo dell'OEF/OIF.
• I soggetti devono avere un'età compresa tra i 18 e i 45 anni.
• I soggetti devono soddisfare i criteri diagnostici del DSM-IV per PTSD sul CAPS.
• Per i soggetti che assumono SSRI, i soggetti devono essere stabilizzati sull'attuale dose prescritta per un periodo di almeno 14 giorni prima della sperimentazione e rimanere a quella dose per il resto dello studio. I soggetti che modificano lo stato o il dosaggio dell'SSRI durante lo studio continueranno a ricevere servizi tramite le risorse dello studio, ma i dati generati non verranno utilizzati nelle analisi. I soggetti saranno idonei per lo studio se sono disposti a titolare gli agenti potenzialmente confondenti prima della somministrazione di yohimbina (per un periodo di cinque emivite), dato che tale titolazione è anche clinicamente appropriata e ritenuta nel migliore interesse del paziente.

Criteri di esclusione:

• Soggetti con una storia recente (<2 mesi) di ricovero psichiatrico o tentativo di suicidio. Un recente lavoro con veterani con gravi malattie mentali suggerisce che un periodo di stabilizzazione di 2 mesi è sufficiente per ridurre al minimo il rischio e la possibile ricaduta (Frueh, 2005). Saranno esclusi i soggetti con una diagnosi esistente di schizofrenia o altre gravi malattie mentali di Asse I (SMI, oltre a PTSD). SMI includerà qualsiasi malattia mentale grave e persistente.
• Soggetti con una diagnosi attuale di tossicodipendenza, a causa di potenziali interazioni con misurazioni e trattamenti dello studio. I disturbi da uso di alcol saranno consentiti dato che i soggetti possono superare il criterio di esclusione 12 senza sintomi di astinenza.
• Soggetti con qualsiasi malattia acuta o febbre. Gli individui che altrimenti soddisfano i criteri di studio saranno riprogrammati per la valutazione per la partecipazione.
• Soggetti con evidenza o anamnesi di malattie ematologiche, endocrine, cardiovascolari, epatiche, polmonari, renali, gastrointestinali o neurologiche clinicamente significative, incluso il diabete, poiché queste condizioni possono influenzare le risposte fisiologiche/soggettive.
• Soggetti con disturbo di panico diagnosticato da SCID, poiché la yohimbina può scatenare attacchi di panico.
• Soggetti con un ECG anormale.
• Soggetti con una pressione sanguigna di 140/90 o superiore, poiché è stato dimostrato che la yohimbina aumenta la pressione sanguigna.
• Soggetti che assumono beta-bloccanti, agenti alfa-adrenergici, inalatori beta-agonisti, oppiacei o antagonisti degli oppiacei e qualsiasi farmaco psicotropo diverso dagli SSRI perché questi possono influenzare la risposta al test.
• Soggetti che non vogliono o non sono in grado di mantenere l'astinenza per tre giorni prima della somministrazione di yohimbina da farmaci da banco con proprietà simpaticomimetiche, ad es. , metanfetamina, cocaina e MNDA così come l'alcol perché questi possono esacerbare l'azione della yohimbina.
• Soggetti che assumono antagonisti alfa-adrenergici, ad es. prazosina per l'ipertensione; e antagonisti beta-adrenergici, ad es. propranololo. Perché possono attenuare gli effetti della yohimbina. I soggetti saranno idonei per lo studio se sono disposti a titolare gli agenti potenzialmente confondenti prima della somministrazione di yohimbina (per un periodo di cinque emivite), dato che tale titolazione è anche clinicamente appropriata e ritenuta nel migliore interesse del paziente.
• Soggetti asmatici e soggetti che assumono farmaci per l'ipertensione, a causa dei criteri 9 e 10.

Questi criteri di inclusione/esclusione consentiranno alla maggior parte dei veterani trattati nel PCT di essere ammissibili allo studio. Di conseguenza, il campione sarà probabilmente generalizzabile alla popolazione di interesse.